1) Анафилактический шок.

Развивается как аллергическая реакция на введение чужеродного белка, обычно, при проведении биологической пробы. Клинические проявления этого осложнения яркие. Развиваются возбуждение и чувство страха, сменяющиеся угнетением сознания, вплоть до комы. Появляется быстро нарастающий отек Квинке, особенно выраженный на лице, хотя альтеративная реакция на гистамин и серотонин генерализованная, сопровождающаяся отеком и функциональными нарушениями во всех органах и тканях.

При развитии анафилактического шока (анафилактические наборы должны быть во всех процедурных кабинетах поликлиник и стационарных отделений в виде специальных укладок!) необходимо прекратить гемотрансфузию. Систему снимают, но иглу из вены не удаляют, т.к., из-за коллапса, пропунктировать спавшиеся вены довольно трудно. Через новую, одноразового пользования систему, подключают 5% глюкозу или физраствор (как растворители). Внутривенно (если игла из вены удалена и нет возможности провести венепункцию - вводят в корень языка!) подключают стероидные гормоны немедленного действия - дозу рассчитывают по эталону преднизолона (90-120 мг - это 3-4 ампулы любого препарата): преднизолон, дексаметазон, солюкортеф, солюмедрол, метипред и др. Одновременно вводят антигистаминные препараты: гисманал, тавегил, супрастин и др.,обычно в дозе 2-4 мл. Внутривенно капельно вводят коргликон или строфантин 0,5-1,0 мл, разведенные глюкозой. Внутримышечно - дыхательные аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин - 2 мл; кофеин натрия-бензоат - 2 мл. Дальнейшие мероприятия зависят от состояния артериального давления, дыхания, диуреза. При снижении систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст. (только при остановленном кровотечении) производят внутримышечное введение 1 мл адреналина и приступают к переливанию противошоковых кровезаменителей. При снижении АДс ниже 70 мм рт.ст. Внутривенно подключают вазопрессоры в растворе глюкозы: норадреналин или дофамин, или допмин. При наличии дыхательной недостаточности, в зависимости от тяжести, проводят оксигенотерапию или интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) кислородом. Для коррекции ацидоза внутривенно переливают 200-400 мл 4% соды или других буферных растворов.

2) Синдром «массивной гемотрансфузии».

Развивается при переливании большого количества крови, особенно от разных доноров (обычно это бывает, если переливают больше литра крови, но при тяжелой анемии может формироваться и при меньших объемах гемотрансфузии). В результате перекрестной несовместимости происходит развитие ДВС - синдрома (синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови) с образованием в капиллярах всех органов и систем микротромбов, что приводит к нарушению в них микроциркуляции и газообмена с тяжелой функциональной недостаточностью. Для профилактики этого осложнения больших по объему гемотрансфузии не проводят. Сочетают переливание крови и реополиглюкина, который препятствует образованию микротромбов. При окончательной остановке кровотечения дополнительно проводят комплекс антикоагулянтной терапии: гепарин, фибринолизин, контрикал и др.