- •Алгоритм описания микропрепаратов Головной мозг и оболочки
- •1. Состояние мягкой и твёрдой мозговых оболочек:
- •2.Состояние вещества мозга:
- •2.Состояние кровенаполнения миокарда (венозно-капиллярное русло, артерии):
- •4. Состояние межмышечной стромы:
- •6. Кардиосклероз периваскулярный, очаговый интрамуральный, сетчатого типа.
- •10. Окраска срезов миокарда гофп-методом (гематоксилин-основной фуксин-пикриновая кислота) с целью выявления очагов острого ишемического, метаболического «повреждения».
- •Особенности окраски гофп-методом:
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •1. Состояние кровенаполнения:
- •3. Наличие в просветах сосудов на фоне эритроцитов небольших округлых оптических пустот, похожих на жировые эмболы (при травме). Возможны фрагменты тканей (тканевая эмболия при травме).
- •5. Состояние лёгочной паренхимы:
- •Ткань лёгкого с выраженным геморрагическим синдромом, картиной очаговой острой гнойной пневмонии, наличием инородных частиц в просветах бронхов небольшого калибра.
- •1. Состояние кровенаполнения:
- •4. Расширение (отёк) перисинусоидальных пространств Диссе.
- •5. Балочно-радиарное строение печёночных долек:
- •10. Наличие дефектов ткани (при травме).
- •11. Наличие разрастания атипичной ткани.
- •13. Состояние капсулы печени.
- •7. Наличие очагов некроза почечной ткани (некронефроза), реактивная клеточная реакция, степень её выраженности.
- •7. Состояние эпителия почечных канальцев:
- •1. Инкрустация эпителиоцитов канальцев солями кальция, чаще всего исход некроза эпителиоцитов;
- •2. В просветах канальцев видны включения мелких кальцинатов (характерно для гиперкальциемии);
- •3. Смешанный вариант.
- •10. Признаки атрофии канальцев в виде истончения эпителия, расширения просветов (вплоть до очагов «щитовидной почки»).
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •Селезенка
- •Надпочечники
- •97 Государственный центр
- •443099, Г. Самара, ул. Венцека, д. 48 тел. 339-97-80, 332-47-60
- •Щитовидная железа
- •2. Наличие отёка стромы, кровоизлияний.
- •6. Очаги экстра - и интрафолликулярной пролиферации тиреоцитов.
- •7. Очаги аутоиммунного воспаления.
- •8. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.
- •Желудочно-кишечный тракт
- •2. Степень кровенаполнения сосудов:
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
Селезенка
1. Состояние кровенаполнения красной пульпы (диффузное или очаговое полнокровие, умеренное кровенаполнение, слабое кровенаполнение, обескровливание), очаговые кровоизлияния, участки геморрагического пропитывания.
2. Состояние лимфатических фолликулов (средней величины, уменьшены, в состоянии атрофии, увеличены и сливаются друг с другом, в состоянии гиперплазии, с краевой или тотальной делимфатизацией, с расширенными реактивными центрами, с наличием в них мелких округлых гиалиновых включений, стенки центральных артерий фолликулов не изменены или с наличием склероза и гиалиноза).
3. Наличие патологических изменений (туберкулёзные гранулёмы, очаги белого инфаркта селезёнки, метастазы опухолей, кальцинаты и др.).
4. Состояние красной пульпы (наличие реактивного очагового или диффузного лейкоцитоза).
5. Состояние капсулы селезёнки (не утолщена, с явлением склероза, лейкоцитарной инфильтрации, с наложениями гнойно-фибринозного экссудата).
Пример№1.
СЕЛЕЗЁНКА (1объект) - выраженное диффузное полнокровие красной пульпы. Лимфатические фолликулы в различной степени увеличены в размерах за счёт гиперплазии, отдельные из них сливаются друг с другом. В большинстве фолликулов выраженное просветление реактивных центров. Стенки центральных артерий фолликулов утолщены за счёт слабо выраженного гиалиноза. Капсула селезёнки не утолщена.
Пример№2.
СЕЛЕЗЁНКА (1объект) - сохранившаяся красная пульпа в состоянии неравномерного полнокровия. Лимфатические фолликулы в состоянии слабой и умеренной атрофии, с признаками умеренно выраженной делимфатизации краевых зон. Стенки центральных артерий фолликулов утолщены за счёт слабо выраженного склероза, умеренно выраженного гиалиноза. Крупный участок срезов занимает фрагмент метастаза плоскоклеточного неороговевающего рака лёгких. Капсула селезёнки слабо утолщена за счёт склероза.
Надпочечники
1. Какие слои надпочечника представлены в срезах (корковый и мозговой, преобладает корковый слой),сохранность их строения и взаиморасположения.
2. Степень кровенаполнения (очаговое или диффузное капиллярно-венозное полнокровие, умеренное кровенаполнение, слабое кровенаполнение),нарушения реологических свойств крови (эритростазы с диапедезными микрогеморрагиями, лейкостазы, разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы).
3. Наличие делипидизации (делипоидизации) цитоплазмы адренокортикоцитов пучковой зон коры надпочечника (слабая, умеренная и выраженная, очаговая, очагово-диффузная, субтотальная и тотальная).
4. Наличие патологических состояний (некрозы, кровоизлияния, клеточная реакция в них, светлоклеточная и темноклеточные аденомы, метастазы опухолей и др.).
Пример№1.
