000278_719554_KrovAmb
.pdf
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
карда (реци- |
ГУ |
Биохимическое |
и да- |
графия орга- |
- тримеперидин 1-2% - 1-2 мл п/к |
этапной |
(купирование |
|
дивирующий |
|
исследование |
лее по |
нов грудной |
или в/в или |
реаби- |
болевого син- |
|
инфаркт мио- |
|
крови: электро- |
пока- |
клетки |
- фентанил (2 мл 0,005% р-ра) в со- |
лита- |
дрома, норма- |
|
карда) (I22) |
|
литы (К, Na), |
зани- |
ЦГД |
четании с дроперидолом (4 мл |
ции) |
лизация об- |
|
|
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Коагуло- |
0,25% р-ра) в/в 2-3 раза с интерва- |
|
щего анализа |
|
|
|
мочевина, били- |
|
грамма: |
лом 30 мин. до купирования боле- |
|
крови, актив- |
|
|
|
рубин |
|
АЧТВ, |
вого синдрома |
|
ности фер- |
|
|
|
|
|
МНО, фиб- |
2. Тромболитические, антитромби- |
|
ментов, поло- |
|
|
|
АЧТВ |
Еже- |
риноген |
ческие лекарственные средства: |
|
жительная |
|
|
|
ЭКГ |
днев- |
Множест- |
- Стрептокиназа 1,5 млн. МЕ в/в |
|
динамика |
|
|
|
|
но во |
венные ЭКГ |
однократно в течение 30 мин. |
|
ЭКГ, отсутст- |
|
|
|
|
вре- |
отведения |
- Антикоагулянты: гепарин 10 000 |
|
вие сложных |
|
|
|
|
мяле- |
ХМ |
ЕД 2 раза/сут в течение 3–5 сут. че- |
|
нарушений |
|
|
|
|
чения |
Эхо-КГ |
рез 24 ч. после введения стрепоки- |
|
ритма, при- |
|
|
|
|
анти- |
|
назы или надропарин п/к 86 МЕ/кг |
|
знаков лево- |
|
|
|
|
коагу- |
|
каждые 12 часов в течение 3-5 су- |
|
желудочковой |
|
|
|
|
лян- |
|
ток; или эноксапарин 1мг/кг массы |
|
недостаточно- |
|
|
|
|
тами |
|
тела п/к 2 раза/сут - 3-5 суток. Не |
|
сти, повыше- |
|
|
|
|
|
|
проводить тромболитическую тера- |
|
ние толерант- |
|
|
|
|
|
|
пию с применением стрептокиназы |
|
ности к физи- |
|
|
|
|
|
|
после 5-6 дня заболевания (опас- |
|
ческой на- |
|
|
|
|
|
|
ность анафилактического шока!) |
|
грузке) |
|
|
|
|
|
|
3. Периферические вазодилятаторы: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,9% р-ра хлорида натрия. 2-4 сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
|
- изосорбид динитрат 20-40 мг в |
|
|
|
|
|
|
|
|
400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия 3- |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Пролонгированные нитарты: изо- |
|
|
71
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
сорбид динитрат 40-120 мг/сут или изосорбида мононитрат 40-100 (по показ.)
5. ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут или каптоприл 25-75 мг/сут 6. БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут 3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь (по показ.)
