- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Удк 577.27(07)
- •Isbn 985-466-155-5 оглавление
- •Список основных сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Структура и функции системы иммунитета
- •Виды иммунитета
- •Цитокины и интерлейкины
- •Поверхностные лейкоцитарные антигены и рецепторы
- •Гуморальные факторы врожденного иммунитета
- •Клетки естественного врожденного иммунитета
- •Лимфоидная система
- •Иммуноглобулины и антитела
- •Т-клетки памяти
- •Тяжелая цепь
- •Т-лимфоциты
- •Глава 2. Антигены. Динамика иммунного ответа Антигены
- •Динамика иммунного ответа
- •Глава 3. Иммунитет и инфекции
- •Противобактериальный иммунитет
- •Противовирусный иммунитет
- •Врожденная резистентность и иммунитет к вирусам
- •Противопаразитарный и противогрибковый иммунитет
- •Глава 4. Виды иммунопатологии
- •Неблагоприятные факторы
- •Иммунодефицитные болезни
- •Аллергия и аутоиммунные заболевания
- •I тип реакций. Анафилактические реакции (реагиновые, IgE- зависимые).
- •Анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, ринит, отек Квинке, крапивница Эозинофилы
- •II тип. Цитотоксические реакции.
- •III тип. Иммунокомплексные реакции.
- •Трансплантационный иммунитет
- •Противоопухолевый иммунитет
- •Глава 5. Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса
- •Специфические показатели иммунного статуса
- •Оценка реакции
- •Глава 6. Иммунотерапия и иммунопрофилактика
- •Противоинфекционные вакцины
- •Серотерапия. Иммунные антисыворотки и иммуноглобулины
- •IV. Природные, синтетические, генно-инженерные препараты:
- •Литература
- •Основы ИммуноЛогии Учебное пособие
- •210602, Витебск, пр. Фрунзе, 27
Глава 4. Виды иммунопатологии
Иммунопатология включает заболевания, в основе которых лежат нарушения в системе иммунитета.
Различают 3 основных вида иммунопатологии:
заболевания, обусловленные угнетением реакций иммунитета (иммунодефицитные болезни);
заболевания, зависящие от гиперреактивности системы иммунитета (аллергия и аутоаллергические заболевания).
болезни с нарушением пролиферации клеток СИ и синтеза иммуноглобулинов (лейкозы, парапротеинемии).
С момента эмбрионального формирования и в процессе онтогенеза система иммунитета (СИ) всегда находится «в действии», т.е. клетки ее дифференцируются, взаимодействуют с другими клетками и внешней средой, в результате чего возникают различные виды иммунопатологии и соответствующие болезни.
Хотя, объединенные понятием «иммунопатология» заболевания (табл. 4.1) имеют ряд отличительных и своеобразных черт, все они представляют собой результат нарушений дифференцировки или функции иммунокомпетентных клеток. Для большинства из них характерна генетическая предрасположенность, реализуемая через рецепторы и функции клеток. Поэтому иммунопатология тесно связана с общей патологией и другими дисциплинами. Методы иммунодиагностики, иммунотерапии, иммунопрофилактики применяются при всех заболеваниях.
Состояние системы иммунитета – иммунный статус, постоянно изменяется: в онтогенезе (дети – взрослые – пожилые), при обычных воздействиях (после приема пищи, обычных физических нагрузок, умеренных психофизиологических нагрузках). Колебания показателей СИ при этом не выходят за границы условной нормы, за которую можно принять усредненные уровни 95-98% обследованных людей.
Патогенез большинства заболеваний определяется развитием различных видов иммунопатологии:
иммунодефицитов – недостаточности реакций системы иммунитета с проявлением инфекций – иммунодефицитных болезней;
аллергии и псевдоаллергии – повышенной чувствительности на экзогенные вещества;
аутоаллергии («аутоиммунные» реакции) – нарушении толерантности к «своему»;
нарушении репродукции и взаимоотношений «мать-плод»; нарушении элиминации мутантных клеток – злокачественные опухоли.
