- •Первые дни после операции
- •Первые шаги
- •Текущий контроль
- •Советы на будущее
- •Эндопротезирование в лечении переломов и ложных суставов шейки бедренной кости о.И.Рыбачук, л.П.Кукуруза, а.В.Калашников Введение
- •Материал и методы
- •Результаты и их обсуждение
- •Эндопротезирование при заболеваниях и последствиях повреждений тазобедренного сустава а.А. Лобенко, а.Н. Поливода, а.М. Игнатьев, а.Л. Чатковский, д.Н. Дворников Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты и их обсуждение
- •Профилактика и лечение остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста после первичного эндопротезирования а.Н. Поливода, а.Л. Чатковский, в.А. Вишневский, к.Н. Габелюк.
- •Заключение
- •Особливості тотального ендопротезування великих суглобів у хворих на ревматоїдний артрит о. М. Косяков, і. М. Зазіршш, в. Г. Євсєєнко, м, к. Терновий Вступ
- •Матеріали і методи
- •Результати та їх обговорення
- •Висновки
- •Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов н.Ю. Матвеева, н.А. Еськин, з.Г. Нацвлшивили, л.К. Михайлова
- •Причины венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии
- •Диагностика тромбозов глубоких вен
- •Заключение
- •Остеопороз как причина нестабильности эндопротезов и ее фармакологическая профилактика.
- •Влияние кальцитонина на процессы заживления костной ткани и хрящеобразования при переломах Влияние кальцитонина на различные виды хрящей
- •Влияние кальцитонина на суставной хрящ
- •Влияние кальцитонина на иннервацию и васкуляризацию костной мозоли
- •Экспериментальные данные о действии кальцитонина на заживление переломов
- •Влияние кальцитонина на заживление переломов у людей
- •Влияние кальцитонина на региональный и иммобилизационный остеопороз
- •Влияние кальцитонина на механические свойства кости
- •Дополнительное фармакологическое лечение переломов Коллиса: сравнительное рандомизированное исследование Абстракт
- •Пациенты и методы
- •Заключение
- •Эффективность интраназальнои формы Миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом
- •Цель исследования
- •Материалы и методы
- •Результаты исследования
Висновки
Тотальне ендопротезування є надійним методом лікування деструкційне змінених суглобів при ревматоїдному поліартриті з високим ступенем успіху. На відміну від ТЕПС при остеоартрозі, це оперативне втручання при ревматоїдному поліартриті потребує більш делікатного ставлення до тканин, часто - пластики дефектів кісткок, більш тривалого розвантаження кінцівки після операції. Навіть на фоні остеопорозу при ревматоїдному поліартриті можливе використання механічного кріплення компонентів.
Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов н.Ю. Матвеева, н.А. Еськин, з.Г. Нацвлшивили, л.К. Михайлова
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) является одной из важнейших проблем современной медицины: в развитых странах от нее в общей сложности ежегодно умирает около 500 тыс. пациентов. По данным ряда исследований, основанных на результатах аутопсий, выполненных в хирургических стационарах, не менее 20% летальных исходов связаны с легочной эмболией, при этом около половины пациентов могли бы быть спасены при своевременной диагностике венозного тромбоза и проведении адекватных лечебно-профилактических мероприятий. Нам представляется актуальным обсуждение проблемы венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в травматологии и ортопедии, тем более что травматические повреждения конечностей и хирургические вмешательства на них относятся к ситуациям высокого риска развития венозных тромбозов и легочной эмболии.
Тромбозы глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и ТЭЛА принадлежат к числу наиболее частых осложнений в ортопедической практике. После эндопротезирования тазобедренного сустава ТГВ при отсутствии специфической профилактики выявляется в 45-70% случаев. При использовании превентивных мер (эластическая компрессия, гепаринопрофилактика) частота развития венозного тромбоза составляет 5-15%. После эндопротезирования коленного сустава это осложнение выявляется в 50-84 и 20-50% случаев соответственно. Аналогична ситуация при переломах бедра (50-70 и 10-30%), множественной и сочетанной травме (40-60 и 10-15%).
Самым грозным осложнением ТГВ является массивная легочная эмболия, приводящая к тяжелым нарушениям легочной перфузии, развитию острой дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения. ТЭЛА развивается при ТГВ в 4-5% и в 0,7% случаев служит причиной смерти больного. Однако даже если не произошло легочной эмболии, не следует считать, что для пациента все завершилось благополучно. Исходом ТГВ является посттромбофлебитическая болезнь, в последующем приводящая к стойким нарушениям венозного оттока, образованию трофических язв и инвалидизации 50~90% пациентов.
В настоящей работе мы попытались на основе анализа данных литературы рассмотреть причины возникновения и принципы диагностики ВТЭО у больных, перенесших травму или эндопротезирование тазобедренного либо коленного сустава.
ТГВ по локализации разделяют на проксимальный, или центральный (илиокавальный и подколенно-бедренный сегменты), и дистальный, или периферический (глубокие вены голени), по клиническим проявлениям - на симптомный и бессимптомный. Нужно отметить, что именно для больных травматолого-ортопедического профиля характерен бессимптомный вариант течения заболевания. Причина этого - в вынужденном длительном постельном режиме, который обеспечивает естественное снижение нагрузки на венозную систему, следствием чего является отсутствие основного симптома острого венозного стаза - отека.