Острый клещевой энцефалит

^{Дополнительно к общему перечню необходимых клинико-инструментальных исследований (см. выше) проводится:}

1. ^{Серологическое исследование крови (1-й, 7-й, 14-й день госпитализации при отрицательных результатах исследования и 1-й, 10-й, 20-й день госпитализации – при положительных результатах исследования).}

2. ^{Люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (белок, цитоз, глюкоза, серологическое исследование) – при менингеальной и очаговой формах ОКЭ.}

^{Объем интенсивной терапии:}

1. ^{Постельный режим.}

2. ^{Иммуноглобулин противоклещевой 0,2 мл/кг однократно при стертой и менингеальной формах ОКЭ. При очаговой форе ОКЭ повторно в той же дозировке на следующие сутки.}

3. ^{Инфузионная терапия 1000-4000 мл/сутки.}

4. ^{Гепарин 20 000 ЕД/сутки, пентоксифиллин 200-400 мг/сутки при очаговых формах ОКЭ.}

5. ^{Перевод на ИВЛ (при снижении сознания до сопора, нарастании бульбарного синдрома, признаках дыхательной недостаточности).}

6. ^{Зондовое питание (при невозможности обычного приема пищи)}

7. ^{Антиконвульсанты при указании на судорожный припадок.}

8. ^{Антибактериальная терапия при подозрении на микст-инфекцию (лайм-боррелиоз).}

Неотложные состояния в психиатрии

Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания является компетенцией врача-психиатра. Врачи других специальностей могут выносить только предположительное заключение, например: «острое психическое расстройство?» Психиатрическое освидетельствование и госпитализация могут быть добровольными, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатра, либо недобровольные.

Недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация – в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или для окружающих, или

б)его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в)существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случае соответствия критерию «а». В остальных случаях для недобровольного освидетельствования должна быть получена санкция суда. Но в случае нахождения пациента в неблагоприятных условиях (отсутствие наблюдения, пребывание вне семьи) критерии «б» и «в» совпадают с критерием «а» и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.

При недобровольной госпитализации психиатр должен дать детальное описание психического состояния пациента, из которого можно определенно заключить, что оно соответствует одному из трех критериев недобровольной госпитализации. Должно быть указано, что пациент госпитализируется недобровольно, а также какому критерию статьи Закона его состояние соответствует.

^{При отсутствии врача-психиатра, а также в экстренных случаях вопрос о направлении больного в стационар возможно решать врачам других специальностей.}

^{Обеспечить безопасные условия для доступа к лицу с психическими расстройствами и его осмотра, предотвратить действия, угрожающие жизни и здоровью окружающих, обязаны сотрудники милиции.}