Таблица 4.1.
Структура иммунопатологии
Иммунопатология
|
Основные механизмы
|
Аутоиммунные (аутоаллергические) заболевания
|
Дисфункция иммунной системы, нарушение механизмов иммунологического гомеостаза, сети и аутотолерантности
|
Экзогенные аллергические заболевания
|
Повышение активности отдельных звеньев иммунной системы, дисбаланс и ослабление супрессии
|
Первичные иммунодефициты
|
Врожденная генетическая недостаточность иммунореактивности
|
Вторичные иммунодефициты |
Подавление и (или) усиление отдельных звеньев иммунореактивности, дисбаланс в системе иммунитета
|
Лимфо- и миелопролиферативные заболевания
|
Нарушение дифференцировки и пролиферации клеток СИ |
Иммунопатология репродукции
|
Нарушение регуляции иммунологических взаимоотношений в системе мать-плод
|
Посттрансплантационные реакции
|
Несовместимость по HLA-антигенам, активация иммунной системы или угнетение при ее иммуносупрессии
|
Иммунопатология опухолей
|
Антигенная модуляция (упрощение, дивергенция), угнетение и извращение иммунных реакций
|
Все эти виды иммунопатологии являются следствием нарушений взаимодействий клеток системы иммунитета с другими клетками или их биоактивными веществами, результатом чего служит воспаление, патологическая пролиферация или апоптоз клеток.
Под влиянием неблагоприятных факторов в предрасположенном организме с повышенным к ним иммунотропизмом (сродством клеточных рецепторов) возникают транзиторные (временные, нормальные) иммуномодуляции. Однако при воздействии различных антигенов они могут стать стойкими. В высокореагирующем организме они приводят к развитию аллергии (40% случаев) и аутоаллергии (25% случаев), а в низкореагирующем – иммунодефицитов (25%) и опухолей СИ (см. рис. 4.1).
Развитие иммунопатологии зависит от эндогенных и экзогенных причин (рис. 4.1). Эндогенные – наследственная предрасположенность и предшествующие заболевания, экзогенные – факторы внешней среды. Система иммунитета высокочувствительна к экологически вредным факторам, которые содержатся в воде, воздухе, пище. Особенно много иммунотоксинов встречается при различных производствах и в первую очередь – химических. Ксенобиотики, как правило, высокотропны к клеткам СИ и модифицируют иммунные реакции.
Существуют следующие группы вредных иммунотропных веществ:
Продукты полного и неполного органического сгорания, особенно дизельного топлива (токсичные радикалы и окислы).
Химические вещества: формальдегиды и содержащие его смолы, фенолы, бензолы, продукты синтеза пластмасс, нефтехимии, резиновой и лакокрасочной промышленности. Вещества бытовой и сельскохозяйственной химии: моющие, пищевые добавки и косметические средства, пестициды, гербициды, инсектициды и др.
Металлы и соли свинца, ртути, платины, кобальта, никеля и др.
Неорганическая и органическая пыль и аэрозоли.
Лекарства и медикаменты.
Биологические продукты: пыльцевые, бытовые, грибковые, бактериальные, вирусные антигены и аллергены.
Наиболее сильные иммунодепрессивные эффекты оказывают иммунотоксины: пестициды, гербициды, фосфорорганические соединения, соли тяжелых металлов, токсичные радиалы.
Лекарства и медикаменты в зависимости от свойств могут оказывать иммунодепрессивное или аллергенное действие. Вещества биологического происхождения чаще индуцируют реакции повышенного типа – аллергические и аутоаллергические.
Все иммунотропные вещества вызывают транзиторные иммуномодуляции, особенно у генетически предрасположенных людей. При дополнительных воздействиях антигенов они могут стать стойкими и привести к развитию иммунопатологии (см. рис. 4.1).