7. Физические тренировки (малые мышечные группы, велотренажер)
|
ОУ, |
То же + |
То же |
R-графия |
То же |
14 дн. |
То же |
|
Респ.У Эхо-КГ |
|
или флюоро- |
|
(при 3-х |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
|
графия орга- |
|
этапной |
|
|
|
АЧТВ, МНО, |
|
нов грудной |
|
реаби- |
|
|
|
фибриноген |
|
клетки |
|
лита- |
|
|
|
Множественные |
|
ЦГД |
|
ции) |
|
|
|
ЭКГ отведения |
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
|
|
|
|
|
|
|
Липидный |
|
|
|
|
|
|
|
спектр (ОХС, |
|
|
|
|
|
|
|
ТГ, ХС-ЛПВП, |
|
|
|
|
|
|
|
ХС-ЛПНП) |
|
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
Гемоперикард |
РУ |
Ис- |
R-графия |
1. Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
как ближай- |
МУ, |
Общий ан. мочи |
ходно |
или флюоро- |
- нитроглицерин 4 мл 1% р-ра в 400 |
|
состояния |
шее осложне- |
ГУ, |
Биохимическое |
и да- |
графия орга- |
мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
ние острого |
|
исследование |
лее по |
нов грудной |
2 раза/сут 2-4 сут. |
|
|
инфаркта |
|
крови: электро- |
пока- |
клетки |
- изосорбид динитрат 40 мл 0,1% р- |
|
|
72
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
|
миокарда |
|
литы (К, Na), |
зани- |
ЦГД |
ра в 400 мл 0,9% р-ра хлорида на- |
|
|
|
|
(I23.0) |
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Множест- |
трия 3-5 сут. |
|
|
|
|
|
|
мочевина, били- |
|
венные ЭКГ |
2. |
ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
|
рубин |
|
отведения |
или каптоприл 25-75 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
3. |
АБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
ЭКГ |
Еже- |
Эхо-КГ |
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
АЧТВ |
днев- |
Коагуло- |
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
но |
грамма: |
(по показ.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
АЧТВ, |
4. |
АК по показаниям: верапамил |
|
|
|
|
|
|
|
МНО, фиб- |
120-360 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
риноген |
5. |
Срочный перевод в кардиохирур- |
|
|
|
|
|
|
|
|
гическое отделение |
|
|
|
|
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
То же |
|
По показаниям – оперативное лече- |
То же |
То же |
||
|
|
РеспУ |
Эхо-КГ |
|
|
ние |
|
|
|
|
|
|
R-графия или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
флюорография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органов грудной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
|
|
|
|
|
|
|
Дефект меж- |
РУ |
Общий ан. крови |
Ис- |
R-графия |
1. |
Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
предсердной |
МУ, |
Общий ан. мочи |
ходно |
или флюоро- |
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
состояния |
|
|
перегородки |
ГУ, |
Биохимическое |
и да- |
графия орга- |
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут. |
|
Стабилизация |
|
|
как текущее |
ОУ |
исследование |
лее по |
нов грудной |
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
гемодинамики |
|
|
осложнение |
Респ.У |
крови: электро- |
пока- |
клетки |
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
острого ин- |
|
литы (К, Na), |
зани- |
ЦГД |
3-5 сут. |
|
|
|
|
фаркта мио- |
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Множест- |
2. |
ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
карда (I23.1) |
|
мочевина, били- |
|
венные ЭКГ |
3. |
БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
рубин |
|
отведения |
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
73
1 |
2 |
|
3 |
ЭКГ
Дефект меж- |
РУ |
Общий ан. крови |
желудочковой |
МУ, |
Общий ан. мочи |
перегородки |
ГУ, |
Биохимическое |
как текущее |
ОУ |
исследование |
осложнение |
Респ.У |
крови: электро- |
острого ин- |
|
литы (К, Na), |
фаркта мио- |
|
КФК, глюкоза, |
карда (I23.2) |
|
мочевина, били- |
|
|
рубин |
|
|
ЭКГ |
Разрыв сер- |
РУ |
Общий ан. крови |
дечной стен- |
МУ, |
Общий ан. мочи |
ки без гемо- |
ГУ, |
Биохимическое |
перикарда как |
ОУ |
исследование |
текущее ос- |
Респ.У |
крови: электро- |
ложнение |
|
литы (К, Na), |
|
4 |
5 |
|
|
6 |
7 |
8 |
|
Еже- |
Эхо-КГ |
|
(по показ.) |
|
|
|
|
днев- |
|
|
6. |
Срочный перевод в кардиохирур- |
|
|
|
но |
|
|
гическое отделение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ис- |
R-графия |
