43.Понятие о химиотерапии и хтп.Хти

Химиотерапия-лечение бактериальных,вирусных,грибковых,протозойных инфекций с помощью химиотерапевтических препаратов,которые избирательно подавляют жизнедеятельность соответствующих инфекционных агентов в организме человека.

Требования к ХТП:1)максимальная терапевтическая активность при минимальной концентрации в организме человека.2)максимальное действие при минимальной токсичности.3)стабильность при широких диапазонах ph.4)не вызывать аллергических ревкций.5)не воздействовать на нормальную микрофлору.

ХТС можно классифицировать по структуре и применению: 1) антибиотики; 2) сульфаниламидные средства; 3) производные нитрофурана;;4)производные нитромидазола. 5)хинолоны;6) Диаминопиримидины;7) Противосифилитические препараты;8)противотуберкулёзные препараты;9)Азолы

1.Антибиотики- химические вещества биологического происхождения ,избирательно тормозящие рост и размножение или убивающие микроорганизмы-антибактериальные препараты,мишенями которых служат различные клеточные структуры и органоиды. В зависимости от спектра действия антибиотики могут быть:

1)влияющие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (бензилпенициллин, эритромицин);

2) влияющие преимущественно на грамотрицательные микроор-

ганизмы (уреидопенициллины, монобактамы);

3)широкого спектра действия (тетрациклины, аминогликозиды)

4)противотуберкулёзные антибиотики (стрептомицин, рифампи-

цин);

5)противогрибковые антибиотики (нистатин, грамицидин);

6)антибиотики, влияющие на простейших (трихомицин)

7)противоопухолевые антибиотики (адриамицин, оливомицин).

2.Сульфаниламидные средства-производные амидасульфациловойкислоты.К ним относятся:сульфадимидин,сульфатиазол,сульфадиметоксин,сульфаметоксазол.Имеют широкий спектр действия,активны в отношение кокков,представителей кишечного семейства,хламидий).Но их использование привело к резистентности к ним штаммов микроорганизмов,поэтому применяют комбинированные препаратыиз сульфаниламида и триметоприма.кКним относятся бисептол,сульфатон.Они оказывают бактерицидное действие на грам+ и грам_ бактерии,применяют для лечения верхних дыхательных путей,мочевыводящих путей и др.Помеханизму действия-антиметаболиты,которые включаются в биохимические процессы,нарушаяих,что приводит к угнетению роста и гибели клетки.

3.Производные нитрофурана-синтетические нитрофуранальдегиды,выывающие бактерицидный эффект.Их применяют как интисептикиместно(фурацилин).Как химиотерапевтическое средство для лечения инфекций ЖКТ и мочевыводящих путей(фуразолидон,фурагин,нитрофурантоин).Кним чувствительны бактерии,устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам.Механизм-нарушения процессов дыхания микробной клетки,воздействие на ДНК.

4.Производные нитромидазола(метронидазол)оказывают бактерицидное действие на грам- анаэробные бактерии содержащих белки-ферредоксины(Helicobacter),которые восстанавливают нитрогруппу препаратов,накапливаются в клетке,вызывая нарушения структуры ДНК.К ним чувствительны простейшие:трихомонады,лямбли,кишечные амёбы.

5.Хинолоны 1 поколения-нефторированные(невиграмон,палин)имеют узкий спектр действия-кишечное семейство.Используют для лечения инфекций мочевыводящих путей.Препараты 2 поколения(норфлоксацин,ципрофлоксацин) действуют на стафилококки и многие грам-,хламидии,риккетсии,микоплазмы.3,4 поколения(левофлоксацин,моксифлоксацин)-широкий спектр, наиболее активны в отношении хламидий,пневмококков.Используются в терапии инфекций верхних дыхательных путей,мочеполовойсистемы,ЖКТ,менингита и р.Механизм-ингибирование фермента ДНК-гиразы.

6.Диаминопиримидины-ингибируют синтез ДНК у бактерий и некоторых грибов.Препараттриметоприм применяется в комбинации с сульфаметаксозолом,окахывая бактерицидное действие.

7.Противосифилитические препараты:антибиоткикпинициллиновогоряда,макролиды.Помимо антибиотиков назначают препараты висмута-бийохинол,бисмоверол.Механизм-подавление ферментов.содержщихсульфагруппу.

8.Противотуберкулёзные препараты:комбинацииантибиотиков;изониазиды-ингибирует активность ферментов клеточной стенки. Быстро развивается резистентность;этамбутол-подавляет синтез РНК;натрияпарааминосалицилат-бактериостатическое действие.

9.Азолы-производные имидазола(клотримазол,миконазол и триазола(вориконазол)-изменяют структуру ЦПМ,противогрибковые препараты.

Химиотерапевтический индек(ХТИ)с-показатель широты терапевтического действия химиотерапевтического средства, представляющий собой отношение его минимальной эффективной дозы к максимальной переносимой.Чем выше индекс,тем шире терапевтическое действие.ХТИ является важным критерием эффективности лекарственного средства.