3.3.5. Первая медицинская помощь

Содержание и порядок оказания первой помощи при радиационных поражениях определяются радиационной обстановкой, характером поражения, степенью его тяжести. Из-за опасности получить радиационное поражение санитарным дружинницам нельзя приступать к оказанию первой медицинской помощи учащимся при наличии на местности (территории) высоких уровней радиации. В этих условиях большое значение имеет оказание пострадавшими само- и взаимопомощи, строгое соблюдение правил поведения на зараженной территории.

Медицинские средства защиты принимают в соответствии с инструкцией по использованию аптечки индивидуальной. В гнезде №4 в двух пеналах розового цвета, закрытых крышкой белого цвета, находится радиозащитное средство №1, всего 12 таблеток. Принимают одновременно 6 таблеток (лучше за 30-40 мин. до облучения). В случае вдыхания зараженного воздуха РВ или употребления зараженных РВ продуктов принимают йодистый калий по одно таблетке в день в течение 10 суток после выпадения радиоактивных осадков (это радиозащитное средство №2, которое находится в пенале белого цвета, в гнезде №6 всего 10 таблеток).

Медицинскую помощь при лучевых поражениях необходимо оказать в возможно ранние сроки. Для этого очень важно своевременно выявить пораженных с помощью дозиметров – приборы, измеряющих дозу облучения. Доза облучения определяется путем умножения численного значения уровня радиации на местности (в помещении) на продолжительность облучения. Пораженных надо прежде всего удалить с места, где они могут подвергнуться дальнейшему облучению, для чего укрыть их в защитные сооружения, заглубленные помещения, подвалы, кирпичные и другие здания. Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие РВ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажным тампоном открытых участков кожи. Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. Потом, надев на пораженного респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыв рот и нос полотенцем, шарфом, платком, проводят дезактивацию одежды пораженного в специальных местах (помещениях). Учащихся, получивших высокие дозы облучения (выше допустимых предельных доз) следует немедленно доставить в лечебное учреждение на транспортных средствах.

При попадании РВ внутрь организма простейшим неотложным лечебным мероприятием является механическое удаление РВ из организма: промывание желудка теплой водой и назначение слабительных средств с предварительным применением адсорбентов (активированный уголь, сернистый барий); применение мочегонных средств; промывание полости рта и глаз (лучше всего 1-2% раствором натрия гидрокарбонита – питьевой содой). При попадании РВ в дыхательные пути целесообразно применять средства, способствующие отхаркиванию (термопсис и др.).

3.4. Действия по сигналу “химическая тревога”

Сигнал “Химическая тревога” подается для оповещения населения об угрозе или при непосредственном обнаружении химического или бактериологического заражения. Химическое заражение атмосферы и территории может произойти в мирное время в результате аварии на химически опасном объекте и в военное время при применении противником химического оружия или разрушения химически опасных объектов.

Что же такое химически опасный объект?

В документе “Общие понятия (положения) Российской системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС)” дается такое определение:

“Химически опасный объект (ХОО) – это объект, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти химическое поражение (заражение) людей, сельскохозяйственных животных и растений, либо химическое заражение окружающей природной среды (ОПС) опасными химическими веществами в концентрациях или количествах, превышающих естественный уровень их содержания в среде”.

Таким образом, главным поражающим фактором таких объектов в случае аварии является химическое заражение природного слоя атмосферы опасными химическими веществами. Вместе с тем возможно заражение водных источников, почвы, растительности и т.д. Эти аварии нередко сопровождаются пожарами и взрывами.

Исходя из изложенного, к типичным ХОО помимо предприятий химической промышленности относятся предприятия целюлозно-бумажной, мясомолочной и пищевой промышленностей, станции водоочистки, холодильные устройства, хранилища нефтепродуктов и сильнодействующих веществ и др. Только в Тверской области насчитывается 43 таких объекта. Кроме того, на железнодорожных магистралях области постоянно находятся от 16 до 20 железнодорожных цистерн с опасными или сильнодействующими ядовитыми веществами. Если в городе, районе, области имеются ХОО, то данная административно-территориальная единица может быть отнесена к химически опасной.

Критерии, характеризующие степень такой опасности, определены в действующих нормативных документах. Для объектов – это количество, а для административно- территориальной единицы – доля (%) населения, которое может оказаться в зоне возможного заражения опасными веществами.

Так, предприятие или территория имеют первую степень опасности, если в зону возможного химического заражения попадает 75 тысяч человек и свыше 50% населения; вторую - от 40 до 75 тысяч человек и от 30 до 50% населения; третью – менее 40 тысяч человек и от 10 до 30% населения; четвертая степень установлена только для объектов в случаях, когда зона возможного заражения не выходит за пределы их территорий и санитарно-защитной зоны.

Вокруг ХОО предусматривается выделение санитарно-защитной зоны, в которой запрещается размещение жилых зданий, детских лечебно-оздоровительных учреждений. Размер этой зоны по глубине зависит от степени опасности данного объекта и составляет: для первой степени – 1000 м, второй – 500 м, третьей – 300 м, четвертой – 100 м. Однако расчет размеров санитарно-защитной зоны проводится, как правило, только по условиям безаварийной эксплуатации предприятия, без учета последствий крупных аварий и разрушений. Это приводит к формальному установлению зоны, так как расчеты показывают, что при повреждении емкости для хлора вместимостью 200 т при неблагоприятных условиях глубина зоны химического заражения может достичь 4 км с поражающей концентрацией. Аналогичная обстановка создается и при утечке аммиака и других веществ.

Другая важная характеристика аварий на ХОО – время действия поражающего фактора. Для заражения воздуха оно составляет от нескольких минут до нескольких суток; для заражения почвы, воды – от нескольких часов до нескольких месяцев и даже лет.

В системе стандартов безопасности труда вредные вещества по степени воздействия на организм подразделяются на классы:

первый класс – вещества чрезвычайно опасные;

второй класс – вещества высокоопасные;

третий класс – вещества умеренно опасные;

четвертый класс – вещества малоопасные.

Класс опасности вредных веществ устанавливается в зависимости от значений показателей, приведенных в табл. 7. К показателям опасности вредных веществ относятся: предельнодопустимая концентрация (ПДК) в воздухе рабочей зоны, средние смертельные концентрации в воздухе; средние смертельные дозы при попадании на кожу и в желудок.

Вредные химические вещества в зависимости от класса опасности делят на опасные химические вещества – это вещества, прямое или опосредованное воздействие которых на человека может вызвать острые и хронические заболевания людей или их гибели; аварийно химически опасные вещества (АХОВ) - это опасные химические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живые организмы концентрациях (токсидозы); а также аварийно химически опасные вещества ингаляционного действия (АХОВИД) - это АХОВ, при выбросе (разложении) которых может произойти массовое поражение людей ингаляционным путем.

Наименования показателя	Нормы для классов опасности
	1-го	2-го	3-го	4-го
Предельно допустимая концентрация /ПДК/ вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м^3	менее 0,1	0,1 – 1,0	1,1 – 10,0	более 10,6
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг	менее 15	15 - 150	151 - 5000	более 5000
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг	менее 100	100 - 500	501 - 2500	более 2500
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м^3	менее 500	500 - 5000	5001 - 50000	более 50000
Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО)	более 300	300 - 30	29 - 3	менее 3

Таблица 7. Характеристика классов опасности вредных веществ