15. Диагностика инородного тела, возможности осложнения пребывания инородного тела в глазу

Диагностика заключается в проверке зрения и тщательном обследовании поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы, а также офтальмоскопа, ультразвука, С множественными инородными телами неоценимую помощь оказывает стереорентгенографический метод их локализации. Компьютерная осевая томография используется для обнаружения внутриглазных инородных тел. В настоящее время для диагностики широко применяют электронные приборы-локаторы, с помощью которых определяют локализацию металлических инородных тел и их магнитные свойства.

Одним из ценных методов диагностики инородных тел в глазу является ультразвуковое исследование. Ультразвук.

Для выявления очень маленьких осколков железа или стали применяется метод сидероскопии.

Явления сидероза сетчатки могут быть выявлены с помощью флуоресцентной ангиографии сетчатки и зрительного нерва.

Самый безопасный вариант – попадание инородного тела в конъюнктивальный мешок. Однако, если инородное тело, попавшее в конъюнктивальную полость, острое по форме, то оно может переместиться в роговицу и склеру, когда пострадавший трет глаз. А если инородное тело залетело в глаз на большой скорости (например, отскочившая при работе станка металлическая стружка), то оно может повредить роговицу или склеру, а в самых неблагоприятных случаях - оказаться внутри глазного яблока, в хрусталике, в стекловидном теле или на сетчатке.

Кроме того, если инородное тело состоит из железа или меди, то может возникнуть химическая реакция с тканями глаза – металлоз.

Сидероз. Если осколки, содержащие в своем составе железо, остаются в глазу, то через некоторое время они окисляются и вызывают заржавение глаза — сидероз

X а л ь к о з. Осколки, содержащие в своем составе медь, окисляясь, приводят к отложению в тканях глаза солей меди

16. Причины проявления сидероза глаза

Сидероз глаза — отложение соединении железа в тканях глаза в результате внедрения внутрь его осколка стали или чугуна. При сидерозе глаза радужка приобретает желтовато-коричневый (ржавый) цвет. Под передней капсулой хрусталика появляются буро-ржавого цвета пятнышки. Снижается острота зрения, суживается поле зрения.

17. Причины проявления халькоза глаза

Халькоз глаза - отложение в тканях глазного яблока солей меди при длительном пребывании в нем инородного тела, содержащего медь.

При нахождении в глазу медного осколка происходит его растворение, отложение солей меди в тканях и вместе с тем некоторое выведение их из глаза в процессе обмена веществ. Это объясняется непрочностью соединения солей меди с белковыми структурами различных тканей глазного яблока. Такое явление обычно имеет место при мелких инкапсулированных медных или латунных осколках, а также осколках, содержащих различные сплавы с малым содержанием меди.

18. Диагностика наличия инородного тела, способы удаления

Диагностика заключается в проверке зрения и тщательном обследовании поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы, а также офтальмоскопа, ультразвука, С множественными инородными телами неоценимую помощь оказывает стереорентгенографический метод их локализации. Компьютерная осевая томография используется для обнаружения внутриглазных инородных тел. В настоящее время для диагностики широко применяют электронные приборы-локаторы, с помощью которых определяют локализацию металлических инородных тел и их магнитные свойства.

Одним из ценных методов диагностики инородных тел в глазу является ультразвуковое исследование. Ультразвук.

Для выявления очень маленьких осколков железа или стали применяется метод сидероскопии.

Явления сидероза сетчатки могут быть выявлены с помощью флуоресцентной ангиографии сетчатки и зрительного нерва.

Удаление из конъюнкт

Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, раствор Этакридина лактата 1:1000 и др.).

При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор Дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом.

Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском.

Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения.

Осколки химически активного металла, (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Уд-е инор тела роговицы

Инородное тело удаляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора Дикаина.

Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты.

Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом.

После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок.

Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Инородные тела, внедрившиеся в полость глаза

Магнитные инородные тела из переднего отдела глаза (передней и задней камеры, радужной оболочки и хрусталика) удаляют передним путем, т. е. через лимбальный или роговичный разрез.

Если осколок находится в углу передней камеры, то его еще до разреза с помощью магнита пытаются перевести в положение, более удобное для удаления. При неудаче инородное тело удаляют через разрез в склере, отступя 1,5-2 мм от лимба.

При локализации осколка в задней камере способ его выведения зависит от состояния хрусталика.

При прозрачном хрусталике производят иридотомию (или иридэктомию) над осколком и его с помощью магнита перемещают в переднюю камеру. При такой операции хрусталик не повреждается.

Если хрусталик мутный, то осколок из задней камеры выводят в переднюю камеру через зрачок.

19. Возможные осложнения проникающих ранений глаза

Травматическая отслойка сетчатки, Симпатическим офтальмия, Посттравматическая субатрофия глазного яблока. Травматическая катаракта. Посттравматическая глаукома. Травматические гифемы и гемофтальм. Внутриглазная инфекция.

20. Травматическая катаракта, механизм образования

Травматическая катаракта — наиболее частое осложнение проникающих ранений переднего отрезка глазного иолом (в 23—48,6%). При проникающих ранениях глаза, переднею его отдела часто повреждается передняя капсула хрусталика, что приводит к его набуханию и помутнению в первые же часы после травмы. Образование и развитие травматической катаракты связано с характером травмы.

21. Виды травматических иридоциклитов

Серозн, гнойн?

22. Возможные осложнения при повреждениях хрусталика

Травматическая катаракта.

23. Лечение травматического иридоциклита

Применение пенициллина как внутримышечно (по 250 000—350 000 ЕД на 0,5 % растворе новокаина по 2 раза в сутки в течение 1—2 недель, а иногда и более), так и местно.

Помимо впускания в глаз пенициллина в каплях, следует назначать и субконъюнктивальное его введение по 0,2— 0,3 мл раствора, содержащего 20 000 ЕД в 1 мл. В самых тяжелых случаях этот же раствор вводится прямо в стекловидное тело больного глаза.

24. Причины возникновения и лечение факогенного иридоциклита

Факогенные иридоциклиты - одни из часто возникающих осложнений после проникающих ранений глаза с нарушением капсулы хрусталика.

Обусловлены они повышенной чувствительностью глаза к белкам хрусталика. Как известно, хрусталик содержит неспецифические антигены и, следовательно, в организме могут образоваться соответствующие антитела. В результате взаимодействия в глазу хрусталиковых антигенов с антителами возникает тяжелый увеит. Нередко этот увеит протекает с повышенным внутриглазным давлением.

Лечение факогенного иридоциклита. Экстракция травматической катаракты сохраняет больному глаз, ведет к нормализации внутриглазного давления и выздоровлению.