25. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи. Клиника, диагностика, лечение.

Острый гайморит- острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Является наиболее распространенным заболеванием околоносовых пазух.

Клиника.Признаки острого гайморита могут быть местными и общими.

К местным симптомамотносятся нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи или с обеих сторон; могут быть боли на стороне пораженной пазухи различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы; гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа, нарушение обоняния различной выраженности. Характерно усиление болей или чувства тяжести при наклоне головы кпереди. Пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна. Появление отека и инфильтрации мягких тканей в области проекции пазухи и параорбитальной области свидетельствует об осложнении гнойного гайморита (флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс). Следует отметить, что острый гнойный гайморит чаще всего сопровождается воспалительным процессом и в решетчатых пазухах, что утяжеляет течение гайморита.

Общими симптомамиявляются повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, плохое общее самочувствие, потеря аппетита, головные боли. В крови выявляют воспалительную реакцию: сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Длительность заболевания может быть непродолжительной - до 2 нед. При неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническое течение.

Диагностика. При передней риноскопии видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка в области средней носовой раковины с гнойными выделениями. При анемизации слизистой оболочки адреналином и наклоне головы больного в противоположную пораженной пазухе сторону удается проследить поступление гноя из-под средней носовой раковины. Информативно использование современных оптических систем - жестких и гибких эндоскопов под различным углом зрения, позволяющих прицельно осмотреть особенности остиомеатальной области, рельефа внутриносовых структур, гнойных выделений и др.

Лечение острого гайморита направлено в первую очередь на избавление от отека слизистой оболочки носовых проходов и обеспечение хорошего оттока выделений из пазух. Однако на практике зачастую больные неверно подходят к этому процессу в целом, поэтому так важно предварительно получить консультацию врача-специалиста.

Неоперативное лечение

К основным принципам неоперативного лечения острого гайморита относятся:

-восстановление вентиляционной и дренажной функций прохода, соединяющего верхнечелюстные пазухи с носовыми ходами;

-применение антигистаминных (противоалергенных), антибактериальных и симптоматических средств;

-использование методов активного удаления патологического содержимого из пазух и введение в них лекарственных препаратов (прокол);

-практика физиотерапевтических методик;

-применение способов повышения иммунной сопротивляемости организма;

-создание для пациента комфортных условий и ликвидация факторов риска в отношении образования различного рода осложнений;

-удаление очагов инфекции, которые могут послужить источником поддержания в пазухах воспалительного процесса.