- •Лекция 18 сердечные гликозиды
- •Лекция 19 противоаритмические средства
- •Препараты прямого действия на миокард
- •Средства, стабилизирующие мембраны клеток (мембранодепрессанты)
- •Средства, действующие через вегетативную иннервацню сердца
- •Лекция 20 антиангинальные средства
- •Средства, понижающие потребиость миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку
- •Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
- •Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •Лекция 21 антигипертензивные (гипотензивные) средства. Гипертензивные средства
- •Нейротропные гипотензивные средства
- •Миотропные сосудорасширяющие лс (периферические вазодилататоры)
- •Средства, применяемые для лечения гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Лекция 22 лс, применяемые при недостаточности мозгового кровообращения. Противоатеросклеротические средства
- •Средства для лечения мигрени
- •Притивоатеросклеротичсские средства
- •Лекция 23 лс, влияющие на систему крови
- •Средства, влияющие на кроветворение
- •Лс, влияющие на свертывание крови
- •Средства, повышающие свертывание крови
- •Средства, понижающие свертывание крови (антитромботические)
- •Лекция 24 мочегонные средства. Противоподагрические средства
- •Мочегонные средства
- •Средства, угнетающие функцию эпителия почечных канальцев
- •Антагинисты альдостерона
- •Осмотические диуретики
- •Кислотообразующие диуретики
- •Диуретики растительного происхождения
- •Противоподагрические средства
- •Лекция 25 лс, влияющие на сократительную активность миометрия
- •Средства, усиливающие ритмические сокращения матки
- •Лс, ослабляющие сократительную активность миометрия
- •Средства, повышающие тонус миометрия
- •Лекция 26 витаминные препараты
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витамином
- •Поливитмииные препараты
- •Лекция 27 гормональные средства
- •Вам необходимо овладеть следующими знаниями:
- •Гормоны гипофиза
- •Гормоны щитовидной железы. Антитиреоидные средства
- •Лекция 28 гормональные средства (продолжение) Гормоны поджелудочной железы. Синтетические противодиабетические лс
- •Гормоны коры надпочечников
- •Половые гормоны и их синтетические заменители
- •Контрацептивные (противозачаточные) средства
- •Анаболические стероиды
- •Лекция 29 лс для регуляции водно-электролитного баланса. Кислотно-основного состояния и парэнтерального питания
- •Средства для регуляции водно-электролитного баланса
- •Средства для коррекции кислотно-основного состояния
- •Растворы для парэнтерального питания
- •Лекция 30 антигистаминные и другие противоаллергические средства. Иммуномодулирующие средства
- •Иммуностимулирующие средства
- •Лекция 31 дезинфицирующие и антисептические средства. Основные принципы химиотерапии
- •Дезинфицирующие и антисептические средства
- •Неорганические антисептики
- •Органические антисептики
- •Основные принципы химиотерапии инфекционных заболеваний
- •Лекция 32 антибиотики
- •Группа пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Аминогликозиды
- •Полимиксины
- •Лекция 33 сульфаниламидные препараты. Производные нитрофурана. Синтетические противомикробные лс разного строения. Противосифилитические средства. Противовирусные лс. Противогрибковые лс
- •Производные нитрофурана
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные нафтиридина
- •Производные хиноксалина
- •Противосифилитические средства
- •Противовирусные средства
- •Противогрибковые средства
- •Лекция 34 противотуберкулезные лс. Лротивопротозойные лс. Противотуберкулезные средства
- •Противопротозойные средства
- •Противомалярийные средства
- •Противоамебные средства
- •Средства для лечения лямблиоза
- •Лекция 35 противоглистные средства. Противоопухолевые средства
- •Средства для лечения кишечных нематодозов
- •Средства для лечения кишечного трематодоза
- •Средства для лечения внекишечных гельминтозов
- •Противоопухолевые средства
- •Лекция 36 принципы терапии острых отравления
Средства, применяемые для лечения гипертонического криза
Гипертонический криз характеризуется резким повышением АД и сопровождается нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. В ранних стадиях гипертонической болезни при кризе преобладают нарушения сердечной деятельности, выражающиеся в увеличении сердечного выброса при мало измененном периферическом сосудистом сопротивлении. В более поздних стадиях болезни в возникновении криза возрастает роль сопротивления сосудов и снижается роль сердечного выброса. В соответствии с этим различают 2 основных типа криза: 1) гиперкинетический и 2) гипокинетический. Для первого характерны резкая активация симпатоадреналовой системы, в результате чего возникает тахикардия, значительно возрастает минутный объем крови и повышается преимущественно систолическое АД при относительно небольшом повышении диастолического АД. При 2 типе криза преобладает повышение диастолического АД а результате значительного увеличения сопротивления сосудов, тогда как сердечный выброс изменяется мало или даже снижается. Гипертонический криз может осложниться нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, отеком мозга и легких и т.п.
При гиперкинетическом кризе применяют антиадренергические ЛС центрального (клофелин в/м или в/в) и периферического действия (бета-адреноблокаторй), а также вазодилататоры (дибазол в/в, нифедипин и др.). Назначают также диуретики быстрого действия (фуросемид). При гипокинетическом кризе наиболее эффективны ЛС, снижающие периферическое сопротивление сосудов (натрия нитропруссид в/в, апрессин в/в или в/м, диазоксид в/в, ганглиоблокаторы — пентамин, бензогексоний, особенно при появлении признаков отека мозга или легких). При резком возбуждении назначают аминазин, дроперидол, магния сульфат в/м или в/в. Для снижения объема циркулирующей крови и усиления диуреза применяют фуросемид, при стенокардических болях — нитроглицерин, морфии, промедол.
Гипертензивные средства
Это ЛС, повышающие системное АД. Их применяют при острой артериальной гипотензии (обморок, коллапс, шок). Подразделяют на: 1) ЛС, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов (адреналин, эфедрин); 2) ЛС, преимущественно повышающие тонус сосудов (норадреналин, мезатон, ангиотензинамид); 3) ЛС, повышающие сердечный выброс и снижающие периферическое сосудистое сопротивление (дофамин).
Адрено- и симпатомиметнки были подробно рассмотрены в лекции 6.
Ангиотензинамид по сосудосуживающему действию превосходит норадреналин в 40 раз. МД связан со стимуляцией ангиотензиновых рецепторов артериол, особенно внутренних органов, кожи и почек. Кроме того, он усиливает секрецию альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды, способствующих повышению АД. Вводят в/в капельно под контролем АД. В результате спазма артериол может нарушить микроциркуляцию, а при попадании под кожу — некроз.
При введении сосудосуживающих ЛС на фоне острой гипотензии в результате резкого спазма артериол и прекалилляров может возникнуть артерио-венозное шунтирование и ухудшиться микроциркуляция, что сопровождается гипоксией тканей и накоплением продуктов метаболизма, усиливающих интоксикацию организма. В таких случаях необходимо вначале восстановить объем циркулирующей крови введением плазмозамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин и др.) и только после этого вводить вазопрессорные средства. Для предупреждения спазма мелких артерий используют в-адреноблокаторы.
При шоке, особенно кардиогенном, хорошим эффектом обладает дофамин. Он стимулирует работу сердца за счет возбуждения бета-адренорецепторов, одновременно расширяя сосуды органов брюшной полости, почек, сердца, легких в результате стимуляции дофаминовых рецепторов. Вводят в/в капельно с таким расчетом, чтобы поддерживать АД на уровне 100–110 мм рт. ст.
При лечении хронических гипотензий используют стимуляторы ЦНС (кофеин, кордиамин, препараты женьшеня, лимонника и др.)