Вопрос 2. Принципы лечения болезней периодонта

1. Комплексность

2. Последовательность

3. Систематичность

4. Индивидуальность

5. Адекватность

6. Взвешенность

7. Сбалансированность

8. Динамическое наблюдение.

Комплексность: комплексное лечение предусматривает не только планирование, но и обязательное оказание всех необходимых видов помощи (этиологическое, хирургическое и ортопедическое, местное и общее лечение). При этом важно правильно определить последовательность необходимых мер по ликвидации заболевания и грамотно составить прогноз для каждого зуба. Для достижения успеха немаловажно подробно ознакомить больного с возможными вариантами лечения, убедить пациента в особой важности проведения гигиены полости рта на всех этапах лечения и постоянного контроля за зубной бляшкой. При отсутствии взаимопонимания «врач-пациент» и применения полного комплекса лечебных мер достижение стойкого положительного результата проблематично.

Последовательность: при этом важно правильно определить последовательность необходимых мер по ликвидации заболевания и грамотно составить прогноз для каждого зуба.

Систематичность: эксперты ВОЗ выделили несколько групп пациентов в соответствии с индексом СPITN. Гр. А – пациенты с риском заболевания, посещение стоматолога 1 раз в 6 мес.

Гр. B– легкая степень заболевания тканей периодонта (характеризуется большей скоростью образования налета, необходима мотивация, инструктаж, профгигиена 1 раз в 6 мес).

Гр. С – наличие кармана, показан кюретаж, профгигиена 1 раз в 6 мес.

Гр. D– показаны лоскутные операции, посещение стоматолога 1 раз в три мес.

Гр. Е – пациенты с неподдающимися заболеваниями периодонта, при хорошем контроле зубного налёта. Показана периодонтальная хирургия, антибиотикотерапия.

Индивидуальность: одним из главных принципов лечения воспалительных заболеваний периодонта является индивидуальный подход к выбору и планированию проведения лечебных манипуляций. При этом учитываются особенности клинического проявления болезни у конкретного пациента, наличие фоновой патологии, возможности и показания к назначению медикаментозного лечения.

Для динамического наблюдениявыбираются 2-3 метода объективной оценки состояния периодонта, например, определение кровоточивости десны, глубины зондирования, подвижности зубов. Оценка их при повторных визитах позволяет судить о правильности прогноза, планирования и применяемой схемы лечения.

Взвешенность и сбалансированность проводимого лечения Для лечения воспалительных заболеваний периодонта предложено множество различных лекарств. Врач должен знать современную фармакологическую классификацию препаратов, чтобы ориентироваться в огромном их количестве. Искусство врача заключается в том, чтобы выбрать оптимальное лечебное средство для конкретного пациента, а при необходимости –заменить его другим, близким по эффективности. При этом сам выбор должен быть обоснованным и взвешенным, учитывая форму и степень тяжести процесса, индивидуальные особенности пациента.

Вопрос 3. Цели и задачи периодонтальной терапии

Основной целью лечения заболеваний периодонта является полное устранение воспаления, восстановление нормальной анатомической структуры и физиологических функций периодонта. При значительной деструкции тканей периодонта полного восстановления структуры и функции добиться не всегда возможно, и на первый план выходит необходимость стабилизировать процесс, с созданием условий для поддержания отличной индивидуальной гигиены полости рта. Еще одна важная цель лечения — это длительное поддержание достигнутого в результате лечения здорового состояния периодонта.

Эти цели лечения достигаются решением следующих задач:

• поддержание идеальной гигиены полость рта и создание для этого приемлемых условий;

• устранение воспаления;

• замедление резорбции костной ткани;

• уменьшение (в идеале устранение) периодонтального кармана;

• уменьшение подвижности зуба;

• оптимальное окклюзионное соотношение;

• восстановление тканей периодонта;

• предотвращение рецидивов.