|
1. |
Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
ходно |
или флюоро- |
|
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
состояния |
|
|
и да- |
графия орга- |
|
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут. |
|
Стабилизация |
|
|
лее по |
нов грудной |
|
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
гемодинамики |
|
|
пока- |
клетки |
|
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
зани- |
ЦГД |
|
3-5 сут. |
|
|
|
|
ям |
Множест- |
|
2. |
Препараты инотропной стимуля- |
|
|
|
|
венные ЭКГ |
|
ции (по показ.): допамин 0,5-1,0 – |
|
|
|
|
|
отведения |
|
2,0 мкг/кг/мин. при необходимости |
|
|
|
|
|
ХМ |
|
одновременно с ведением изосор- |
|
|
|
|
Еже- |
Эхо-КГ |
|
бида динитрата или других нитра- |
|
|
|
|
днев- |
|
|
тов под контролем АД и ЧСС |
|
|
|
|
но |
|
|
3. |
ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
4. |
БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
|
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
|
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
(по показ.) |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Срочный перевод в кардиохирур- |
|
|
|
|
|
|
гическое отделение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ис- |
R-графия |
|
1. |
Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
ходно |
или флюоро- |
|
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
состояния |
|
|
и да- |
графия орга- |
|
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут. |
|
Стабилизация |
|
|
лее по |
нов грудной |
|
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
гемодинамики |
|
|
пока- |
клетки |
|
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
зани- |
ЦГД |
|
3-5 сут |
|
|
|
|
|
|
74 |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
|
острого ин- |
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Множест- |
2. |
ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
фаркта мио- |
|
мочевина, били- |
|
венные ЭКГ |
5.БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
карда (ис- |
|
рубин |
|
отведения |
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
ключено: с |
|
|
|
ХМ |
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
гемоперикар- |
|
ЭКГ |
Еже- |
Эхо-КГ |
(по показ.) |
|
|
|
|
дом) (I23.3) |
|
|
днев- |
|
3. |
АК (по показ.): верапамил 120- |
|
|
|
|
|
|
но |
|
360 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
|
Разрыв сухо- |
РУ |
Ис- |
R-графия |
1. |
Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
|
жильной хор- |
МУ, |
Общий ан. мочи |
ходно |
или флюоро- |
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
состояния |
|
|
ды как теку- |
ГУ, |
Биохимическое |
и да- |
графия орга- |
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут |
|
Стабилизация |
|
|
щее осложне- |
ОУ |
исследование |
лее по |
нов грудной |
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
гемодинамики |
|
|
ние острого |
Респ.У |
крови: электро- |
пока- |
клетки |
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
инфаркта |
|
литы (К, Na), |
зани- |
ЦГД |
3-5 сут |
|
|
|
|
миокарда |
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Множест- |
2. |
Препараты инотропной стимуля- |
|
|
|
(I23.4) |
|
мочевина, били- |
|
венные ЭКГ |
ции (по показ.) допамин 0,5-1,0 – |
|
|
|
|
|
|
рубин |
|
отведения |
2,0 мкг/кг/мин. при необходимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
одновременно с ведением изосор- |
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
Еже- |
Эхо-КГ |
бида динитрата или других нитра- |
|
|
|
|
|
|
|
днев- |
|
тов под контролем АД и ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
но |
|
3. |
ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(по показ.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Срочный перевод в кардиохирур- |
|
|
|
|
|
|
|
|
гическое отделение |
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
|
Разрыв со- |
РУ |
Ис- |
R-графия |
1. |
Периферические вазодилятаторы: |
18 дн. |
Улучшение |
|
|
сочковой |
МУ, |
Общий ан. мочи |
ходно |
или флюоро- |
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
состояния |
|
75
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
мышцы как |
ГУ, |
|
Биохимическое |
и да- |
графия орга- |
