Б. Виды местного обезболивания и группы препаратов с точки зрения практического применения.

В зависимости от способа применения местных анестетиков различают следующие виды местного обезболивания:

1. Поверхностная или терминальная анестезия, при которой происходит потеря болевой чувствительности слизистыми оболочками при нанесении на них мазей или концентрированных р-ров анестетиков. Они используются в оториноларингологии, офтальмологии стоматологии, проведении ФГС.

2. Инфильтративная анестезия достигается инфильтрацией (пропитыванием) тканей раствором местного анестетика, вводимого с помощью шприца. Широко используется в хирургической практике.

3. Проводниковая анестезия достигается введением анестетика в область крупного нерва или сплетения нервов (н-р, анестезия плечевого сплетения). Достигается анестезия зоны, иннервируемой соответствующими нервами.

3.1 Перидуральная анестезия достигается введением местного анестетика в перидуральное пространство, где препарат анестезирует задние чувствительные корешки спинного мозга и происходит обезболивание в зоне иннервации.

3.2 Спинно-мозговая (субарахноидальная) анестезия достигается введением анестетика в субарахноидальное пространство.

С точки зрения практического применения анестетики подразделяют на следующие группы.

1.Средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, анестезин.

2.Средства, применяемые преимущественно для инфильтративной и проводниковой анестезии: новокаин, тримекаин, бупивакаин.

3.Средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

2.2 Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства а Вяжущие лекарственные средства.

Вяжущие средства применяются местно. Они уплотняют воспалительные ткани за счет коагулирующего действия на белки и образования защитной пленкина поверхности кожи, слизистых, ран, язв. Уплотнение воспалительной ткани способствует сужению сосудов, уменьшению секреции, снижению отечности и болевых ощущений. Все это ведет к ограничению зоны воспаления. Различают следующие средства.

1. Органического происхождения (танин, отвар коры дуба, настои и отвары листьев шалфея, зверобоя, цветков ромашки, ягод черники,черемухи).

2. Неорганического происхождения (висмута нитрат основной, квасцы алюминиевые, цинка сульфат, меди сульфат).

Для применения внутрь (при язвенной болезни желудка 12-перстной кишки, гастрите, энтерите) используются вяжущие средства растительного происхождения.

Наружно применяют средства растительного происхождения и соли тяжелых металлов (при ожогах, обморожениях, дерматитах,эрозиях).

Б. Обволакивающие и адсорбирующие лекарственные средства

Обволакивающие средства образуют с водой коллоидные системы, которые при местном применении способны образовывать защитный слой и предохранять чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ и замедлять всасывание лекарств. К обволакивающим веществам относят крахмальную слизь, слизь из семян льна, молоко, раствор яичного белка, отвар овсяной крупы, алюминия гидроокись. Применяют при воспалительных и язвенных поражениях слизистой желудка и 12-персной кишки, энтеритах, колитах при назначении лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистые, при отравлении кислотами щелочами другими агрессивными веществами.

Адсорбенты – обладают большей поверхность контакта с веществами и в связи с этим способны адсорбировать газы, алколоиды, токсины.

Адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь, каолин (белая глина), тальк, окись цинка, карбонат кальция.