Istoriya_khvorobi_2009
.docМІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ ТА ПРОДОВОЛЬСТВА УКРАЇНИ
БІЛОЦЕРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ АГРАРНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КЛІНІКА КАФЕДРИ АКУШЕРСТВА І ШТУЧНОГО ОСІМЕНІННЯ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ ТВАРИН
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ № ____
ДІАГНОЗ:_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
КУРАТОР:
СТУДЕНТ _________ ГРУПИ
КУРСУ ФВМ
_________________________
_________________________
_________________________
Біла Церква
20 р.
УДК 619:618.1
Затверджено методичною комісією
факультету ветеринарної медицини
Білоцерківського ДАУ
(протокол №3 від 16.06.1999 р.)
з доповненнями і змінами
(протокол № 1 від 8.09.2008 р.
засідання кафедри акушерства)
Склали: Г.Г. Харута, М.В. Вельбівець, А.Й. Краєвський, Д.В. Подвалюк,
С.А. Власенко, С.С. Волков, Б.П. Івасенко, Ю.М. Ордін, І.М. Бабак, А.П. Білан
Історія хвороби / Г.Г. Харута, М.В. Вельбівець, А.Й. Краєвський та ін. /−Біла Церква, 2009.−18 с.
У методичних розробках подано форми історії хвороби з анамнезу, даних дослідження, діагнозу, лікуваня і профілактики та розширений епікрізіс.
Рецензент: доцент Л.М. Богатко
© БНАУ, 2009
Р Е Є С Т Р А Ц І Я
Вид тварин, кличка № _______________________________________________
Стать_______________Вік _______Масть, прикмети _____________________
Порода, напрямок ______________________________Жива вага ___________
Кому належить тварина ______________________________________________
Адреса і № телефону ________________________________________________
Дата і час надходження в клініку _________________200__ р. ____год ____хв
Дата вибуття із клініки _________________ 200__ р.
А Н А М Н Е З
А. vitae
утримання___________________________________________________________________________________________________________________________
догляд ___________________________________________________________ продуктивність ________________________кількість родів _______________
дата останніх______________________________перебіг родів і післяродового періоду______________________________________________________________________________________________________________________________
А. morbi
дата захворювання __________________________________ознаки і симптоми хвороби_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
чи надавалася допомога і у чому вона полягала __________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
наявність тварин з подібними хворобами _______________________________
___________________________________________________________________
Епізоотологічний стан ______________________________________________
___________________________________________________________________
Лабораторні дослідження (крові, сечі та інші) __________________________
___________________________________________________________________
ДАНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ТВАРИНИ ПРИ НАДХОДЖЕННІ В КЛІНІКУ
Температура _________ Пульс _________ Дихання _________
Характерні зміни загального стану, шкіри, слизових оболонок, лімфовузлів, системи органів кровообігу, дихання, харчотравлення, органів руху та нервової системи:___________________________________
__________________________________________________________________
РАЦІОН ГОДІВЛІ
Вага тварини__________________________ продуктивність_______________
Показники |
Норма |
|
|
|
|
|
Всього |
± до норми |
Забез- печ., % |
Добова дача, кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К.од. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обмінна енергія, мДж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суха речовина, кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сирий протеїн, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перетравний протеїн, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сира клітковина, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Крохмаль, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цукор, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сирий жир, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кухонна сіль, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кальцій, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфор, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Магній, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Калій, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сірка, г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Залізо, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мідь, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цинк, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кобальт, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Марганець, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Йод, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Каротин, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Віт. D, млн, МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Віт. Е, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коротка характеристика раціону:
1. Забезпеченість раціону енергією (к.од.) |
фактично __________ норма __________ |
2. Забезпеченість перетравним протеїном на 1 к.од. |
фактично __________ норма __________ |
3. Цукрово-протеїнове співвідношення |
фактично __________ норма __________ |
4. Кальцієво-фосфорне співвідношення |
фактично __________ норма __________ |
Дефіцит речовин
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дослідження молочної залози
(огляд, форма, об’єм і симетрія часток і сосків; колір, цілісність і пігментація шкіри)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
пальпація поверхнева (температура, рухливість шкіри)____________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
глибока (болючість, консистенція)_____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________ форма, розміри, болючість лімфатичних надвим’яних вузлів_______________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
оцінка секрету (колір, консистенція, включення, запах) ___________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
діагностичні показники субклінічного маститу __________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результати акушерського, гінекологічного; андрологічного дослідження
(підкреслити)
стан вульви ________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
переддвер’я піхви ___________________________________________________
___________________________________________________________________
піхви ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
матки_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
правого яєчника _____________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
лівого яєчників ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
яйцепроводів________________________________________________________
____________________________________________________________________
мошонки________________________________________________________________________________________________________________________________
препуція____________________________________________________________
статевого члену______________________________________________________
додаткових статевих залоз____________________________________________
Діагноз (перелік показників, що його обгрунтовують і визначення)_________
Первинний____________________________________________________________________________________________________________________________
Заключний_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Прогноз (обгрунтування щодо одужання, відтворення, продуктивності)_____
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
План лікування (методи, препарати; частота і тривалість процедур)________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЕРЕБІГ ХВОРОБИ І ЛІКУВАННЯ
Дата |
Т |
П |
Д |
Методики і курс лікування та зміни стану тварини |
Рецепти |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
ГРАФІК ТЕМПЕРАТУРИ, ПУЛЬСУ І ДИХАННЯ
Дати |
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота дихання за 1 хв |
||||
Дні хвороби |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
ВРХ (дор.) |
12−25 |
||||
Т |
П |
Д |
|
|
|
|
|
|
|
ВРХ (мол.) |
15−30 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вівці (дор.) |
15−20 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ягнята |
13−30 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кози (дор.) |
10−20 |
||
430 |
100 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
Козенята |
15−30 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коні (дор.) |
8−16 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лошата |
15−20 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свині |
12−20 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Собаки |
15−20 |
||
420 |
90 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
Щенята |
15−25 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коти |
15−25 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кролі |
50−60 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота пульсу за 1 хв |
|||
410 |
80 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВРХ |
50−80 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вівці |
70−80 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кози |
70−80 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коні |
24−42 |
||
400 |
70 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
Свині |
60−90 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Собаки |
70−120 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коти |
110−130 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кролі |
180−200 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
390 |
60 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
Фізіологічні коливання температури тіла тварини |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВРХ |
37,5−39,5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Телята |
38,0−39,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вівці |
38,5−40,0 |
||
380 |
50 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
Кози |
38,5−40,5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коні |
37,5−38,5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свині |
38,0−40,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Собаки |
37,5−39,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коти |
38,0−39,5 |
||
370 |
40 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Кролі |
38,5−39,5 |