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут. |
|
Стабилизация |
|
текущее ос- |
ОУ |
|
исследование |
лее по |
нов грудной |
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
гемодинамики |
|
ложнение |
Респ.У |
крови: электро- |
пока- |
клетки |
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
острого ин- |
|
|
литы (К, Na), |
зани- |
ЦГД |
3-5 сут. |
|
|
|
фаркта мио- |
|
|
КФК, глюкоза, |
ям |
Множест- |
2. Препараты инотропной стимуля- |
|
|
|
карда (I23.5) |
|
|
мочевина, били- |
|
венные ЭКГ |
ции (по показ.) допамин 0,5-1,0 – |
|
|
|
|
|
|
рубин |
|
отведения |
2,0 мкг/кг/мин. при необходимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
ХМ |
одновременно с ведением изосор- |
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
Еже- |
Эхо-КГ |
бида динитрата или других нитра- |
|
|
|
|
|
|
|
днев- |
|
тов под контролем АД и ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
но |
|
3. ИАПФ: эналаприл 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. БАБ: пропранолол 10 мг в 400 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,9% р-ра хлорида натрия 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-5 сут. или 40-120 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(по показ.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Срочный перевод в кардиохирур- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гическое отделение |
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
Синдром |
РУ |
|
Ис- |
Эхо-КГ |
1. Нестероидные противовоспали- |
11 дн. |
Улучшение |
|
|
Дресслера |
МУ |
|
Биохимическое |
ходно |
ХМ |
тельные средства: ацетилсалицило- |
|
состояния |
|
|
|
|
исследование |
и да- |
|
вая кислота 1000-1500 мг/сут |
|
Стабилизация |
|
|
|
|
крови: КФК, |
лее по |
|
2. Стероидные гормоны: |
|
гемодинамики |
|
|
|
|
глюкоза, моче- |
пока- |
|
- Преднизолон 30-40 мг/сут |
|
Купирование |
|
|
|
|
вина, билирубин |
зани- |
|
|
|
воспалитель- |
|
|
|
|
R-графия или |
ям |
|
|
|
ного процесса |
|
|
|
|
флюорография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органов грудной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ (всем боль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ным на 1, 3, 5 |
|
|
|
|
|
76
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
день и перед вы- |
|
|
пиской) |
|
|
То же + |
То же |
ГУ, |
||
ОУ, |
ЭКГ – 12 |
|
Респ.У |
Эхо-КГ |
|
Аневризма |
РУ |
Общий ан. крови |
Ис- |
сердца (венМУ, |
Биохимическое |
ходно |
|
трикулярная) |
ГУ |
исследование |
и да- |
(I25.3) |
|
крови: холесте- |
лее по |
|
|
рин, глюкоза |
пока- |
|
|
Определение |
зани- |
|
|
ПТИ |
ям |
|
|
ЭКГ (всем боль- |
|
|
|
ным при посту- |
|
|
|
плении и перед |
|
|
|
выпиской) |
|
То же + |
То же |
То же |
Нестероидные противовоспали- |
|
|
тельные средства: |
|
|
- диклофенак 150-300 мг/сут (в/м |
|
|
или внутрь) |
|
|
Комплексное лечение: |
14 дн. |
Улучшение |
1. Пролонгированные нитраты (по |
|
состояния |
показ.): нитроглицерин 13-26 |
|
(предупреж- |
мг/сут, или изосорбид динитрат 40- |
|
дение разви- |
120 мг/сут, или изосорбида моно- |
|
тия сердечной |
нитрат 40-100 мг/сут |
|
недостаточно- |
2. При необходимости отмены или |
|
сти) |
уменьшения дозы нитратов: молси- |
|
|
домин 4-16 мг/сут |
|
|
3. БАБ: атенолол 50-150 мг/сут , |
|
|
или метопролол 50-150 мг/сут, при |
|
|
сердечной недостаточноти - карве- |
|
|
дилол 12,5-25 мг/сут, при сопутст- |
|
|
вующей патологии - бисопролол |
|
|
4. ИАПФ: каптоприл 12,5-25 мг 3 |
|
|
раза/сут, эналаприл 2,5-5 мг/сут. |
|
|
При почечной недостаточности от- |
|
|
давать предпочтение лекарствен- |
|
|
ным средствам с двойным путем |
|
|
выведения (моноприл 5-10 мг/сут), |
|
|
при печеночной недостаточности – |
|
|
77
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
лизиноприл 5-20 мг/сут 5. Антитромботическая терапия:
- Ацетилсалициловая кислота 75150 мг/сут, 6. Дезагреганты (пентоксифиллин
400 - 600 мг внутрь, 200-300 мг в
200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия или 5%-р-ра декстрозы в/в капельно, или дипиридамол 75-150 мг/сут) 7. Ксантинол никотинат 450-900 мг/сут внутрь или в/м 8. ЛФК
|
ОУ, |
То же + |
То же |
|
То же + |
То же |
То же |
|
Респ.У |
Липидный |
|
|
1. Оперативное лечение (иссечение |
