- •Курс лекций по общей хирургии
- •В.И.Малярчук, ю.Ф.Пауткин
- •Л е к ц и я 1
- •Антисептика и асептика в хирургии
- •Лекция 2 «кровотечение и кровопотеря»
- •Лекция 3 переливание крови
- •Лекция 4 осложнения при переливании крови и ее компонентов
- •Посттрансфузионные реакции и осложнения, связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитной массы.
- •Лекция 5 препараты крови и кровезамеители.
- •Т а б л и ц а Классификация кровезаменителей - гемокорректоров
- •Лекция 6
- •Местное обезболивание.
- •Новокаиновые блокады
- •Местное обезболивание
- •Техника различных способов местного обезболивания
- •Осложнения местного обезболивания
- •Новокаиновые блокады
- •Лекция 7 хирургическая опреация. Предоперационный период
- •Предоперационный период
- •Операционный период
- •Лекция 8 послеоперационный период
- •Общие мероприятия в послеоперационном периоде
- •Послеоперационные осложнения
- •Фазы послеоперационного периода
- •Лекция 9 гнойная инфекция – актуальная проблема хирургии
- •Профилактика хирургической инфекции
- •Лекция 10 местная и общая реакция организма на хирургическую инфекцию
- •2. Общая реакция организма на хирургическую инфекцию
- •Лекция 11 общие принципы лечения местного воспалительного процесс
- •Консервативное лечение местного воспалительного процесса
- •Лекция 12 хирургический сепсис
- •Лекция 13 анаэробная инфекция мягких тканей
- •Санитарно-гигиенический режим в отделении и в палате для больных с анаэробной инфекцией.
- •Лекция 14 острая гнойная инфекция костей (гематогенный остеомиелит)
- •Лекция 15
- •Хроническая специфическая
- •Хирургическая инфекция
- •(Хирургический туберкулез)
- •Лекция 16 антибиотики в хирургии
- •Л е к ц и я 17. Травма, травматология, травматизм
- •Л е к ц и я 18. П е р е л о м ы
- •Клиническая картина при переломе костей
- •Диагностика переломов костей
- •Лечение переломов
- •Осложнения переломов
- •Л е к ц и я 19. В ы в и х и
- •Врожденные вывихи
- •Патологические вывихи
- •Травматические (приобретенные) вывихи
- •Привычные вывихи
- •Застарелые вывихи
- •Н е о а р т р о з
- •Лекция 20 закрытые повреждения грудной клетки и ее органов
- •Лекция 21
- •Повреждения брюшной стенки
- •Диагностика закрытой травмы брюшной стенки и органов брюшной полости
- •Лекция 22 закрытые повреждения головного мозга
- •При острой черепно-мозговой травме
- •Лекция 23 ш о к
- •Исторические данные.
- •Лекция 24 омертвения тканей
- •Лекция 25 общие вопросы хирургической онкологии
- •Лекция 26 восстановительная хирургия (пластические операции)
- •Лекция 27 специальные методы исследования в хирургии
- •Ультразвуковое исследование
- •Радиоизотопная диагностика
- •Тепловизионная диагностика
- •Э н д о с к о п и я
- •Б и о п с и я
Б и о п с и я
Биопсия (от греч. bios – жизнь и ops, opsis – глаз, зрение) – прижизненное взятие тканей различных органов для микроскопического исследования с целью выявления патологического процесса.
Практическая ценность биопсии огромна, так как она позволяет с большой точностью диагностировать морфологию патологического процесса на любой стадии его развития, что имеет особенно большое значение при опухолевых заболеваниях.
В хирургии существует правило – всякая ткань или орган, удаленные из организма человека должны подвергнуться микроскопическому исследованию. Благодаря этому удается выявить патологический процесс (особенно злокачественный) в органах, которые внешне не казались пораженными этим процессом.
Биопсия позволяет говорить о радикальности произведенных хирургических вмешательств, когда на периферии от опухолевого процесса опухолевых клеток на обнаруживают (опухоль удалена в пределах здоровых тканей). За последние годы в связи с успешным развитием хирургии почти не осталось органов и тканей, не доступных для биопсии.
В клинической практике применяют аспирационную и операционную биопсии.
Аспирационная биопсия основана на микроскопическом исследовании жидкостей, полученных из полостей органов (бронхи, желудок, мочевой пузырь и т.д.) и тканей (абсцессы, кисты).
Операционная биопсия выполняется с помощью оперативных вмешательств – удаление органа, иссечение ( эксцизии) части ткани органа и путем пункции ткани органа. Пункционная биопсия выполняется с помощью иглы с большим внутренним диаметром (типа иглы Дюфо) , насаженной на шприц с хорошо притертым поршнем. После прокола ткани в шприце создают отрицательное давление и столбик ткани, оказавшийся в просвете иглы, отрывается от основной массы ткани органа. Этот столбик ткани и подвергается микроскопическому исследованию. К эксцизионной биопсии следует относить такие способы получения биопсийного материала, при которых производят иссечение части ткани органа с помощью скальпеля или отсечения (откусывания0 ее с помощью специальных щипцов. Последний способ применяется при проведении эндоскопического исследования, когда патологический процесс обнаруживают в полости органа или в полости тела.
Как было указано выше, каждый удаленный из организма орган должен быть подвергнут микроскопическому исследованию как для подтверждения предполагаемого диагноза, так и для возможного обнаружения скрыто протекающего патологического процесса.
Все операционные биопсии должны выполняться с соблюдением строгой асептики и с применением мероприятий, предупреждающих развитие осложнений, главным из которых является кровотечение.
Особенно большое значение метод биопсии имеет в хирургии опухолей. Обнаружение в ткани органа клеток злокачественной опухоли заставляет хирурга установить стадию опухолевого процесса для выбора способа лечения больного – радикального хирургического вмешательства или консервативной химио- или лучевой терапии, которые проводят соответственно клеточному составу опухоли.
Учитывая большое диагностическое значение биопсии в хирургии опухолей и то, что от данных микроскопического исследования ткани зависит характер лечения больного, необходима высокая квалификация патоморфолога. В противном случае могут быть получены как ложно положительные, так и ложно отрицательные заключения.
В заключении следует сказать, что знание основных методов исследования органов и систем человека, их возможностей для выявления патологических процессов в каждом органе, позволит хирургу целенаправленно использовать тот метод исследования, который в каждом конкретном случае будет наиболее информативным, что обеспечит своевременность установления диагноза и его точность.