НС у пожилых

Методы лечения нефротического синдрома

1.Незамедлительная госпитализация.

2.Строгий постельный режим 7-10 дней.

3.Диета с ограничением соли и жидкости (отрицательный водный баланс).

4.Потребление белка строго индивидуализировано ( уменьшено при ХПН, увеличено при нормальной функции (до 2,5 г/кг/сутки)).

5.Диуретики под контролем ЦВД.

Какие диуретики использовать при нефротическом синдроме

1.Салуретики (лазикс, фуросемид) в высоких дозах (до 1 г/сутки) парентерально.

2.Тиазидовые диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид до 400 мг/сутки).

3.Калийсберегающие диуретики (верошпирон до 400мг/сутки).

4.Маннит (до 100 г/сутки) при сохраненном диурезе

Следует помнить, что низкое онкотическое и гидростатическое давление препятствуют действию мочегонных препаратов. При отрицательном ЦВД они вообще

противопоказаны.

Белково-заместительная терапия при НС

1.Ежедневные инфузии концентрированных (10-20%) растворов альбумина до 1 л/сутки.

2.Свежезамороженная плазма (но не при остром иммунном воспалении).

3.Растворы аминокислот (нефростерил, аминостерил, полиамин, мориамин и др.).

4.Повышенное потребление белка (не менее 2 г/кг/сутки) с пищей (при сохранной функции почек).

Снижение протеинурии

•Препараты, уменьшающие гиперфильтрацию

(ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов А2, Са++ блокаторы)

•Препараты, уплотняющие БМ (витамин С, рутин, все антиоксиданты – вит.Е, хофитол, канефрон и пр.).

•Ингибиторы хемокиновых сигналов – группа эуфиллина, гепарин, антипролиферативные препараты.

•Уменьшение белковой нагрузки?

Коррекция гиперлипидемии

•Препараты выбора – статины (симвастатин - 5,10,20,40 мг/сутки, правастатин – 10, 20

мг/сутки, ловастатин – 20,40 мг/сутки)

•Фибраты (снижают триглицериды) – клофибрат

•Никотиновая кислота – в острый период

Прогноз нефротического синдрома у пожилых

Прогноз НС зависит от течения основного заболевания и от развития опасных осложнений, трудно поддающихся терапии. Полное и стойкое выздоровление наблюдается редко. У большинства больных со временем присоединяется артериальная гипертензия, развивается хроническая сердечная, а позже и почечная недостаточность вследствие диффузного нефросклероза.

Благодарю Вас за внимание!

Синдромы почечных заболеваний

•Минимальный (бессимптомный) мочевой синдром

•Нефритический синдром

•Нефротический синдром

•Инфекция мочевых путей

•Артериальная гипертензия

•Острая почечная недостаточность

•Хроническая почечная недостаточность

•Обструкция мочевых путей

•Моче-каменная болезнь

•Группа тубуло-интерстициальных синдромов

•Гематурия/синдром поясничных болей

Перечень патологических состояний, ведущих к снижению онкотического давления крови и появлению отеков

•Белковое голодание

•Потеря белка кишечником и кожей

•Заболевания печени (гепатит, цирроз)

•Заболевания почек