Прямой массаж сердца Выполняется хирургом путём сжатия рукой непосредственно сердца. Выполняется при остановке сердца во время проведения хирургической операции на внутренних органах грудной клетки.

29. Способы искусственного дыхания.

Способ «рот в рот». Встаньте на колени рядом с пострадавшим, одной рукой удерживайте голову, а другой захватите нижнюю челюсть за подбородок и выдвиньте ее кпереди (при этом приоткрывается рот). Затем глубоко вдохните и наклонитесь над пострадавшим, охватите его рот своими губами, а нос, чтобы не выходил воздух, зажмите рукой, удерживающей голову за лоб. Равномерно, но энергично вдувайте в рот пострадавшего воздух. Если вы выполняете это правильно (грудная клетка должна расширяться), получится вдох. Выдох осуществляется сам собой, по прекращении вдувания. Вдувания воздуха делают 16—18 раз в минуту. Когда делают искусственное дыхание детям, особенно маленьким, не надо набирать много воздуха в легкие (выдох как бы только изо рта). Голова ребенка должна быть сильно запрокинута, иначе воздух пойдет в желудок.   Способ «рот в нос» отличается от способа «рот в рот» только тем, что воздух вдувают через нос (рот должен быть закрыт). Он применяется в тех случаях, когда у пострадавшего сжаты челюсти и невозможно открыть рот.    Искусственное дыхание надо проводить настойчиво, иногда долго, до 1—1,5 часов — до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно и ритмично, без перерывов.

30. Фибрилляция сердца. Диагностика. Значение электрокардиографии и электрокардиоскопии. Способы дефибрилляции.

Фибрилляция сердца — состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сердечной мышцы сокращаются разрозненно и нескоординированно, вследствие чего сердце теряет способность совершать согласованные сокращения, что приводит к неэффективности работы этого органа. Эффективным способом вывода из состояния фибрилляции (дефибрилляция) является воздействие на сердце одиночным кратковременным (0,01 сек) электрическим импульсом. Для дефибрилляции используют напряжение 1500—2500 вольт на обнажённое сердце (во время операций), при невскрытой грудной клетке — 4000—7000 вольт. Выделяют фибрилляцию предсердий и фибрилляцию желудочков сердца. Вернуть нормальное координированное сокращение миокарда можно только при помощи «дефибрилляции». Принцип её достаточно прост - фибриллирующее сердце подвергают воздействию постоянного тока колоссального напряжения (от 5000 до 10000 V), который в прямом смысле «ошарашит» вышедшие из под контроля мышечные волокна сердца. Трудно найти больший парадокс: для оживления используется то же средство, что привело к смерти. С этой целью и используется дефибрилляция. Дефибрилляцию разделяют на электрическую и механическую. Электрическая дефибрилляция осуществляется при помощи специального прибора – электрического дефибриллятора (переносного или стационарного), имеющего специальные электроды - pppa.ru. Они устанавливаются на грудной клетке пострадавшего таким образом, что кратковременный электрический разряд, переходя с одного электрода на другой, идёт по пути, который соответствует электрической оси сердца. Эффективность данного вида дефибрилляции весьма высока, если речь идёт о стационарных условиях, когда есть возможность использовать электрический дефибриллятор в полной мере. Более реальным при фибрилляции сердца, возникшей от воздействия электрического тока, является другой способ дефибрилляции. Механическая дефибрилляция (прекардиальный удар) - это резкий удар кулаком (с амплитудой разогнутого локтя) по грудине пострадавшего в точку приложения рук для выполнения наружного массажа сердца. Цель прекардиального удара - направленно сотрясти грудную клетку и передать механический импульс фибриллирующему сердцу. Прекардиальный удар наиболее эффективен в первые 2 минуты фибрилляции. Однако, он может быть очень опасен, если будет проведён при работающем сердце, поэтому необходимо проверить наличие или отсутствие пульса у пострадавшего на шее в течение 7 секунд. Если пульс отсутствует – по возможности приподнять на несколько секунд ноги пострадавшего (для оттока крови к сердцу - pppa.ru) и нанести прекардиальный удар, после которого вновь необходимо определить возможное появление пульса. Если пульса нет, прекардиальный удар повторяют, но не более 2-3 раз.