- •Учебно-методическое пособие для студентов
- •Организация работы детской больницы
- •Преемственность служб охраны материнства и детства в россии
- •Требования к выбору и организации участка, архитектурно-планировочному решению
- •Структура и функции премного отделения
- •Приемное отделение детской больницы
- •Санитарно-гигиенический режим детского стационара
- •Символы, используемые при составлении родословной:
- •Общее число заболеваний
- •Индекс отягощения по Общее число заболеваний
Санитарно-гигиенический режим детского стационара
При осмотре больного в приемном отделении необходимо обращать внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми контактировал больной, подлежат специальной дезинсекционной обработке.
Строгая изоляция инфекционных больных от соматических
Организация микробиологической лаборатории, обеспечивающей диагностические и санитарно-бактериологические исследования
Перед поступление больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм
Больных с педикулезом, первично обработанных в приемном покое, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке в отделении до полного обезвшивливания
Каждый больной принимает в отделении гигиеническую ванну не реже одного раза в 7-10 дней. В отделении недоношенных и новорожденных детей купание производится не реже 2-х раз в 7 дней (если к этому нет медицинских противопоказаний)
Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7-10 дней (после прохождения ванны и , кроме того, белье меняют всякий раз в случае загрязнения)
Больным запрещается пользоваться для сидения койками соседних больных; посетителям не разрешается сидеть на койках, палаты должны быть обеспечены табуретами
Проветривание палат производится не реже четырех раз в день
Установленный для больницы послеобеденный сон час должен строго соблюдаться всеми больными и не нарушаться персоналом больницы
Выход больных в другие отделения воспрещен
Раздачу готовой пищи производят в течении 2-х часов после ее изготовления, включая и время доставки пищи в отделение
Отделения для новорожденных и недоношенных детей детских больниц 2 раза в год закрывают для проведения ремонта, дезинфекционных и санитарных мероприятий
Лица, поступающие на работу в отделения, проходят полный медицинский осмотр в соответствии с действующими инструкциями
Учебный план сбора анамнеза жизни в педиатрической практике
|
Анамнез необходимо собирать у ближайших родственников, желательно у матери ребенка.
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Преконцепционный период | |||
От какой беременности, каких родов |
Количество беременностей больше количества родов, число предшествующих родов более 7 | ||
Чем закончились предыдущие беременности |
Наличие абортов (медицинские, криминальные) Наличие выкидышей (причина) Наличие мертворождений (причина смерти) Врожденная патология у ранее рожденных детей (какая) Масса при рождении предыдущих детей <2500г. > 4000г | ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Наличие бесплодного периода |
Бесплодие 2-4 года и более Лечение бесплодия | ||
Временной интервал между беременностями |
Настоящая беременность менее, чем через 3 года после предыдущих родов (абортов и др.) | ||
Возраст матери на момент наступления беременности |
<20 лет или >35 лет | ||
Возраст отца на момент наступления беременности |
<20 лет или >40 лет | ||
Рост матери на момент наступления беременности |
<150 см | ||
Вес матери на момент наступления беременности |
На 25 % больше нормы | ||
Образование и профессия отца и матери |
Низкий уровень образования Неквалифицированный труд | ||
Экстрагенитальные заболевания матери |
Наличие хронической патологии | ||
Планировалась ли беременность |
Беременность наступила на фоне стресса, голода, острого заболевания и др. | ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Антенатальный период
| |||
Желанная ли беременность (срок взятия на учет в женской консультации) |
Поздняя постановки на учет (> 12 недель) Несоблюдение режима и питания беременной, Возможные криминальные вмешательства | ||
Характер работы во время беременности |
Контакт с профессиональными вредностями; наличие стрессов и др. | ||
Наличие токсикоза |
Токсикоз после 13 недель беременности | ||
Состояние здоровья во время беременности |
Гипертония, анемия Отеки Аллергические реакции | ||
Перенесенные заболевания во время беременности |
Тератогенное, острое или хроническое токсическое воздействие на плод | ||
Какие препараты принимала во время болезни |
Прием антибиотиков, мочегонных препаратов; медикаментов с тератогенным действием | ||
Соблюдение режима дня беременной |
Ограничение двигательной активности Недостаточное пребывание на свежем воздухе | ||
Питание беременной |
Недостаточное по объему Однообразное питание, вегетарианство | ||
Вредные привычки родителей |
Курение, алкоголизм | ||
Интранатальный период | |||
Срочность родов |
Роды до 38 и после 42 недели беременности | ||
Длительность всех периодов родов
|
Стремительные роды Затяжные роды, Слабость родовой деятельности Длительное стояние плода в половых путях | ||
Акушерские пособия |
Травматизация плода | ||
Сроки отхождения около-плодных вод, их характер |
Отхождение вод > 6 часов до родов и/или наличие хлопьев, зелени, запаха околоплодных вод | ||
Ранний неонатальный период | |||
Масса тела при рождении |
<2500 г. или >4000 г | ||
Длина тела при рождении |
<45 см | ||
Оценка по шкале Апгар |