НАДПОЧЕЧНИК (1объект) - в срезах правого и левого надпочечников картина синдрома Уотерхауса-Фридериксена:чередующиеся выраженные очагово-диффузные деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного и тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, умеренным и выраженным лейкоцитозом, очаги некроза коркового слоя надпочечников с умеренной и выраженной перифокальной лейкоцитарной инфильтрацией. Неравномерное кровенаполнение ткани надпочечников: чередование участков слабого его кровенаполнения и очагов капиллярно-венозного полнокровия. Неравномерно выраженная делипидизация (делипоидизация) цитоплазмы адренокортикоцитов пучковой зоны коры.
|
|
Рис. 1, 2. Надпочечник, корковый слой. Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250. |
Пример№2.
НАДПОЧЕЧНИК (1объект) - в срезах представлен преимущественно корковый слой надпочечника с преобладанием слабого его кровенаполнения. Строение коркового слоя не нарушено. Субтотальная выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры.
|
Рис. 3. Фрагмент коркового слоя надпочечника в состоянии слабого кровенаполнения. Субтотальная выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250. |
Пример№3.
НАДПОЧЕЧНИК (1объект) - в срезах представлены преимущественно корковый слой надпочечника, небольшие фрагменты его мозгового слоя, в состоянии очагово-диффузного неравномерного капиллярно-венозного полнокровия, в ряде сосудов эритростазы, немногочисленные диапедезные микрогеморрагии. Неравномерно выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры. На границе коркового и мозгового слоёв надпочечника крупные очаги метастазов неороговевающего плоскоклеточного рака.
|
|
Рис. 4, 5. Метастазы плоскоклеточного неороговевающего рака лёгкого в правый и левый надпочечники (стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250. |
Пример№4.
НАДПОЧЕЧНИК (1объект) - в срезах представлены преимущественно значительно утолщенный корковый слой надпочечника в состоянии неравномерного кровенаполнения (участки слабого кровенаполнения граничат с очагами капиллярно-венозного полнокровия). Слабый и слабо-умеренный очаговый отёк стромы. На большей площади срезов представлен распространённый фрагмент светлоклеточной аденомы надпочечника: обилие кучно расположенных крупных клеток по типу адренокортикоцитов, цитоплазма которых переполнена липидными (липоидными включениями, как бы «вспенена» ими). В отдельных полях зрения тонкие соединительнотканные перемычки.
|
|
Рис. 6, 7. Светлоклеточная аденома надпочечника. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250. Цветной и чёрно-белый вариант. |
Пример№5.
НАДПОЧЕЧНИК (1объект) - в срезах представлены преимущественно корковый слой надпочечника с неравномерным его кровенаполнением (участки слабого кровенаполнения граничат с очагами капиллярно-венозного полнокровия). Диффузно расположены небольшие и средней величины скопления криптококков, расположенных в просветах капилляров или замещающих группы погибших гепатоцитов: скопления дрожжеподобных клеток округлой формы диаметром 3-10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелий не обнаружен. Выраженная диффузная (ближе к тотальной) делипидизация клеток клубочковой и пучковой зон коры. Ядра адренокортикоцитов крупные, с явлениями митоза и пикноза. Криптококкоз надпочечника.
|
|
|
|
|
Рис. 8-10. Очаговые скопления криптококков в толще ткани коркового слоя надпочечника, в просветах сосудов (стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250. |
Пример№6.
НАДПОЧЕЧНИК (2объекта, окраска гематоксилин и эозин, Конго-красный) - в срезах представлены преимущественно корковый слой надпочечника с преобладанием сосудов слабого кровенаполнения. Стенки сосудов резко утолщены, с потерей их структуры, пропитаны гомогенным бледно-розовым аморфным веществом при окраске гематоксилином и эозином, при окраске Конго красным - рыже-оранжевого цвета, что подтверждает наличие патологического белка амилоида. Просветы сосудов значительно сужены. Слабая и умеренная делипидизация (делипоидизация) цитоплазмы сохранившихся адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зоны коры. В толще стромы коры надпочечника выраженное диффузное отложение амилоида, сдавливающего адренокортикоциты. Слабо-умеренное и умеренное диффузное отложение амилоида в толще капсулы надпочечника.
|
|
|
|
|
Рис. 11-15. Амилоидоз надпочечника. Отложение амилоида кирпично-оранжевого цвета по ходу сосудистых стенок, стромы надпочечника, в толще его капсулы. Окраска: Конго-красный. Увеличение х 100 и х 250. |
|
|
|
|
|
|
Рис. 16. В толще капсулы надпочечника добавочные интерреналовые тельца (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х 100. |
Рис. 17. Очаговая гемангиома коркового слоя надпочечника (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х 100. |
|
|
|
|
|
Рис. 18-20. Выраженная диффузная (ближе к субтотальной) делипоидизация цитоплазмы клеток коркового слоя надпочечника (стрелки). Кровенаполнение варьирует от участков слабо-умеренного кровенаполнения до очагов резко выраженного капиллярно-венозного полнокровия с эритростазами, лейкостазами. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х 250. |
|
|
Рис. 21-24. Очаговые гиперплазия, атипия, липофусциноз клеток коркового слоя надпочечника. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х 250. | |
|
|
|
|
Рис. 25, 26. «Свежие» очаговые некрозы коркового слоя надпочечника на фоне выраженного его очагово-диффузного капиллярно-венозного полнокровия с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х 250. |
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