|
|
|
|
спектр (ОХС, |
|
|
аневризмы) |
|
|
|
|
ТГ, ХС-ЛПВП, |
|
|
2. Варфарин 2,5-5 мг/сут под кон- |
|
|
|
|
ХС-ЛПНП) |
|
|
тролем МНО |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
|
|
|
|
|
|
|
АЧТВ, МНО, |
|
|
|
|
|
|
|
фибриноген |
|
|
|
|
|
|
|
ЦГД |
|
|
|
|
|
|
|
Эхо-КГ |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация |
|
|
|
|
|
|
|
кардиохирурга |
|
|
|
|
|
Ишемическая |
РУ |
Определение |
Ис- |
Коагуло- |
Комплексное лечение: |
10 дн. |
Улучшение |
кардиомиопа- |
МУ |
массы тела (при |
ходно |
грамма: |
1. Периферические вазодилятаторы: |
|
состояния |
тия (I25.5) |
|
выписке отме- |
и да- |
АЧТВ, |
- нитроглицерин 5-10 мг в 400 мл |
|
Уменьшение |
|
|
тить диурез и |
лее по |
МНО, фиб- |
0,9% р-ра хлорида натрия 2-4 сут. |
|
декомпенса- |
|
|
массу тела) |
пока- |
риноген |
- или изосорбид динитрат 20-40 мг |
|
ции, одышки, |
78
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
Общий ан. крови |
зани- |
Биохимиче- |
|
в 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
отеков, уве- |
|
|
|
Общий ан. мочи |
ям |
ское иссле- |
|
3-5 сут. |
|
личение со- |
|
|
|
Биохимическое |
|
дование кро- |
2. Пролонгированные нитраты (по |
|
кратимости |
|
|
|
|
исследование |
|
ви: электро- |
|
показ.): изосорбид динитрат 40-120 |
|
миокарда, |
|
|
|
крови: электро- |
|
литы (Cl, Ca, |
|
мг/сут, изосорбид мононитрат 20-80 |
|
прекращение |
|
|
|
литы (K, Na) хо- |
|
Mg) |
|
мг/сут |
|
приступов |
|
|
|
лестерин общий, |
|
|
|
3. ИАПФ: эналаприл 5-20 мг/сут, |
|
стенокардии, |
|
|
|
билирубин об- |
|
|
|
каптоприл 25-75 мг/сут, при почеч- |
|
купирование |
|
|
|
щий, мочевина, |
|
|
|
ной недостаточности отдавать |
|
опасных |
|
|
|
глюкоза, СРБ |
|
|
|
предпочтение лекарственным сред- |
|
аритмий, от- |
|
|
|
АЧТВ, ПТИ |
|
|
|
ствам с двойным путем выведения |
|
сутствие |
|
|
|
ЭКГ (всем боль- |
|
|
|
(моноприл 5-10 мг/сут), при пече- |
|
тромбоэмбо- |
|
|
|
ным исходно и |
|
|
|
ночной недостаточности – лизино- |
|
лических ос- |
|
|
|
перед выпиской) |
|
|
|
прил 5-10 мг/сут |
|
ложнений |
|
|
|
R-графия орга- |
|
|
|
2. БАБ: атенолол или метопролол |
|
|
|
|
|
нов грудной |
|
|
|
25-100 мг/сут, при прогрессирова- |
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
нии сердечной недостаточности от- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
давать предпочтение БАБ с вазоди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
латирующим эффектом – карведи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лол 12,5-25 мг/сут, при наличии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желудочковых нарушениий ритма – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соталол 80-320 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Диуретики: фуросемид 80-200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут (или в/в 4-8 мл/сут) до полу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чения суточного диуреза 1,5 –2,0 л, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в сочетании со спиронолактон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Ацетилсалициловая к-та 0,125 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 раз/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. При нарушениях сердечного |
|
|
79
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
ритма: амиодарон 200 –600 мг/сут под контролем QT (не выше 0,44 миллисек. или 25% от исходного значения)
8. При мерцательной аритмии сердечные гликозиды: дигоксин внутрь
0,125-0,25 мг/сут (или 0,025% р-р - 0,5-1 мл в/в медленно), или стро-
фантин К 0,025% р-р в/в 0,125 –0,25
мл/сут. 9. ЛФК
ГУ |
То же + |
То же |
То же + |
12 дн. То же |
|
Коагулограмма: |
|
Препараты инотропной стимуляции |
|
|
АЧТВ, МНО, |
|
допамин 0,5-1,0 – 2,0 мкг/кг/мин. |
|
|
фибриноген |
|
При необходимости одновременно |
|
|
Биохимическое |
|
с ведением изосорбида динитрата |
|
|
исследование |
|
или других нитратов под контролем |
|
|
крови: электро- |
|
АД и ЧСС |
|
|
литы (K, Na, Cl, |
|
|
|
|
Ca, Mg) холесте- |
|
|
|
|
рин, триглице- |
|
|
|
|
риды, креати- |
|
|
|
|
нин, тропонино- |
|
|
|
|
вый тест, миог- |
|
|
|
|
лобин, МВ |
|
|
|
|
фракция креа- |
|
|
|
|
тинкиназы |
|
|
|
|
Клиренс креати- |
|
|
|
|
нина |
|
|
|
80