< 5 баллов | ||
Когда закричал ребенок |
Закричал после манипуляций. Мама крика не слышала | ||
Каким был первый крик |
Слабым, непродолжительным | ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Какая была кожа ребенка |
Бледная, синюшная | ||
Впервые приложили к груди |
Не приложили сразу после родов Приложили более чем через 6 часов после родов | ||
Через какое время маму и ребенка перевели в палату |
Более чем через 2 часа после родов | ||
Состояние ребенка |
Был беспокойным, угнетенным | ||
Как брал грудь |
Часто отдыхал, спал у груди во время кормления, наблюдался цианоз носо-губного треугольника и др. | ||
Прививки в род. доме |
Отсутствуют | ||
Когда выписаны домой |
Позднее, чем через 5 суток после родов | ||
Поздний неонатальный период и грудной возраст | |||
Состояние ребенка после выписки из роддома |
Беспокойство или угнетение (просыпал кормления), Гнойный конъюнктивит, ринит, диарея Мокнутие пупочной ранки, желтуха и др. | ||
Сроки отлучения от груди, причины отлучения |
Назначение смешанного или искусственного вскармливания до года.Самостоятельный перевод на смешанное или искусственное вскармливание | ||
При искусственном вскарм-ливании: на что заменили грудное молоко |
Самостоятельный выбор смеси Кормление коровьим молоком и его разведениями | ||
Сроки и правильность введения прикормов |
Введение прикормов ранее 5 или позже 7 месяцев. Назначение манной каши, мясного бульона, сметаны. Использование продуктов без пометки «Для детского питания» | ||
Были ли реакции на пищевые продукты |
Диспепсии, кожные сыпи, упорные срыгивания и др. | ||
Как набирал вес |
Избыточные или недостаточные весовые прибавки Чередование избыточных и недостаточных весовых прибавок | ||
Перенесенные заболевания |
Наличие ОРЗ или ОКИ до года | ||
Профилактика рахита |
Отсутствие | ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Первая профилактическая прививка на педиатрическом участке |
Позже 3 месяцев | ||
Наличие реакций на прививку |
Патология иммунитета Изменение календаря прививок | ||
Фиксирует взгляд |
Позже 1 мес. | ||
Держит голову, лежа на животе |
Позже 2 мес. | ||
Улыбается |
Позже 2 мес. | ||
«Гулит» |
Позже 3 мес. | ||
Поворачивается со спины на живот |
Позже 4 мес. | ||
Отличает «своих» от «чужих» |
Позже 5 мес. | ||
Самостоятельно сидит |
Позже 7 мес. | ||
Начал ползать |
Позже 8 мес. | ||
Стоит с опорой |
Позже 8 мес. | ||
Стоит без опоры |
Позже 11 мес. | ||
Самостоятельно ходит |
Позже 12 мес. | ||
Говорит осознанно слова |
Позже 12 мес. | ||
Когда прорезались зубы |
Позже 8 мес. | ||
Ранний возраст (1-3 года)
| |||
Самостоятельно ест с ложки |
Позже 1,5 лет. | ||
Говорит предложения |
Позже 2,5 лет | ||
Как часто переносил ОРЗ |
Более чем 4-5 за год | ||
Для организованных: как проходил период адаптации |
Продолжал болеть после 2 мес. пребывания в детском саду ОРЗ отсутствовали Долго привыкал к коллективу | ||
Дошкольный возраст (4-6 лет)
| |||
Как общался со сверстниками |
Не общался, самоизолировался Конфликтовал, был агрессивен | ||
Как часто переносил ОРЗ |
Более чем 4-5 за год | ||
|
| ||
|
| ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Школьный возраст
| |||
Когда пошел в школу |
Позже 7, 5 лет | ||
Как справлялся со школьной нагрузкой |
Сильно уставал, долго делал уроки Нервничал из-за оценок, не мог отвечать у доски | ||
Как часто переносил ОРЗ |
Более чем 2-3 раза за год | ||
Как общался со сверстниками |
Не общался, конфликтовал, был агрессивен | ||
Как учится |
С тройками | ||
Социальные условия
| |||
Полнота семьи |
Отсутствие одного или обоих родителей Многодетная семья | ||
Психологический климат в семье |
Конфликты Отчужденность Жестокое обращение с ребенком Отсутствие стойких семейных привязанностей | ||
Материальное положение семьи |
Доход на каждого члена семьи ниже прожиточного минимума | ||
Показатель |
Возможные факторы риска | ||
Питание |
Недостаточное по количеству Нерегулярное, однообразное Сухоядение | ||
Соблюдение режима дня |
Недостаточное время сна Отсутствие ежедневных прогулок Просмотр телепередач > 1,5 часов в сутки Компьютерные игры > 1,5 часов в сутки | ||
Район проживания |
Воздействие химикатов, пыли, шума и др. | ||
Жилищные условия |
Отсутствие постоянного места жительства Квартира сырая, холодная, темная Наличие грибковых разрастаний на стенах, потолке | ||
Жилплощадь |
Менее 6 кв. м. жилой площади на каждого члена семьи | ||
Санитарные условия |
Отсутствие благоустройства жилья Отсутствие санитарного воспитания ребенка |
Кратность
острых заболеваний (I
оз) Резистентность
0-3 в год
(0-0,32)
хорошая
4-5 в год
(0,33-0,49)
снижена
6-7 в год
(0,5-0,6)
низкая
8 и более в
год (>0,67)
очень низкая
Биологический анамнез оформляется в виде генеалогического древа. Фигуры в родословной располагают по поколениям, каждое поколение занимает отдельную строку. При оформлении родословной учитывается только кровное родство. Поколения обозначаются римскими цифрами сверху вниз (от бабушек-дедушек к внукам). В каждом поколении братья и сестры располагаются в порядке рождения слева направо, каждый обозначается арабской цифрой. Под родословной дается «легенда», в которой характеризуется каждый субъект. При этом указывается состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, врожденных пороков, возраст, если умер – возраст и причина смерти. Например: I.1. - 72 года, гипертоническая болезнь II.2. – умер в возрасте 62 лет от инсульта
|