Коленный сустав и соед. костей голени
.docКоленный сустав
(articulatio genus)
В образовании принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.
Суставные поверхности:
1.медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости, надколенниковая поверхность на передней поверхности бедренной кости;
2.верхние суставные поверхности большеберцовой кости;
3.суставная поверхность надколенника.
Сустав имеет вспомогательные элементы: мениски, внутрисуставные связки, синовиальные сумки, синовиальные складки.
Суставные поверхности б\берцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами-медиальный и латеральный мениски-они увеличивают конгруэнтность (снижают трение при движении в суставе), препятствуют избыточным движениям в суставе и выполняют аммортизирующую роль. Толстый край менисков сращен с капсулой, а истонченный-направлен внутрь сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута и соответствует поверхности мыщелков бедра, а нижняя почти плоская, лежит на верхней суставной поверхности б\берцовой кости. Поверхности менисков покрыты хрящом.
Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок.
Впереди мениски соединены друг с другом посредством поперечной связкой колена (lig.transversum genus).
Суставная капсула тонкая, свободная, со стороны сустава срастается с наружными краями менисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри капсулу и образует многочисленные складки. Складки содержат жировую ткань, вдаются в полость сустава и заполняют часть суставной полости. Наиболее развитые складки:
-крыловидные складки (plicae alares)-книзу и по бокам от надколенника, вдаются в полость сустава между бедренной, б\берцовой костями и надколенником, содержат жировую ткань;
-поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris)-от надколенника в полость сустава к межмыщелковой ямке бедренной кости; эта складка является продолжением крыловидных складок.
Внутрисуставные связки сустава:
-передняя крестообразная связка(lig.cruciatum anterius)-от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю б\берцовой кости;
-задняя крестообразная связка (lig.cruciatum posterius)-от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю б\берцовой кости.
Внесуставные связки:
-малоберцовая коллатеральная связка (lig.collaterale fibulare)-от латерального надмыщелка бедра к наружной поверхности головки м\берцовой кости;
-большеберцовая коллатеральная связка (lig.collaterale tibiale)-от медиального надмыщелка бедра к медиальному краю б\берцовой кости, связка сращена с капсулой и медиальным мениском;
-косая подколенная связка (lig.popliteum obliquum)-от медиального мыщелка б\берцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости, вплетается в суставную капсулу и укрепляет ее сзади;
-дугообразная подколенная связка (lig.popliteum arcuatum)-от задней поверхности головки м\берцовой кости и латерального надмыщелка бедра к задней поверхности б\берцовой кости, частично прикрепляется к косой подколенной связке.
Спереди капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, в толще которого располагается надколенник, часть волокон сухожилия крепится к основанию надколенника, а часть к передней его поверхности и прикрепляются к бугристости б\берцовой кости-связка надколенника (lig.patellae).
-медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (retinaculum patellae mediale et laterale)-часть пучков прикрепляется к надколеннику, а часть к передней поверхности б\берцовой кости.
Синовиальные сумки (bursae synoviales) располагаются между сухожилиями мышц и под сухожилиями у мест их прикрепления к костям. Основные сумки:
-надколенниковая сумка (bursa suprapatellaris)-выше надколенника, между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра;
-глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda)-между связкой надколенника и б\берцовой костью;
-подколенное углубление (recessus subpopliteus)-под сухожилием подколенной мышцы;
-подсухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendinea m.sartorii)-у места прикрепления сухожилия портняжной мышцы;
-подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris)-на передней поверхности коленного сустава, на уровне надколенника, в слое клетчатки.
По форме коленный сустав мыщелковый. Движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной осей
Соединение костей голени:
Межберцовый сустав
(articulatio tibiofibularis )
Образован суставной поверхностью головки м\берцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью б\берцовой кости (латеральный мыщелок).
Капсула натянута туго, укреплена:
-передняя связка головки малоберцовой кости (lig.capitis fibulae anterius)
-задняя связка головки малоберцовой кости (lig.capitis fibulae posterius)
Движения в суставе ограничены.
Межберцовый синдесмоз
(syndesmosis tibiofibularis)
Образован малоберцовой вырезкой дистального эпифиза б\берцовой кости и шероховатой поверхностью латеральной лодыжки. Если в этот сустав впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава, то он будет называться нижним межберцовым суставом (articulatio tibiofibularis inferior).
Спереди и сзади синдесмоз укреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg.tibiofibularia anterius et posterius), которые расположены между латеральной лодыжкой и б\берцовой костью.
Движения практически отсутствуют.
Межкостная перепонка голени
(membrane interossea cruris)
Натянута между межкостными краями б\берцовой и малоберцовой костей. В верхней и нижней частях имеются отверстия для сосудов и нервов. Движения практически отсутствуют.