Ситуаційна задача №18

Хвора К., 28 років, працює птахівницею на птицефабрикі протягом 5 років. За зазначенний період двічі була госпитализована із приводу пневмоній.

Протягом останнього року відзначає поява сухого кашлю й задишки, які виникають в основному в период її роботи. У зв"язку з тим, що стан її стало різко погіршуватися - підсилилася задишка, з"явилися приступи ядухи, озноб, підвищилася температура тіла до 39оС, вона була госпіталізована. Об"єктивно: перкуторний звук над легенями з коробковим віддтінком, подих ослаблений, над окремими ділянками легенів прослуховується крепітація й дрібнопузирчаті вологі хрипи.

Порушення функції зовнішнього подиху по рестриктивному типі. Аналіз крові:НЬ 130,0 г/л, Л. 9,6х10⁹ /л; СОЭ 30 мм/год. На рентгенограмі легенів: дифузне посилення й деформація легеневого малюнка за рахунок ущілення інтерстиціальной тканини, плеврального ущілення.

Завдання:

1. Сформулюйте й обговорите діагноз.

2. Які додаткові дослідження бажано провести для підтвердження діагнозу?

3. Призначьте лікування.

4.Проведіть лікарсько-трудову експертизу.

Эталон ответа к задаче 18.

1. Диагноз: экзогенный аллергический альвеолит.

2. Для уточнения диагноза целесообразно провести бронхоскопию (лаваж бронхов) и исследовать со­став лаважной жидкости.

3. Лечение: кортикостероидные препараты.

4. В на­стоящее время больная нетрудоспособна. В даль­нейшем вопрос о ее

трудоспособности следует ре­шать с учетом результатов проведенного лечения.

1