1.5 Болезни крови

Кроветворными органами являются печень, селезенка, костный мозг и лимфатическая ткань. Костный мозг развивается окончательно к моменту рождения ребенка и является затем основным источником образования форменных элементов крови. Кровь незаменима в обеспечении жизнедеятельности всех органов и систем.

Существует очень много разных заболеваний крови и кроветворных органов. Вот только некоторые из них: среди наиболее частых является анемия, или малокровие.

Анемия  —снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Следует различать гидремию и анемию, при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови.

Определение анемии

В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Возраст и пол	Порог Hb(Г/Л)	Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.-5 лет)	110	11,0
Дети (5-12 лет)	115	11,5
Дети (12-15 лет)	120	12,0
Мужчины(>15 лет)	130-160	13,0-16,0
Женщины небеременные(>15 лет)	120-140	12,0-14,0
Женщины беременные	110	11,0

Течение болезни. Характерные симптомы заболевания - бледность кожи и слизистых, плохой аппетит, отсутствие прибавки массы тела, повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, плаксивость. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя. Течение анемии может быть легким и тяжелым.

Лечение легких форм анемии часто ограничивается устранением причин, ее вызывающих, правильным питанием (достаточное количество молока, мяса, яиц, сырых овощей и фруктов), увеличением времени пребывания на воздухе, а также назначением препаратов железа в дозировках, соответствующих возрасту больного. Препараты железа назначаются на один-два месяца. В тяжелых случаях лечение анемии комплексное и проводится в условиях стационара.

В основном при лечении анемии используют витамин В₁₂ и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

• Лечение анемий проводится в условиях стационара.

• Диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка, железа и витаминов.

• По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 40-50 г/л применяются гемотрансфузии.

• Терапия отдельных форм анемий проводится с учетом их этиологии и патогенеза.

• В случае острой постгеморагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.

• Патогенетическая терапия железодефицитной анемии базируется на использовании препаратов железа путем введения его внутрь (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) или парентерально (феррум-лек, фербитол, эктофер).

• Лечение витамин В₁₂-дефицитной анемии осуществляется парентеральным применением препаратов витамина, иногда с добавлением кофермента — аденозинкобаламина. Критерием эффективности проводимой терапии является ретикулоцитарный криз — увеличение количества ретикулоцитов до 20-30 % на 5-8 день лечения.

• Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.

• Преимущественным методом лечения наследственных гемолитических анемий

Профилактика

Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать примерно 20 мг железа. Женщинам стоит обращать больше внимания на уровень своего гемоглобина, нежели мужчинам, ведь из-за менструаций представительницы женского пола теряют в два раза больше железа, чем мужчины, не страдающие наличием кровотечений.

Геморрагические диатезы - разные по этиологии и клинике заболевания, но их объединяет общий характерный симптом - кровоточивость. В эту группу входят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилия. Кровоточивость при геморрагических диатезах вызывается изменениями стенок сосудов или изменениями свойств самой крови.

Течение болезни. Заболевание обычно начинается остро. Основным симптомом является специфическая сыпь, симметрично расположенная на разгибательных и наружных поверхностях голеней, внутренней поверхности бедер, на ягодицах, вокруг суставов. Отмечается болезненность, отечность суставов, ограничение движений (которые быстро проходят, не оставляя никаких последствий). В тяжелых случаях боли в животе схваткообразного характера, которые сопровождаются рвотой с примесью крови, появлением крови в испражнениях. Иногда, спустя 2-3 недели от начала болезни, наблюдаются симптомы поражения почек.

Исходя из клинической картины, выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы васкулита. По течению различают острую, подострую и хроническую формы заболеваний.

Лечение больных с таким заболеванием проводится в стационаре.

Хронический миелоз: Это заболевание проявляется разрастанием миелоидной ткани в костном мозге, селезенке и других органах.

Течение болезни: Больные жалуются на общую слабость, ощущение тяжести и болей в левом подреберье, повышенную потливость, кровоточивость десен. При обследовании выявляется значительное увеличение селезенки, увеличение лимфатических узлов, бледность кожных покровов, исхудание. Температура тела повышена. Отмечается анемия. Заболевание протекает волнообразно, с периодически повторяющимися обострениями и улучшениями (ремиссиями).

Лечение. Лечение хронического миелоза осуществляется в стационаре и заключается в рациональной диете с включением достаточного количества белков, витаминов, общеукрепляющей терапии. При лечении миелолейкоза назначают рентгенотерапию. Показана гормональная терапия. В ряде случаев проводят повторное переливание крови и пересадку костного мозга.

Лейкозы: Напоминает злокачественные новообразования. Высказываются предположения о вирусной природе этого заболевания. Различают острые и хронические лейкозы.

При хроническом лейкозе происходит разрастание лимфатической ткани в лимфатических узлах в костном мозге, селезенке, печени и других органах и системах. Ведущим клиническим признаком является наряду с общими для хронических лейкозов проявлениями - слабостью, потливостью, головокружением, кровоточивостью из десен, повышением температуры. Иногда лимфатические узлы увеличиваются до размеров куриного яйца. В этом случае могут развиться патологические расстройства внутренних органов, связанные со сдавливанием их.

Лечение. Так же как и при лечении других видов хронических лейкозов показано пребывание в стационаре. Общеукрепляющая терапия с включением витаминов, препаратов железа, рациональной диеты. Назначается облучение рентгеном лимфатических узлов и селезенки. В этот период целесообразно проводить гормональную терапию. При развернутой картине заболевания, кроме рентгенотерапии и гормонотерапии, применяют различные химиотерапевтические препараты.

Острый лейкоз:Отмечается быстрое развитие заболевания, повышается до высоких цифр температура тела, нарастает общая слабость, больного беспокоят ознобы, сильная потливость, аппетит отсутствует, имеют место носовые кровотечения. При осмотре обнаруживаются многочисленные кровоизлияния на коже, кожные покровы и слизистые оболочки сердца. Наблюдаются желудочные кровотечения. В зависимости от формы острого лейкоза увеличиваются селезенка, печень, лимфатические узлы.

Лечение приводит к переходу острого лейкоза в подострый, удается продлить жизнь больного до 1-2 лет.

Вывод: Кровь - это жидкость, созданная для того, чтобы наполнять наши тела жизнью. Пока кровь циркулирует в теле, она его согревает, охлаждает, питает, защищает, придает ему силы и способствует выведению из организма ядовитых веществ. Кровь отвечает почти за все обменные процессы нашего организма. К тому же, если в стенках сосудов образовались какие-либо трещинки, кровь сразу же блокирует их.