- •Глава 1 биоэтика в современном здравоохранении
- •1. Формирование биоэтического сознания специалистов
- •В сфере здравоохранения
- •2. Этические основы современного законодательства в сфере охраны здоровья
- •3. Соотношение биоэтики, профессиональной этики и права
- •4. Основные этические документы международных, отечественных правительственных и неправительственных организаций
- •В статье 21 Конституции рф указано:
- •5. Основные этические теории и биоэтика
- •6. Законы биоэтики
- •Первый закон биоэтики. Закон благоговения перед жизнью.
- •Второй закон биоэтики. Закон разумного и нравственного обоснования.
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 2 принципы биоэтики
- •1. Система принципов биоэтики
- •2. Мотивационные принципы
- •3. Целеполагающие принципы
- •4. Экзистенциально-гуманистические принципы
- •5. Функциональные принципы
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 3 правила биоэтики
- •1. Правила биоэтики в структуре этического анализа
- •2.Правило правдивости
- •3. Правило уважения неприкосновенности частной жизни
- •4. Правило конфиденциальности
- •5. Правило информированного согласия
- •6. Этические аспекты отказа пациента от медицинского вмешательства
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 4 модели биоэтики. Традиционные и новые сферы профессиональной этики
- •1. Основные модели биоэтики
- •2. Этическая основа правового статуса пациента и работников здравоохранения
- •3. Традиционные сферы профессиональной этики (отношения с пациентами, коллегами, обществом)
- •Часть iiДекларации названа «Права граждан на активность».
- •4. Новые сферы профессиональной этики (защита будущих поколений, окружающей среды, биосферы и биоразнообразия)
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 5 биоэтические проблемы применения инновационных технологий
- •1. Проблематизация применения инновационных технологий
- •2. Нравственное и рациональное обоснование биомедицинских исследований
- •3. Клинические исследования лекарственных препаратов
- •4. Минимизация страданий лабораторных животных
- •5. Роль комитетов по биоэтике
- •6. Биоэтическая аргументация при рассмотрении спорных вопросов и разрешении конфликтов
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 6 биоэтические проблемы реализации репродуктивных прав человека
- •1. Медицинские вмешательства в репродукцию человека
- •2. Различные подходы к применению вспомогательных репродуктивных технологий
- •3. Биоэтические проблемы контрацепции и стерилизации
- •4. Биоэтические проблемы искусственного прерывания беременности
- •5. Биоэтические аспекты сексологии
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 7 биоэтические проблемы психиатрии
- •1. Специфика биоэтических проблем в психиатрии
- •2. Уважение человеческого достоинства и защита прав лиц с психическими расстройствами
- •3. Патернализм и антипатернализм в психиатрии. Антипсихиатрия
- •4. Принцип уважения автономии личности в психиатрии
- •5. Значение биоэтического правила пропорциональности в психиатрии
- •6. Определение понятия «злоупотребление психиатрией»
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Глава 8 биоэтические проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями
- •1. Инфекционные болезни как источник социальной опасности
- •2. Биоэтические аспекты профилактики инфекционных заболеваний
- •3. Основные биоэтические проблемы, связанные с вич/спид
- •4. Спидофобия. Тестирование и скрининг
- •5. Спид как ятрогения. Профессиональный риск медработников
- •Рекомендуемая литература
- •Тестовые задания
- •Глава 9 биоэтические проблемы трансплантации, умирания и смерти
- •1. Основные моральные дилеммы, связанные с пересадкой органов и тканей человека. Правило пропорциональности в трансплантологии
- •2. Эксперимент в трансплантологии
- •3. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Биоэтические проблемы некомпетентных доноров
- •4. Недопустимость продажи органов и тканей человека
- •5. Современная медицина и проблемы смерти. Определение момента смерти человека
- •6. Биоэтические проблемы эвтаназии
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания к главе 1: 1 (1, 2, 4), 2 (2, 3, 4), 3 (3), 4 (1, 3), 5 (2).
