11.16 Алгоритм «Постановки азопирамовой и фенолфталеиновой пробы»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: после проведения дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских инструментов.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• спецодежда;

• спецобувь;

• перчатки;

• маска;

• азопирамовые и фенолфталеиновые пробы;

• медицинские инструменты;

• пипетка;

• лоток.

Порядок выполнения:

Постановку азопирамовой пробы проводит медицинская сестра после предстерилизационной обработки.

1. На 1 литр раствора отвешивают 100гр. амидопирина и 1,0-1,5гр солянокислого анилина. Вещества смешиваются в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 литр. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4С (в холодильнике) 2 месяца, при комнатной температуре +18-+23С не более месяца.

Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает рабочих качеств.

2. Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а так же держать раствор на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровянное пятно. В течение 1 минуты учитывают реакцию. Если окрашивание не проявляется, то пользоваться реактивом нельзя.

3. В шприцы вносят 3-4 капли реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить раствором внутреннюю поверхность шприца, оставляют реактив на 0,5-1,0 минут, после чего вытесняют его на марлевую салфетку.

4. Идентификация результатов:

а) в присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1 минуту, появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива

б) в присутствии щелочных компонентов моющего средства-реактив окрашивается в розово-сиреневатый цвет.

6. Стандарты по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

12.1 Алгоритм «Действие медицинского работника в случае прокола или пореза кожных покровов (аварийный случай)».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

Условия: выполнение медицинских манипуляций, связанные с нарушением целостности кожных покровов.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• спецодежда;

• спецобувь;

• колпак;

• маска;

• перчатки;

• шприц, система;

• 70% этиловый спирт;

• вата;

• медицинская укладка.

Порядок выполнения:

№	Мероприятия
	Действия в случае контакта с биологическим материалом.
1.	При повреждении кожных покровов необходимо немедленно промыть загрязненные участки кожи водой, обработать 70%-ым спиртом и смазать ранку 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем.
2.	При попадании биологических жидкостей на кожу немедленно, после снятия перчаток или других средств индивидуальной защиты, вымыть руки водой с мылом, затем промыть загрязненные участки. Руки моются под проточной водой. При отсутствии проточной воды необходимо использовать антисептический раствор для рук (70% спирт+смягчающие средства) и разовые бумажные или антисептические салфетки.
3.	При попадании крови на слизистые глаз, их следует сразу же промыть раствором марганцевого калия: 100 мл дистиллированной воды +0,05мг навески марганца.
4.	При попадании на слизистую ротовой полости- полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцевого калияю.
5.	Произвести запись в журнале регистрации оказания неотложной помощи при аварийных ситуациях
6.	Сообщить старшей медсестре, заведующему отделением и врачу эпидемиологу.
	Показания к проведению постконтактной профилактики
7.	Повреждение кожи острым предметом, загрязненной кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально загрязненным материалом.
8.	Укус, нанесенный ВИЧ-инфицированным пациентом, у которого имеется видимый источник кровотечения во рту.
9.	Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз.
10.	Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки).
	Действия в случае профессионального контакта.
11.	Сразу после контакта с потенциально инфицированным материалом промыть загрязненные участки кожи и слизистые.
12.	Сообщить старшей медсестре, заведующему отделением и врачу эпидемиологу.
13.	Оценить риск инфицирования.
14.	Обследовать на ВИЧ/ВГВ, С пациента после получения информированного согласия и проведения консультирования.
15.	При контакте с биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного пациента провести постконтактную профилактику (ПКП) (комбивир).
16.	Провести тестирование на ВИЧ/ВГВ, С медицинского работника после получения согласия, провести ПКП с участием специалистов Центра СПИД.
17.	Провести анализ произошедших событий