- •Билет №1
- •3. Фиброма — опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Представлена обычно
- •4.Невусы-образования, возникающие из меланоцитов эпидермиса или дермы в виде коричневых пятен различной величины и оттенка, появляющиеся в любой области кожи.
- •Билет №2
- •Билет №3
- •3. Фибросаркома — злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, обнаруживается чаще на плече, бедре.
- •Билет №4
- •3. Липома — одиночная или множественная опухоль из жировой ткани(доброкачеств.)
- •4. Астроцитарные опухоли (глиомы): астроцитома (доброкачественная), астробластома (злокачественная астроцитома).
- •5.Причины острой постгеморрагической анемии: массивное кровотечение (при разрыве маточной трубы, язве желудка, ветви легочной артерии, аневризме аорты).
- •Билет №5
- •Билет № 6
- •Билет № 7
- •Билет № 8
- •Билет №9
- •Билет № 10
- •Билет №11
Билет № 7
1. Доброкачественные, или зрелые, опухоли
состоят из клеток, в такой мере дифференцированных, что почти всегда можно определить, из какой ткани они растут (гомолоеичные опухоли).
Характерны:
тканевый атипизм опухоли, экспансивный и медленный рост, обычно не оказывает общего влияния на организм, как правило, не дает метастазов
Примечание:
В связи с особенностью локализации (головной и спинной мозг) доброкачественные опухоли иногда могут оказаться опасными.
Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (от лат. malignum — злокачественный), т. е. озлокачествляться.
2. Опухоли молочной железы отличаются большим разнообразием и развиваются нередко на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.
К доброкачественным опухолям относят фиброаденому, которая имеет вид инкапсулированного узла плотной консистенции. Характерна пролиферация альвеол и внутридольковых протоков. Соединительная ткань может обрастать внутридольковые протоки (периканаликулярная фиброаденома— рис. 108) или врастать в них (интраканаликулярная фиброаденома—см. рис. 108). Редко встречается листовидная (филлоидная) опухоль.
К разновидностям рака молочной железы относят неинфильтрирующий дольковый и внутрипротоковый рак, болезнь Педжета.
Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый «рак на месте») :возникает мультицентрично, имеет солидный и железистый варианты (рис. 109). Развивается в неизмененной дольке или на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии. Возможен переход в инвазивную форму рака.
Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте») может быть сосочковым, угревидным и криброзным. Внутрипротоковый рак переходит в инвазивную форму. Криброзный рак гистологически имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших клеток.
Болезнь Педжета молочной железы характеризуется тремя признаками:
-
экзематозным поражением соска и ареолы;
-
наличием крупных, светлых клеток в эпидермисе соска и ареолы;
-
раковым поражением протока молочной железы.
В утолщенном и несколько разрыхленном эпидермисе находят своеобразные светлые клетки опухоли, названные клетками Педжета.
-
Они лишены межклеточных мостиков, расположены в средних отделах росткового слоя эпидермиса,
-
но могут достигать и рогового слоя.
-
Клетки Педжета никогда не внедряются в дерму.
Рак развивается из эпителия как крупных, так и мелких протоков и имеет строение скирра, угревидного или криброзного рака.
3.Доброкачественные сосудистые опухоли
Гемангиома — собирательное понятие, включающее новообразования дисэмбриопластического и бластоматозного характера. Различают капиллярную, венозную, кавернозную гемангиомы и доброкачественную гемангиоперицитому.
1. капиллярная гемангиома – красный или синюшный узел с гладкой, бугристой или сосочковой поверхностью из ветвящихся капилляров с узкими просветами и многоядерными эндотелиоцитами. 1)коже, 2)слизистых оболочках ЖКТ, 3)печени; чаще наблюдается у детей
2. венозная гемангиома – узел из сосудистых полостей, в стенках которых – пучки ГМК
3. кавернозная гемангиома – красно-синий губчатый узел, хорошо отграничен от окружающей ткани, крупные сосудистые тонкостенные полости, выстланные эндотелием и заполненние кровью. встречается в 1)печени, 2)коже, 3)губча¬тых костях, 4)мышцах, 5)ЖКТ, 6)мозге.
4. доброкачественная гемангиоперицитома – хаотично расположенные капилляры с муфтой из пролиферирующих перицитов, между ними – сеть аргирофильных волокон. в 1)коже и 2)межмышечных прослойках конечностей.
Б) гломусная опухоль (гломусная ангиома, Барре-Массона опухоль) – щелевидные сосуды, выстланные эндотелием и окруженные муфтами эпителиоидных (гломусных) клеток, множество нервов
в) лимфангиома – лимфатические сосуды, разрастающиеся в разных направлениях, образуют узел или диффузное утолщение органа, на разрезе: полости разной величины, заполненные лимфой.
4. Менингиома (арахноидэндотелиома) – состоит из клеток мягкой мозговой или паутинной оболочек.
МаСк: плотный узел, связанный с твердой, реже мягкой мозговой оболочкой.
МиСк: эндотелиоподобные клетки, тесно прилежащие друг к другу и образующие гнездные скопления
Гистологические разновидности менингиомы:
1. менинготелиоматозная арахноидэндотелиома: клетки формируют микроконцентрические структуры, в которые откладывается известь с образованием псаммомных тел
2. фиброзная арахноидэндотелиома: состоит из пучков клеток и соединительнотканных волокон.
5. Неходжкинские лимфомы – группа злокачественных опухолей В- и Т-клеточного происхождения
Принципы классификации НХЛ:
-
размеры и морфология клеток (из малых лимфоцитов, из иммунобластов и др)
-
по степени дифференцировки(высоко-, умеренно-, низкодифференцированные)
-
по происхождению (Т- и В-клеточные)
-
распространенность в л.у. (диффузный рост, фолликулярный рост, смешанный)
-
по степени злокачественности и прогнозу:
а) вялотекущие
б) агрессивные
в) высокоагрессивные
Лимфома Беркитта - высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.
Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC
Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.
Патоморфология лимофмы Беркитта:
МкСк:
-
в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками
-
картина «звездного неба» - на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток
-
иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения