1 модуль ПВБ
.docКрымский медицинский университет им. C.И. Георгиевского.
Кафедра пропедевтики внутренней медицины
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ ПО 1 МОДУЛЮ:
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Расспрос
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний дыхательной системы.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний сердца.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний пищевода.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желудка.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний кишечника.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний печени.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний желчного пузыря.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний поджелудочной железы.
-
Активно расспросите больного о жалобах, характерных для заболеваний почек.
Осмотр
-
Определите тип телосложения у представленного больного. Назовите какие бывают типы телосложения.
-
Дайте клиническую оценку положения больного в постели. Диагностическое значение положения больного.
-
Дайте клиническую оценку общего состояния больного. Диагностическое значение оценки общего состояния больного.
-
Дайте клиническую оценку состояния сознания больного. Какие нарушения сознания Вы знаете.
-
Осмотрите кожные покровы больного, дайте клиническую оценку.
-
Сделайте осмотр головы больного. Дайте клиническую оценку.
-
Определите наличие отеков и эластичность (тургор) кожи у больного. Дайте клиническую оценку.
-
Определите наличие у больного искривления позвоночника. Сделайте осмотр крупных суставов больного. Дайте клиническую оценку.
-
Покажите топографические (ориентировочные) линии на грудной клетке. Покажите проекцию долей легких на грудную клетку.
-
Сделайте осмотр грудной клетки, дайте оценку. Назовите физиологические и патологические формы грудной клетки.
-
Определите число дыхательных движений в минуту, тип дыхания, наличие аритмии дыхания.
-
Сделайте осмотр области сердца.
-
Сделайте осмотр сосудов шеи. Определите наличие артериальной и венной пульсации. Как их отличить? Их диагностическое значение.
-
Сделайте осмотр полости рта, дайте клиническую оценку.
-
Сделайте осмотр живота и покажите, как живот делится на топографические области. Дайте клиническую оценку.
-
Сделайте осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболевания печени. Перечислите их.
-
Сделайте осмотр больного с целью выявления симптомов, характерных для заболеваний почек.
Пальпация
-
Определите резистентность грудной клетки. Покажите приемы, с помощью которых можно определить боли в грудной клетке плеврального и неплеврального происхождения.
-
Определите голосовое дрожание, дайте клиническую оценку.
-
Определите голосовое дрожание сзади, дайте клиническую оценку.
-
Определите пальпаторно верхушечный толчок, дайте клиническую оценку. Диагностическое значение пальпации области сердца.
-
Пальпация области сердца, клиническая оценка.
-
Пропальпируйте пульс, Определите основные его характеристики (симметричность, риитм, частота, наполнение, напряжение). Диагностическое значение исследования пульса.
-
Определите венный и капиллярный пульс, их диагностическое значение.
-
Проведите поверхностную пальпацию живота, дайте заключение.
-
Пропальпируйте отделы толстого кишечника, дайте заключение.
-
Проверьте симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), его диагностическое значение.
-
Пропальпируйте большую кривизну желудка, дайте заключение. Проверьте симптом перкуторной болезненности (Менделя), его диагностическое значение.
-
Пропальпируйте печень, дайте заключение.
-
Пропальпируйте желчный пузырь, дайте заключение.
-
Пропальпируйте почки, укажите болевые точки при болезнях почек, дайте заключение.
-
Пропальпируйте селезенку, дайте клиническую оценку. Для каких заболеваний характерна спленомегалия?
-
Пропальпируйте лимфатические узлы, дайте оценку.
-
Проверьте симптомы сдавления желчного пузыря (Кера, Мерфи), дайте клиническую оценку.
-
Определите зоны повышенной болевой чувствительности и болевые точки, характерные для заболеваний желчного пузыря, дайте заключение.
-
Пропальпируйте поджелудочную железу, дайте клиническую оценку.
-
Определите болевые точки и зоны повышенной болевой чувствительности, характерные для заболеваний поджелудочной железы, дайте заключение.
Перкуссия.
-
Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной перкуссии. Назовите преимущества того и другого метода. Проведите сравнительную перкуссию грудной клетки, дайте клиническую оценку.
-
Определите верхние границы правого и левого легкого спереди, дайте клиническую оценку.
-
Определите нижнюю границу легких по топографическим линиям, дайте клиническую оценку.
