- •1. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы (физические, химические).
- •2. Стерилизация, дезинфекция, асептика, антисептика. Физические методы стерилизации.
- •3. Стерилизация питательных сред и лабораторной посуды. Стерилизация при низких температурах.
- •4. Действие на микробы химических веществ Дезинфекция, основные группы дезинфицирующих веществ, механизм их действия.
- •5. Химиотерапевтические средства. Определение. Классификация. Механизм действия. Химиотерапевтический индекс.
- •6. Характеристика антибиотиков. Определение. Классификация.
- •7.Механизм действия различных антибиотиков на бактерии.
- •8.Осложнения антибиотикотерапии. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
- •9. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- •10. Устойчивость микроорганизмов к действию антибиотиков и пути её преодоления.
- •11. Строение бактериофага. Взаимодействие бактериофага с микробной клеткой. Практическое использование бактериофагов.
- •12. Влияние биологических факторов на микроорганизмы.
- •13. Пастеризация, тиндализация. Фильтрование.
- •14. Микрофлора воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •15. Микрофлора почвы. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •16. Микрофлора воды. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •18. Естественная микрофлора организма человека, понятие о резидентной транзитарной флоре. Значение нормальной микрофлоры.
- •19. Микрофлора кожи.
- •20. Микрофлора полости рта.
- •21. Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
- •22. Микрофлора дыхательных путей человека.
- •23. Микрофлора мочеполовой системы.
- •24. Эубиоз. Дисбактериоз. Фазы развития дисбактериоза. Классификация по этилогическому признаку. Способы био-коррекции.
- •25. Микроэкология, её задачи. Экологические факторы среды обитания. Межвидовые взаимоотношения.
- •26. Возрастные особенности формирования естественной микрофлоры у новорождённых и детей раннего возраста.
5. Химиотерапевтические средства. Определение. Классификация. Механизм действия. Химиотерапевтический индекс.
Химиотерапевтические средства — лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий или угнетающие пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающие эти клетки.
Классификация по групповой принадлежности
I. Антибактериальные средства
1. Антибиотики
2.Сульфаниламиды:
• короткого действия — норсульфазол, стрептоцид, сульфаэтидол, сульфацил-натрий, сульфадимезин, сульфазоксазол;
• средней продолжительности действия — сульфазин, сульфаметоксазол;
• длительного действия — сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин;
• сверхдлительного действия — сульфаметоксипиразин, сульфадоксин.
3. Хинолоны: оксолиниевая кислота, налидиксовая кислота, пипемидиновая кислота.
4. Фторхинолоны: ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, эноксацин, пефлоксацин.
5. Нитрофураны: нитрофурантоин, фуразолидон, фуразидин.
6. 8-Оксихинолины: нитроксолин, энтероседив.
7. Нитроимидазолы: метронидазол, орнидазол, тинидазол.
II. Противовирусные средства: амантадин, ремантадин, ацикловир, ганцикловир, зидовудин.
III. Противогрибковые средства
1. Полиены: амфотерицин В, леворин, нистатин.
2. Имидазолы бифоназол, миконазол, кетоконазол, клотримазол.
3. Триазолы: флуконазол.
4. Прочие: гризеофульвин, деквалиниума хлорид, тербинафин.
Б. Классификация по механизму действия
I. Бактерицидные препараты
1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамные антибиотики, ристомицин, циклосерин, бацитрацин, ванкомицин, рифампицин). Препараты подавляют активность ферментов, участвующих в синтезе пептидогликана, лишая клетку основного каркаса, а также способствуют активации аутолитических процессов. Действуют только на делящиеся клетки.
2. Препараты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны (полимиксины, полиеновые антибиотики). Действуют на делящиеся и покоящиеся клетки.
3. Препараты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны, и ингибиторы
синтеза нуклеиновых кислот и белка [аминогликозиды, грамицидин, хлорамфеникол (активны в отношении некоторых видов Shigella)].Препараты оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Точка приложения эффекта — делящиеся и покоящиеся клетки.
II. Бактериостатические препараты — ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и белка (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, клинфамицин и др.
Химиотерапевтический индекс-показатель широты терапевтического действия химиотерапевтического средства, представляющий собой отношение его минимальной эффективной дозы к максимальной переносимой.
6. Характеристика антибиотиков. Определение. Классификация.
Антибио́тики— вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.
С учетом механизма действия антибиотики разделяют на три основные группы:
• ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, тейкопланин и др.);
•антибиотики, нарушающие молекулярную организацию, функции клеточных мембран (полимиксин, нистатин, леворин, амфотерицин и др.);
•антибиотики, подавляющие синтез белка и нуклеиновых кислот, в частности, ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, аминогликозиды) и ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин) и др.
По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков: бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины и др.); аминогликозиды; хлорамфеникол, тетрациклины; фузидин; ансамакролиды (рифампицины), полимиксины, полиены; макролиды и др.
В зависимости от типа воздействия на микробную клетку антибиотики классифицируют на две группы:
•бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, полимиксины и др.);
•бактериостатические (макролиды, тетрациклины, линкомицин, хлорамфеникол и др.).
Для инфекциониста-клинициста особенно важно знать спектр противомикробного действия антибиотиков, так как с его учетом определяется выбор антибиотика.
По спектру противомикробного действия антибиотики разделяют на следующиие группы:
Препараты, действующие преимущественно на грамположительные и грамотрицательные кокки (стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки), некоторые грамположительные микробы (коринебактерии, клостридии). К этим препаратам относятся бензилпенициллин, бициллины, феноксиметилпенициллин, пенициллиназоустойчивые пенициллины (оксациллин, метициллин), цефалоспорины 1-го поколения, макролиды, ванкомицин, линкомицин.
2) Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек: хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, азлоциллин и др.) и цефалоспорины 2-го поколения.
3) Антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных палочек (полимиксины, цефалоспорины 3-го поколения).
4) Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин, флоримицин).
5) Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, кетоконазол, анкотил, дифлюкан и др.).