6. Провести смену нательного и постельного белья больного, находящегося на постельном режиме

Первый способ применяется в том случае, если пациент может повернуться в постели: 

• скатайте чистую простыню по длине до половины; 

• поднимите голову пациента и уберите подушку; 

• смените наволочку на подушке; 

• переместите пациента к краю кровати, повернув его набок лицо к себе (желательно, чтобы помощник придерживал пациента); 

• скатайте грязную простыню по всей длине по направлению к больному; 

• расстелите чистую простыню на освободившейся части постели; 

• поверните пациента на спину, затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне; 

• уберите грязную простыню и расправьте чистую, подверните края простыни под матрац; 

• поднимите голову и плечи пациента и положите подушку. 

Второй способ смены постельного белья применяется при полной неподвижности пациента:  скатайте чистую простыню в поперечном направлении; 

• приподнимите осторожно верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку (желательно, чтобы помощник придерживал пациента); 

• скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы пациента, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню; 

• положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента; 

• попросите пациента согнуть ноги в коленях, опереться стопами о кровать и приподнять таз (если пациенту сделать это трудно, помощник подложит левую руку под крестец пациента и поможет ему приподнять таз); 

• сдвиньте грязную простыню, продолжая следом расправлять чистую; 

• попросите пациента опустить таз; 

• приподнимите и придержите ноги пациента в области голени, продолжая сдвигать грязную простыню и расправлять чистую; 

• опустите ноги пациента; 

• заправьте края простыни под матрац.

7. Продемонстрировать на муляже методику закапывания капель в уши, нос, глаза

Умываться 2р. В день. При закисании глаз промывают теплым чаем крепкой конц., смоченой салфеткой от наружного угла к переносице. Умываем теплой кипяченной водой: 1мес. – 1 раз в день утром, 2-3 мес.- 2р., 5мес.-водопроводной водой 18-20градусов.

Уход за ушами. Ежедневно утром сухой турундочкой. Если пробки – в ухо капаем 3-5 кап. 3% раствора перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом. Пробка вытягивается кругообразными движениями турундочкой. Взрослым мочку уха оттягивают кзади и вниз,а детям – вверх??.

Уход за носом. Ватная турунда смоченная вазелином или глицерином, 2-3 мин голова запрокидывается назад, кругообразными движениями очищаем. Ходы поочередно обрабатываем разными турундами (1-1,5см)

8. Продемонстрировать на муляже методику пользования подкладным судном и мочеприемником у больных мужского и женского пола

Подача судна, мочеприемника тяжелобольному. Цель. Опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента. Показания. Потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника у тяжелобольного на постельном режиме. Оснащение. Металлическое или пластмассовое судно; теплая вода; подкладная клеенка; ширма. Техника выполнения. 1. Вливают небольшое количество теплой воды в судно, ополаскивают его и оставляют немного воды в судне. 2.Отгораживают пациента ширмой. 3. Снимают с пациента одеяло. 4. Просят пациента согнуть ноги в коленях. 5. Берут клеенку за углы и, попросив пациента слегка приподнять таз, подстилают ее под ягодицы. Если больной не может приподняться или ему не разрешено самостоятельно двигаться, то просят санитарку помочь приподнять пациента в области таза. 6. В правую руку берут судно за рукоятку или узкую его сторону. Левую руку подводят под крестец пациента, приподнимают его и подставляют судно так, чтобы закругленный край был направлен к крестцу. 7. Оставляют пациента одного на несколько минут, укрыв одеялом. 8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и, прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезинфицируют, погрузив в 1 % раствор хлорамина на 30 мин, еще раз промывают проточной водой, сушат. Судна хранят в санитарной комнате на специальном стеллаже или под кроватью пациента. Мочеприемниками, как правило, пользуются мужчины. Обработка их аналогична обработке суден. После использования судна и мочеприемника пациентов следует подмыть.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Для этого существуют особые сосуды— мочеприемники. Изготовляются они из стекла или металла «и имеют овальную форму с вытянутым в короткую трубку отверстием. Форма трубки-отверстия женского и мужского мочеприемников несколько различна. Женщины чаще пользуются не мочеприемником, а судном.

а мужской мочеприй.б – женский

9. Анализ мочи по Зимницкому,

    Проба позволяет исследовать количество и плотность мочи, выделяемой каждые 3 часа в течение суток. Исследование можно начинать в любое время, но удобнее - с утра.

Медицинская сестра должна:

• подготовить 8 банок с этикетками, на которых указаны: порядковый номер банок - от 1 до 8, фамилия и инициалы пациента, возраста пациента, номера медицинской карты,   отделение, интервал времени, за который мочу нужно собрать в каждую банку;

• объяснить пациенту назначение пробы, порядок ее проведения, подчеркнув, что питьевой режим и питание должны быть прежними.

    Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. В зависимости от частоты мочеиспусканий он мочится в каждую банку один или несколько раз в течение 3-х часов. Если мочеиспускания за указанный отрезок времени не было, банка остается пустой. Если банка наполнена мочой до окончания 3-х часового промежутка, то пациент мочится в банку без номера. Утром следующего дня медицинская сестра должна определить количество мочи в каждой банке и с помощью урометра плотность мочи в каждой банке, а затем отправить их в лабораторию.

    Медицинская сестра должна уметь читать пробу Зимницкого. В норме общее количество мочи, выделяемой за сутки, составляет 400 - 1400 мл, в отдельных порциях - от50 до 300 мл, в зависимости от возраста, а относительная плотность мочи - 1010 - 1018 (у детей до 8 лет) и 1010 - 1022 (у детей старше 10 лет). Такие колебания свидетельствуют о нормальной реакции почек на изменение водно-пищевого режима в течение суток. Соотношение дневного и ночного диуреза (первых 4-х порций / последние 4 порции) составляет 1:1 у детей до 6 лет и 2:1 у детей старшего возраста

У маленьких детей и детей дошкольного возраста сбор такого анализа представляет определенные трудности, поэтому доктор может порекомендовать свободную пробу (мочу собирают при каждом свободном мочеиспускании, и отмечают, когда была взята каждая порция). Для точного результата важно собирать мочу на анализ полностью, а не частично. В норме: соотношение дневного диуреза к ночному –1:2/3 – 1:3/4. Колебания относительной плотности мочи в норме – 10 единиц и более в пределах 1012 - 1025. Удельный вес в пределах 1010 – 1012 говорит о нарушении функции почек.

Недопустимо применение мочегонных средств, в день забора материала для исследований. Анализ мочи по Зимницкомуделают, обязательно соблюдая прием в пищу обычных продуктов и питьевой режим пациента. Какой либо предварительной подготовки при этом не требуется, но больного следует предупредить о том, что не желательно, чтобы количество жидкости в этот период превышало 1000-1500 мл. Поскольку большое количество потребляемой жидкости может привести к искусственной полиурии.

10. Манипуляция - Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детейЦель: диагностическая. Показания: воспаление носоглотки, миндалин. Противопоказания; нет. Оснащение: - резиновые перчатки, маска; - стерильные пробирки с сухими ватными тампонами - 2шт. - штатив для пробирок; - стерильный шпатель в лотке; - бланк-направление в лабораторию. Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла. Выполнение процедуры взятия мазков из зева и носа на флору у детей 1. Выписать направление в лабораторию. 2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. 3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, промаркировать пробирки "Н", "3" (нос, зев). 4. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощник», 5. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "Н" взяв его правой рукой за пробку в которую он вмонтирован. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка. 7. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам. 8. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев. 9. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. 10. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "3". 11. Осторожно не касаясь языка и щек ввести тампон в полость рта. 12. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин. 13. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.