-
Определите подвижность нижних границ легких, дайте заключение.
-
Определите подвижность нижних границ легких по среднеподмышечным линям, дайте заключение.
-
Определите подвижность нижних границ легких по лопаточным линям, дайте заключение.
-
Определите пространство Траубе. Назовите его диагностическое значение.
-
Определите границы относительной сердечной тупости, дайте оценку.
-
Определите границы абсолютной сердечной тупости, дайте оценку.
-
Определите границы сосудистого пучка, дайте оценку.
-
Определите размеры печени по Образцову, дайте оценку.
-
Определите размеры печени по Курлову, дайте оценку.
-
Определите границы селезеночной тупости и размеры по Курлову, дайте клиническую оценку.
-
Проверьте симптомы сотрясения желчного пузыря (Ортнера, Лепене, Василенко), дайте клиническую оценку.
-
Определите симптом Пастернацкого, дайте клиническую оценку.
Аускультация
-
Продемонстрируйте метод посредственной и непосредственной аускультации. Назовите преимущества того и другого метода.
-
Проведите аускультацию легких, дайте клиническую оценку.
-
Проведите аускультацию легких и определите, имеются ли у больного побочные дыхательные шумы, дайте клиническую оценку.
-
Продемонстрируйте исследование бронхофонии, дайте клиническую оценку.
-
Покажите на больном места выслушивания сердца и проекцию клапанов на грудной клетке. Прослушайте верхушку сердца, продемонстрируйте, как отличить I тон от II.
-
Прослушайте сердце в соответствии с рекомендуемой последовательностью, дайте клиническое заключение. Диагностическое значение изменения громкости I и II тонов.
-
Прослушайте основание сердца, установите, имеется ли раздвоение или расщепление тонов сердца. Диагностическое значение раздвоения и расщепление тонов.
-
Прослушайте верхушку сердца, установите, имеются ли добавочные тоны, их диагностическое значение.
-
Покажите приемы, позволяющие усилить звучание шумов и тонов сердца. Покажите приемы, позволяющие выяснить место возникновения органического систолического шума в случае его разлитого звучания. Механизмы возникновения органических и функциональных шумов.
-
Прослушайте верхушку сердца, установите, имеются ли шумы. Определите, они органические или функциональные. Как их отдифференцировать?
-
Прослушайте брюшную аорту и почечную артерии, дайте клиническую оценку.
-
Определите АД. Дайте клиническую оценку.
-
Проведите аускультацию живота, дайте заключение.
-
Определите, имеется ли у больного дефицит пульса, его диагностическое значение.
Инструментальные методы исследования
-
Определите вольтаж зубцов и ритм сердечных сокращений на ЭКГ; в каких случаях может нарушиться вольтаж и ритм сокращения сердца?
-
Определите частоту сердечных сокращений на ЭКГ; как она может изменится у здоровых и в патологии?
-
Определите положение электрической оси сердца; при какой кардиальной патологии она отклоняется влево, вправо?
-
Определите продолжительность интервала P—Q(R), при какой кардиальной патологии он изменяется?
-
Определите продолжительность интервала QRS, при какой кардиальной патологии он изменяется?
-
Дайте характеристику зубца P на предложенной ЭКГ; диагностическое значение этого зубца?
-
Дайте характеристику зубца T на предложенной ЭКГ; диагностическое значение этого зубца?
-
Имеются ли признаки гипертрофии одного из предсердий на ЭКГ. При какой патологии гипертрофируются предсердия?
-
Имеются ли признаки гипертрофии одного из желудочков на ЭКГ. При какой патологии гипертрофируются желудочки?
-
Мерцание или трепетание предсердий имеет место на кардиограмме; при какой патологии возникают эти аритмии.
-
Установите по ЭКГ локализацию экстрасистол — наджелудочковые, желудочковые или узловые; при какой патологии возникают экстрасистолы?
-
Имеет ли место на предложенной электрокардиограмме приступ пароксизмальной тахикардии; при какой патологии возникает эта аритмия?
-
Блокада какой из ножек пучка Гиса имеет место на электрокардиограмме? При каких заболеваниях могут возникнуть такие блокады?
-
Неполная (указать степень) или полная атриовентрикулярная блокада имеет место на ЭКГ? При каких заболеваниях возникают такие блокады?
Зав. кафедрой, профессор Крутиков С.Н.