- •С о д е р ж а н и е
4. Минимизация страданий лабораторных животных
Советом международных медицинских научных организаций (СММНО) в 1985 г. приняты Международные рекомендации по проведению медико-биологических исследований с использованием животных, в которых установлены следующие основные принципы:
I. Необходимым условием развития биологических знаний и разработки более совершенных средств охраны здоровья и обеспечения благополучия как людей, так и животных является проведение экспериментов на интактных живых животных самых разнообразных видов.
II. Там, где необходимо, в этих целях следует применять математические модели, машинное моделирование и биологические системы in vitro.
III. Эксперименты на животных следует проводить только после тщательного рассмотрения их значения для здоровья человека или самих животных и для прогресса биологических знаний.
IV. Для экспериментов следует отбирать здоровых животных надлежащего вида, ограничиваясь тем минимальным их количеством, которое требуется для получения научно достоверных результатов.
V. Исследователям и другому персоналу всегда надлежит относиться к животным как к чувствительным к различного рода воздействиям существам и считать своим этическим долгом обращаться с животными и использовать их таким образом, чтобы свести к минимуму причиняемые им неудобства, страдания и боль.
VI. Исследователям надлежит исходить из того, что вмешательства, причиняющие боль людям, вызывают болевые ощущения и у животных, хотя сведения о восприятии боли животными пока еще далеко недостаточны.
VII. Вмешательства, которые не относятся к кратковременным или минимальным, следует выполнять с применением надлежащих седативных, анальгетических или наркотических средств в соответствии с нормами, принятыми в ветеринарной практике. Хирургические и другие болезненные вмешательства не следует проводить на животных, только обездвиженных с помощью релаксантов и не получивших полноценного наркоза.
VIII. При необходимости отступление от положений статьи VII решения по этому вопросу должны приниматься не только исследователями, непосредственно проводящими эксперименты, а соответствующим компетентным комитетом с учетом статей IV, V и VI. Такие отступления не должны быть мотивированы исключительно учебно-демонстрационными целями.
IX. К концу или в процессе эксперимента животных, которые по его завершении будут испытывать сильные или постоянные боли, физические страдания, неудобства или постоянную функциональную недостаточность, не поддающиеся устранению, следует умерщвлять безболезненным способом.
Х. Животным, предназначенным для медико-биологических исследований, следует обеспечить наилучшие возможные условия жизни. Как общее правило, уход за животными должен контролировать ветеринар, имеющий опыт работы с лабораторными животными. В любом случае животным при необходимости следует предоставлять ветеринарную помощь.
XI. Руководителям институтов или отделов, в которых в научных целях используются животные, следует позаботиться о том, чтобы проводящие эксперименты исследователи и вспомогательный персонал имели достаточную подготовку или опыт проведения таких экспериментов. Необходимо создать возможности для полноценной их подготовки в этой области без отрыва от работы, включая обучение способам правильного и гуманного ухода за животными, находящимися на их попечении.
В сентябре 1989 г. ВМА приняла Декларацию об использовании животных в медико-биологических исследованиях.
Исследования на животных необходимы для улучшения медицинской помощи людям, мы утверждаем, что отношение к животным должно быть достаточно гуманным. Необходимо соответствующее обучение всего персонала исследовательских центров и создание компетентных ветеринарных служб. Эксперименты должны проводиться в соответствии с правилами, регулирующими обращения с животными, условия их содержания, лечения и транспортировки.
ВМА выдвигает следующие принципы:
1. Использование животных в МБИ необходимо для дальнейшего прогресса медицины.
2. Хельсинкская декларация ВМА требует, чтобы МБИ на людях предварялись экспериментами на животных и, в тоже время, настаивает на гуманном и бережном отношении к последним.
3. Обращение с животными, используемыми в МБИ, должно быть гуманным.
4. Все исследовательские центры должны соблюдать правила гуманного отношения к животным.
5. Медицинские общества должны противостоять любым попыткам запретить использование животных в МБИ, так как это приведет к снижению качества медицинской помощи людям.
6. Хотя свободу слова ни в коем случае нельзя ограничивать, анархические выступления, так называемых, защитников животных должны получить отпор.
7. Использование угроз, жестокости, насилия над личностью ученых и членов их семей должно пресекаться в международном масштабе.
8. Необходимо максимально скоординировать усилия международных органов по защите исследовательских центров и их сотрудников от террористических действий.