• 1 Группа: вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана:

1. Кюретаж пародонтального кармана закрытый.

2. Кюретаж пародонтального кармана открытый.

3. Гингивэктомия.

4. Лоскутные операции.

5. Апикально-смещенный лоскут.

6. Направленная регенерация тканей пародонта.

• 2 группа: вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта:

1. Пластика уздечек и тяжей (френулотомия и френулоэктомия).

2. Вестибулопластика.

3. Операции по устранению рецессий.

Классификация В.С. Иванова (1989):

• 1. Хирургические методы лечения зубодесневых карманов

1.1. Кюретаж

1.2. Криохирургия

1.3. Гингивотомия

1.4. Гингивэктомия

1.5. Электрохирургическое лечение

• 2. Лоскутные операции

2.1. Лоскутные операции, корригирующие край десны

2.2. Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте

• З. Формирование полости рта и перемещение уздечек

Классификация R. Menqel, L. FIоrеs-dе-Jасоbу (1998)

1. Резектuвные методы:

• апикально перемещаемый лоскут; • гингивэктомия; • резекция корня.

2. Репаративные методы:

• кюретаж; • формирование нового прикрепления (ENAP); • лоскутные операции (модифицированный лоскут Видмана). 

3. Регенеративные методы (направленная регенерация тканей с применением мембран):

• нерезорбирующиеся мембраны; • резорбирующиеся мембраны.

4. Оперативные вмешательства, обусловленные специальными показаниями:

• гингивэктомия; • клиновидное иссечение; • лоскут на ножке; • создание туннелей; • сепарация корней.

Классификация А.П. Безруковой (1999)

• 1. Гuнгивальная хирургия (все виды операций на тканях пародонта в области свободной и прикрепленной частей десны):

• • кюретаж; • гингивотомия; • гингивэктомия; • лоскутные операции, корригирующие край десны; • хирургические методики с использованием электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной и радиокоагуляции; • гингивопластика.

• 2. Лоскутные операции.

• 3. Операции вторичного приживления.

• 4. Мукогингивальная хирургия (осуществляется на мягких тканях десны и альвеолярного отростка): • гингивопластика; • френулотомия и френулэктомия – рассечение и иссечение уздечек, с устранением тяжей; • коррекция свода челюстей с форми¬рованием преддверия полости рта.

• 5. Остеогингивоnластика: • лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в костной ткани пародонта.

• 6. Мукогингивопластика: • гингивопластика; • остеопластика; • коррекция свода челюстей с устранением тяжей и укороченных уздечек губ.

• 7. Одонтопластика.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

• При проведении достаточного, технически правильного объема оперативного вмешательства ведение послеоперационного периода будет зависеть в основном от следующих факторов:

• •         заживление операционной раны первичным или вторичным натяжением;

• •         применение рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала;

• •         вовлечение в объем хирургического вмешательства костной ткани, надкостницы;

• •         погрешности в подготовке пациента перед хирургическим вмешательством (недостаточность или отсутствие санации полости рта, неполное устранение окклюзионных дефектов и парафункций и т. д.);

• •         наличие или отсутствие осложнений в ходе оперативного лечения или в послеоперационный период;

• •         проведение операции на здоровых или пораженных (например, пародонтитом) тканях пародонта;

• •         соблюдение пациентом рациональной гигиены полости рта и назначений стоматолога;

• •         совместное проведение адекватного общего и местного консервативного, ортопедического, физиотерапевтического лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта;

• •         индивидуальная переносимость пациентом оперативного лечения;

• •         наличие у оперируемого осложняющих хирургическое лечение сопутствующих заболеваний.

ЗАКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ.

• Кюретаж - удаление патологических грануляций и обработка поверхности корня зуба без образования слизисто-надкостничного лоскута. 

• Цель:

• удаление из пародонтального кармана грануляций, вегетирующего эпителия, распавшейся ткани, зубного камня, пораженного цемента.

• Показания: