Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дневник для заочников.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
84.48 Кб
Скачать

Срок действия с ____________ по ______________

ПРОДУКЦИЯ

Наименование ЛРС рус./лат._________________________________________

Форма выпуска __________ грамм, упаковка ____________________________

партия__________________ (кол-во) упаковок, годен до __________________

условия хранения___________________________________________________

СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Наименование и номер НД___________________________________________

ИЗГОТОВИТЕЛЬ

Наименование предприятия изготовителя_______________________________

страна_____________________________________________________________

Правила отпуска лекарственных средств растительного происхождения населению.

Название ЛРС или сбора рус./лат._____________________________________

Фармакологическое действие_________________________________________

Упаковка__________________________________________________________

Правила отпуска (по рецепту/без рецепта)______________________________

Производитель_____________________________________________________

Показания к применению____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Противопоказания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные действия_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ применения и дозы___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название ЛРС или сбора рус./лат._____________________________________

Фармакологическое действие_________________________________________

Упаковка__________________________________________________________

Правила отпуска (по рецепту/без рецепта)______________________________

Производитель_____________________________________________________

Показания к применению____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Противопоказания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные действия_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ применения и дозы___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название ЛРС или сбора рус./лат._____________________________________

Фармакологическое действие_________________________________________

Упаковка__________________________________________________________

Правила отпуска (по рецепту/без рецепта)______________________________

Производитель_____________________________________________________

Показания к применению____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Противопоказания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные действия_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ применения и дозы___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название ЛРС или сбора рус./лат._____________________________________

Фармакологическое действие_________________________________________

Упаковка__________________________________________________________

Правила отпуска (по рецепту/без рецепта)______________________________

Производитель_____________________________________________________

Показания к применению____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Противопоказания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные действия_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ применения и дозы___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название ЛРС или сбора рус./лат._____________________________________

Фармакологическое действие_________________________________________

Упаковка__________________________________________________________

Правила отпуска (по рецепту/без рецепта)______________________________

Производитель_____________________________________________________

Показания к применению____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Противопоказания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные действия_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способ применения и дозы___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________