- •1 Связь хирургии с другими дисциплинами
- •3. Достижения отечественной хирургии (школы хирургов)
- •4.Значение работ н.И.Пирогова в развитии русской и мировой хирургии
- •5.Организация хирургической помощи в России
- •6.Антисептика, асептика. История вопроса
- •7.Виды современной антисептики.
- •8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.
- •9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.
- •10.Асептика. Организация хирургического отделения.
- •11.Способы обработки рук хирурга к операции.
- •12.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •13.Применение абактериальной среды
- •14.Стерилизация инструментов и обработка операционного поля. Асептика при операции. Контроль за стерильностью.
- •15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).
- •17.История переливания крови и учение о группах крови. Донорство.
- •19.Резус-фактор. Определение совместимости крови по резус - принадлежности. Понятие, диагностика, способы профилактики.
- •24.Опасности и осложнения при переливании крови.
- •25.Классификация посттрансфузионных осложнений
- •26.Переливание крови и кровезаменителей (методы и дозировка введения).
- •27.Особенности исследования хирургических больных. Схема истории болезни хирургического больного.
- •28.Виды операций (определение, классификация).
- •33.Клинические симптомы, виды заживления ран
- •34.Первичная хирургическая обработка ран, как восстановительная операция.
- •35.Шов. Первичный, первично-отсроченный, вторичный.
- •36.Раневая инфекция и течение раневого процесса.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические изменения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань
- •38.Принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазности течения.
- •39.Задачи первичной хирургической обработки ран.
- •40.Вторичная хирургическая обработка ран. Вторичные швы.
- •41.Методы и средства общего воздействия на организм при лечении гнойных ран.
- •42.Ожоговая болезнь, классификация, общие нарушения при ожогах.
- •43.Лечение ожоговой болезни
- •44.Отморожение. Классификация, клиника, лечение.
- •45.Определение объема кровопотери, методы остановки кровотечение( см выше 16)
- •46.Электротравма, действие электрического тока, клиника электротравмы, лечение.
- •47.Причины кровотечений, классификация кровотечений при ранении сосудов по Петровскому
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические из-менения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань.
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения
- •51.Этиология, патогенез, клиника гемотрансфузионного шока.
8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.
1. Антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины,
аминогликозиды, тетрациклины, противогрибковые антибиотики, левомицетин, фторхинолоны.
2. Бактериофагов: стафилококковый бактериофаг.
3. Сыворотки, плазмы, гаммаглобулина– антиста-филококковые, противостолбнячная, противогангренная. 4. Протеолитических ферментов: химотрипсин, трипсин, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы,
нуклеазы, ируксол, террилитин, лекозин, папаин.
5. Вакцин, анатоксинов: стафилококковые анатокси-ны, столбнячный анатоксин.
6. Иммуностимулирующих препаратов: продигиозан, тималин, левамизол, т-активин, поли-оксидоний и др.
Наиболее широкое распространение получили антибиотики. Их назначение должно исходить из:
1) свойств каждого антибиотика;
2) его спектра действия;
3) чувствительности к нему микробов, их побочного влияния на организм;
4) особенностей распределения в тканях и органах;
5) возможности проникнуть в очаг воспаления;
6) продолжительности действия.
Основные группы антибиотиков
1. Группа пенициллина: бензилпенициллин, фенок-
симетилпенициллин, оксацилин, метиллин, дик-
локсациллин, ампицилин, карбенициллин, ампиокс.
2. Группа цефалоспорина: I поколение - цефазилин, кефзол, цифалексин;
II поколение - цефамандол, цефатиам, цефуксим;
III поколение - цефатаксим, клафоран, цефобид.
3. Аминогликозиды - стрептомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, неомицин, сизомицин.
4. Группа тетрациклина - тетрациклин, окситетрациклин дигидрат и гидрохлорид, метациклин (рондомицин), диксициклин гидрохлорид
(вибрамицин).
Основные группы антибиотиков
5. Группа макролидов - эритромицин, эрициклин, олеандомицин, олететрин.
6. Противогрибковые антибиотики нистатин, леворин, микогептин.
7. Фторхинолоны - офлоксацин (таривид), цифран, норбактин.
8. Группа левомицетина - левомицетин, пруксал, синтомицин.
9. Отдельные виды - линкомицин, делацин, ристо-мицин, фузидин, рифамицин, метронидазол.
Чувствительность к антибиотику определяется путем посева гноя, мокроты, крови, мочи, экссудата Длительность применения одного антибиотика 7-10 дней.
9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.
Побочные действия антибиотиков
1) аллергических реакций;
2) токсических поражений органов и тканей (слуховой нерв, вестибулярный аппарат, зрительный нерв, функция почек, угнетение
кроветворения);
3) суперинфекции;
4) дисбактериоза;
5) снижения иммунитета;
6) развития внутрибольничных инфекций;
7) пандидамикоза;
8) фотодерматитов.
Положительные свойства смотрите выше)))) Гы
10.Асептика. Организация хирургического отделения.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение
попадания инфекции в рану.
Хирургические отделения обычно располагают в одном корпусе с приемным отделением, операционным блоком, отделениями реанимации и интенсивной терапии, так как все эти подразделения лечебного учреждения взаимосвязаны.
Планируют хирургические отделения на 60 коек. Палаты группируются в две изолированные секции но 30 коек, отделенные друг от друга холлами.
В каждой палатной секции располагаются: - пост дежурной медсестры; - процедурный кабинет; - перевязочная; - столовая; - комната для сортировки и временного хранения грязного белья, уборочного инвентаря; - ванная; - клизменная;- туалеты (мужской, женский, для персонала); - кабинет заведующего отделением; - ординаторская; - кабинет старшей медсестры; - комната сестры-хозяйки; - комната для медсестер.
Основным местом пребывания больного в отделении является палата. В хирургических отделениях на одну койку приходится 7 и 2. В основном палаты рассчитаны на 4, 2 койки. В современных клиниках перед входом в палату устраивают шлюз, в котором размещают индивидуальные шкафы пациентов, вход в туалетную комнату с умывальником, ванной или душем. Палаты оборудуют функциональными кроватями, на которые можно крепить штативы для инфузий. Также в палатах должны быть тумбочки и стулья. Температура воздуха в палате поддерживается на уровне 20 °С, оптимальная влажность воздуха — 50—60, подвижность воздуха — не более 0,15 м/с. В палатах должно быть хорошее естественное освещение, окна не должны выходить на северную сторону. Также в палатах предусматривается общее и местное искусственное освещение. Они должны быть оборудованы системой вызова медперсонала. В отделении должна быть вентиляционная система (приточно-вытяжная и кондиционерная).Пост палатной медсестры располагают в коридоре таким образом, чтобы вся секция хорошо просматривалась. На посту размещают шкафы для хранения медикаментов, инструментария, предметов ухода и документации. Во всех помещениях отделения дважды вдень проводится влажная уборка. Генеральная уборка осуществляется раз в месяц. Каждый месяц проводят бакисследования проб воздуха. Генеральную уборку операционных и перевязочных делают еженедельно. Хирургические отделения разделяют на чистые и гнойные, это позволяет улучшить условия содержания пациентов и эффективность лечения, а также способствует профилактике внутри - больничной инфекции. В каждом хирургическом отделении устанавливается свой распорядок дня, который позволяет наиболее рационально использовать рабочее время и создает лучшие условия для лечения больных. Основным условием создания нормального морально-психологического климата в хирургическом отделении является поддержание лечебно-охранительного режима, который позволяет ускорить процесс выздоровления, улучшить условия содержания пациентов и качество их лечения.