Ботулізм

1. У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась

диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою

40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести

найпершим?

A Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

B Промивання шлунка та кишок

C Введення протиботулінічної сироватки

D Введення глюкокортикостероїдів

E Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія.

1. Хворий 40-ка років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарги на сильний головний біль,

температуру тіла до $39,5^C$, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно

порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворог пригничений. Просить не

вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли

побачив графін з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика

лікаря ШМД?

A Госпіталізація до інфекційного стаціонару

B Госпіталізація до реанімаційного відділення

C Госпіталізація до неврологічного відділення

D Госпіталізація до психіатричного стаціонару

E Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

1. У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная

рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение

предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно:

птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость

слизистых.

Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и

алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

1. В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после

кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия,

мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные

участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов,

грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A *Ботулизм

B Отравления суррогатами алкоголя

C Отравление грибами

D Сальмонеллез

E Эшерихиоз

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ботулізм

B. Харчова токсикоінфекція

C. Гострий гастрит

D. Гострий енцефаліт

E. Сальмонельоз

Хворий 25 років поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Захворів гостро 12 годин тому. Напередодні захворювання вживав у їжу гриби домашнього консервування. При об'єктивному обстеженні відзначаються: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, брадикардія, брадипное, метеоризм, затримка стулу. М'язова сила різко

A. Ботулізм

B. Лямбліоз

C. Сальмонельоз, гастроінтестинальна форма

D. Лептоспіроз

E. Ієрсиніоз

Жінка 65 років, захворіла гостро, через 12 годин після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смажену на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: Т-$36,2^0С$. Птоз. Мідріаз. Анізокорія. Інспіраторна задишка. Яке захворювання у жінки?

A. Ботулізм

B. Сальмонельоз

C. Отруєння грибами

D. Загострення хронічного холециститу

E. Харчова токсикоінфекція

Геолог 36 років госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об(єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору та затримки

A. Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію

B. Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса

C. Гостра недостатність надниркових залоз

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон

Больная 65 лет, страдает гипертонической болезнью 2 степенью. Заболела остро. Беспокоит головокружение , слабость , умеренные боли в эпигастрии, однократная рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактна, нарушено глотание , одышка с участием вспомогательных мышц, лтоз, анизокария, парез мягкого неба. АД - 140/80. Накануне заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, употребляла спиртное. Каков предворительный диагноз?

A. Ботулизм

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Отравление ядовитыми грибами

D. Отравление метанолом

E. Отравление сурогатами алкоголя

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Отравления суррогатами алкоголя

C. Отравление грибами

D. Сальмонеллез

E. Эшерихиоз

Після дня народження у 3 із 6 гостей на наступний день з’явилися симптоми гастроентериту, а через декілька годин порушення ковтання і зору. Який із продуктів, які їли гості, міг бути фактором передачі інфекції для даного захворювання?

A. мариновані гриби

B. відбивні котлети

C. ковбаса варена

D. фаршировані яйця

E. салат зі свіжих овочів

Хвора К, 35 років, поступила в лікарню на 3 день хвороби з скаргами на слабкість, подвоення у очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, двократного блювання, послаблення стільця. Напередодні їла консервовані гриби. Одночасно захворів чоловік хворої, у якого з”явились аналогічні скарги. При огляді: Т-36,7 С. Стан тяжкий.Адинамічна. Шкіра бліда. Голос гнусавий. Виражений птоз. Мідріаз. Анізокорія. Діплопія. Язик сухий. Живіт м”який, безболісний при пальпації. Метеоризм. Печінка та селезінка не збільшені. В патогенезІ данного захворювання ведуче значення має:

A. Порушення передачі нервового імпульсу

B. Стимуляція екзотоксином аденілатциклази

C. Проникнення збудника в ентероцити

D. Проникнення збудника в лімфоїдні утворення тонкого кишечика

E. Проникнення та фіксування збудника у нейронах продовгуватого мозку, гіпокампа

У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи.. При осмотре выявлен птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Предполагаемый диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфкция

C. Отравление неизвестным ядом

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Полиомиелит

Хворий 30 років за 3 доби перед госпіталізацією їв м’ясо домашнього копчення. Працював, але відчував наростаючу слабкість, нудоту, до лікаря не звертався. В день огляду скарги на сухість в роті, зміни голосу, погіршення зору: подвоєння предметів, нечіткі контури, запор. Який першочерговий метод лікування?

A. Серотерапія.

B. Регідратаційна терапія.

C. Антибіотикотерапія.

D. Глюкокортикостероїди.

E. Імунокорегуюча терапія.

У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Стафилококковый токсикоз

D. Описторхоз

E. Отравление грибами

У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась м'язова слабкість, парез кишок, диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання і дихання, поверхневе дихання частотою 40/хв. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

A. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

B. Промивання шлунка та кишок

C. Введення протиботулінічної сироватки

D. Введення глюкокортикостероїдів

E. Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія.

5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Клещевой энцефалит

C. Отравление алкоголем

D. Отравление грибами

E. Лайм-боррелиоз

Хвора 45 рокiв госпіталізована на 2-й день хвороби зi скаргами на слабiсть, двоїння в очах, сухiсть в ротi, закрепи. За 3 днi до захворювання їла копчену свинину домашнього приготування. При оглядi шкiрнi покриви блiдi, свiдомiсть ясна. Температура - 37,2°С; пульс - 68 за хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальний нiстагм. Парез м'якого пiднебiння справа. Чутливiсть не порушена. Менiнгеальних симптомiв немає. Найефективнiшим лiкуванням хворiй буде:

A. Протиботулiнiстична антитоксична сироватка

B. Сольовi розчини + сорбенти

C. Противiруснi + антигiстамiннi

D. Антибiотики + преднiзолон

E. Сульфанiламiди + ферменти

Геолог 36 років госпіталізований у лікарню на другий день хвороби зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об'єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору

A. *Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію

B. Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса

C. Гостра недостатність нирок

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон