Ситуационные задачи по курсу общей хирургии
.pdf4.Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5.Гемоплазмотрансфузия; коррекция КЩР и водно-электролитных нарушений; коррекция сердечно-сосудистой патологии; обучение комплексу дыхательной гимнастики; промывание желудка накануне операционного дня.
6.Назначить сердечные гликозиды; нормализовать водно-электролитные нарушения; использовать диуретические средства; борьба с анемией (переливание компонентов донорской крови).
7.Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
8.Резекция желудка или гастрэктомия.
Задача 6
1.Жизненно важные показания.
2.Неотложной или экстренной.
3.Инфильтрационная анестезия.
4.Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
5.Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции. 6. Операция – кроссэктомия.
Задача 7
1.В операционную, на каталке.
2.Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.
3.Жизненно важное.
4.Неотложная или экстренная.
5.Частичную санитарную обработку: бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
Задача 8
1.Абсолютное
2.Неотложной или экстренной.
3.Внутривенный наркоз
4.Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции.
5. Операция – частичная хирургическая обработка гнойного очага.
Задача 9
1. Абсолютное.
201
2.Плановое оперативное лечение.
3.Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
4.Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5.Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции. 6. Операция – холецистэктомия.
Задача 10
1.Жизненно важное.
2.Неотложная или экстренная.
3.Постановка трех катетеров: в мочевой пузырь, назогастрального зонда, пункция и катетеризация центральной вены.
4.Анестезиолога-реаниматолога с целью коррекции инфузионной терапии.
5.Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы, санация и дренирование брюшной полости.
Тема 34: «Хирургическая операция. Послеоперационный период»
Задача 1
1.Пластика грыжевых ворот.
2.Относительных показаний.
3.Чистых операций.
4.Тромбоз вен голени, тромбоэмболия легочной артерии. Тромбэмболический синдром.
5.Эластическое бинтование нижних конечностей, дыхательная гимнастика, антиагреганты, гепарин, никотиновая кислота.
Задача 2
1.Диагноз: инфицированная рана голени. Ошибка врача: рано завязаны первичные провизорные швы.
2.Провести вторичную хирургическую обработку раны.
3.Нет.
4.Заживление вторичным натяжением.
5.К «инфицированным» операциям.
Задача 3
1. Степенью их чистоты.
202
2.Вначале оперировать больного с доброкачественной опухолью мозга, затем - с вправимой паховой грыжей, далее - с пиелонефритом, потом - с сухой гангреной голени.
3.Его необходимо будет оперировать в первую очередь.
4.Уборка оперблока, кварцевание помешений.
Задача 4
1.Обработка рук хирургов и сестры, антисептическая обработка или смена инструментов.
2.Раствором йода трижды обрабатывают кожу до наложения операционного белья, после наложения белья, перед и после наложением швов.
3.Применяется раствор бриллиантовой зелени вместо йода.
4.Для удаления с них талька, присутствие которого способствует спайкообразованию.
Задача 5
1.Относительное.
2.Плановое оперативное лечение.
3.Внутривенный наркоз.
4.Бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5.Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml.
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.
Внутримышечно за 30-45 минут до операции.
Задача 6
1.Жизненное.
2.Экстренная операция.
3.Потому что у данного больного имеются общая дегидратация.
4.Катетеризация центральной вены; инфузионная терапия растворами кристаллоидов, направленная на коррекцию КЩР организма и водно-электролитных нарушений; промывание и опорожнение желудка при помощи желудочного зонда.
5.Эндотрахеальный наркоз.
Задача 7
1.Ультразвуковое исследование.
2.Относительные.
3.Плановая.
4.Спинальная анестезия.
203
5. Кроссэктомия слева, флебэктомия по Бебкокку.
Задача 8
1.Стеноз привратника.
2.К абсолютным.
3.Плановая.
4.С водно-электролитными нарушениями.
5.Резекция желудка.
Задача 9
1.Положение Фовлера.
2.АД, ЦВД, пульс, почасовой диурез.
3.Голод.
4.Анальгетиками: анальгин, фентанил, дроперидол.
Задача 10
1.Цефалоспорины III поколения, аминогликозиды.
2.3 литра кровезаменителей.
3.Раствор 5% глюкозы, Рингера, рефортан, гемодез, реополиглюкин.
204