Диагностика:
При сканировании обнаруживаются дефекты накопления радиофармпреператов в зоне локализации кисты в печени, легких, кости.
При рентгенографии выявляются одно- и многокамерное образования, иногда с уровнем жидкости и ободком или участками обызвествления в зоне определяемой тени. Непрямым признаком является увеличение органа, смещение, деформация его или соседних органов. При ангиографии определяется обеднение сосудистого рисунка, вплоть до появления бессосудистой зоны.
При УЗИ отмечается округлое или неправильной формы образование, наполненное жидкостью.
При компьютерной томографии выявляется кистозное образование в органе. Для уточнения природы кисты учитывают клинические и специальные лабораторные данные. В анамнезе - проживание в местах распространения эхинококкоза, контакт с собаками, длительное течение заболевание. Возможные аллергические проявления - крапивница, аллергический дерматит и др. В крови эозинофилия, иногда достигающая высоких цифр - 10-13 %. количество эозинофилов увеличивается после пальпации кисты или аллергической пробы. Из специальных лабораторных методов используют реакцию Казони - кожную аллергическую пробу: внутрикожно вводят 0,2 мл диагностикума, изготовленного из жидкости эхинококковой кисты. На месте инъекции появляются выраженная краснота, отечность, если больной страдает эхинококкозом. В 10-20 % случаев при эхинококкозе реакция может быть отрицательной.
Лечение эхинококкоза оперативное - удаление кисты (эхинококкэктомия). Киста может быть удалена вместе с фиброзной оболочкой или частью органа. При невозможности удалить кисту ее вскрывают (эхинококкотомия) с тщательными мерами предосторожности, направленными на предупреждение обсеменения сколексами тканей и соседних органов. Содержимое кисты (жидкость, дочерние пузыри) удаляют, иссекают хитиновую и частично фиброзную оболочку. Образовавшуюся полость тщательно обрабатывают растворами антисептических средств, обладающих специфическим действием (формалин, гипертонический раствор хлорида натрия с перекисью водорода), и дренируют. Иногда полость уменьшают за счет ушивания фиброзной капсулы.
Альвеококкоз человека - паразитарное заболевание с первичным поражением личинками Alveococcus multilocularis печени.
Альвеококкоз - природно-очаговое заболевание. Встречается значительно реже, чем эхинококкоз. Регистрируется в Канаде, на Аляске, в Австралии, Германии, в некоторых областях Сибири и Дальнего Востока, Казахстане, Кыргызстане, Татарстане, крайне редко в Молдове, Азербайджане, на Украине.
Основные хозяева гельминта - песец, лисица, собака, кошка, в кишечнике которых паразитирует ленточный гельминт. Личиночная стадия развития проходит в организме грызунов (мыши, ондатры), а также человека. Песцы, лисицы, собаки, кошки заражаются альвеококкозом при поедании зараженных мышей, в кишечнике которых гельминт достигает половой зрелости и выделяет онкоспоры, которые с кишечным содержимым хозяина попадают в места обитания грызунов. Заражение грызунов происходит при употреблении пищи и воды, зараженных онкоспорами. Человек заражается при употреблении в пищу дикорастущих ягод, воды, при снятии шкурок убитых зверей, а также при контакте с домашними животными - собакой и кошкой. Личинка альвеококка попадает из кишечника в печень, где начинается ее рост. Особенностью личинки, состоящей из пузырьков, является наружное образование пузырьков и инфильтрирующий рост в основном вдоль кровеносных и лимфатических сосудов. Проникновение (прорыв) пузырьков альвеококка в сосуды вызывает внутри- и внепеченочное метастазирование. Метастазирование происходит в легкие и мозг. Сдавление желчных протоков приводит к желтухе. Присоединение гноеродной микрофлоры способствует нагноению с развитием абсцесса печени, гнойного холангита.
Заболевание развивается медленно, течет годами без клинических проявлений и обнаруживается чаще всего случайно при профилактическом осмотре или при обследовании больного, обратившегося к врачу по поводу другого заболевания. Первичным признаком альвеококкоза могут быть осложнения заболевания - холангит, механическая желтуха или метастазы альвеококкоза в легкие, мозг. Опухолевидное образование в печени может достигать больших размеров при локализации в периферических отделах органа. Печень при пальпации значительно увеличена, очень плотной консистенции, безболезненна при вполне удовлетворительном состоянии больного. При расположении узла в области ворот печени рано появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных путей.
При обследовании больного с увеличенной плотной печенью важно выяснить эпидемиологический анамнез.
Для установления диагноза учитывают аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони и гемагглютинация с латексом), которые положительны у 70-75 % больных.
Как и при эхинококкозе, для дифферинциальной диагностики опухолевидного образования в печени используют рентгенографию, ангиографию, томографию, радионуклидное сканирование печени, эхографию, компьютерную томографию.