Лекция № 4.
Внутри речевой процесс.
Органы голосового аппарата.
Высшая психическая функция – ВПФ.
Лурия – основоположник ВНД. Системная локализация
Зона Брока участвует в речевых процессах.
Речевой процесс – высшая психическая функция, вторая сигнальная система, речь развивается. Как самостоятельная функциональная система, на базе условных рефлексов. Это условно условные рефлексы, ВПФ это сложная психическая функция, которая формируется в процессе эволюции, связанна с влияниемм внешней среды, она произвольна по своему протеканию и опосредованна по своему происхождению. Самый главной регулирующей системой является префронтальная зона. Впервые о ВПФ стало известно из исследований Павлова, Сеченова, Выготского Лурии.
Павлов говорил о ВПФ как о динамической локализации по всей головного мозга.
Лурия продолжил исследования Павлова, и предложил три основных блока интегративной работы мозга:
1.Для того, что бы у ребенка речь сформировалась необходимо в первую очередь созревание коры головного мозга.
2.Для того,что бы у ребенка были речевые процессы необходимо воздействие окружающей среды.
3.Что-бы были оптимальные зрительные слуховые тактильные раздражители.
Павлов говорил, что развитие речи возможно только если он находится в речевой среде.
Этапы становления и развития речи:
Внутренняя речи сенсорная речь, понимание обращенной речи и прогромированние речевого высказывания. Сенсорная речь или понимание речи связанно с зоной Вернике ( находится в височной доли слева) это центр понимания речи расположенный в задней трети верхней височной извилины.
Внешняя речь – экспрессивная, способность к высказыванию, это автоматизм речевого высказывания. Связанна с зоной Брока, ее открыл антрополог и хирург Поль Брока, он находится в задней трети нижней лобной извилины. Это центр Брока или центр экспрессивной речи.
Было известно, что способность понимать речь проявляется у ребенка во 2-ом полугодии жизни. А способность говорить на 2-ом году жизни.
Для того,что-бы речь появилась кора должна созреть
Первый довербальныйэтап охватывает 1-е полугодие жизни. Ребенок не понимае речи окружающих и не умеет говорить, но обеспечиваются условия для овладению речью. Ребенок реагирует на слово, но не на смысл, так как речь является звуковым раздражителем. В основном реагирует на громкость или силу звука, интонацию, тембр голоса, ребенок выделяет ее запах и энергетическую ауру и когда он видит мать у него двигательная реакция.
Второй этап возникновения речиэто переход от полного отсутствия речи к ее появлению, это переходная ступень от довербального к вербальному. В общем это длится год от 2-ой половины первого года до второй половины 2-го года. Это период Лепикаа или послоговой речии.
Третий этап – развитие речевого или языкового общения, далее появляется фразовая речь от 1.5 до 3-ех лет. И с каждым месяцем словарный запас ребенка пополняется. К 5-6 годам у ребенка формируется уже хороший осознанный речевой процесс. У него есть анализ и синтез, при нормальном развитии переходит к новому этапу – овладение письмом и письменной речью.
Четвертый этап - овладение письмом и письменной речью
Центральный отдел речевого аппарата – корковые концы анализатора это слуховой, зрительный, двигательный.
Сенсорный рече двигательный аппарат – глубокая чувствительность находящиеся внутри мышц, сухожилий, это баро рецепторы находищяеся в глотке и заканчиваются которые в задней центральной извиилине в коре головного мозга ( теменная зона)
Теменные доли мозга – они осуществляют восприятие, анализ двигательных импульсов, поступаюих в центральную неврную систему от речевого аппарата, называется кинестетический уровень. Там заканчивается глубокая чувствительность. Теменная анализирует все раздражения от артикуляционных органов.
Височна доля – зона Вернике, он воспринимает фонематический слой и дифференцирует слуховые раздражения. В ней осуществляется сложный процесс понимания речи. У правшей находится слева.
Правая височная доля воспринимает интонации.
Зона Брока – экспрессивная речь которая отвечает за автоматизм речевого высказывания( нижние лобные извилины)
Префронтальные зоны – внутренняя речь.
Белингвы – два родных языка.
Структуры головного мозга – находятся центры которые отвечают за рчече – двигательную функцию. В основном это двигательные центры они относятся так-же к речевым процессам:
Мозжечок ( распределение мышечного тонуса, соразмерность двигательных процессов, положение тела в пространстве)
Экстрапирамидная система (стриополидарная) - центральный двигательный нейрон. Обязательный компонент двигательных систем.
При поражении черной субстанции возникает б-нь Паркинсона.
Черепно- мозговые нервы.
Тройничный-иннервирует мышцы приводящие в движение нижню челюсть
Лицевой нерв- мимическую мускулатуру, в том числе мышцы осущ. Движение губ, надувание, втягивание щёк
Языкоглоточный и блуждающий нервы-мыщцы гортани и голосовых складок глотки и мягкого нёба. Кроме того является чувствительным нервом языка, а блуждающий нерв мышцы органов дыхания и сердца.
Добавочный нерв иннеервирует мышцы шеи
Подъязычный нерв снабжает мышцы языка двигательными нервами и сообщает ему возможность разнообразных движений.
Переферический отдел.
В его состав входит нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие, грудная клетка и диафрагма. Из них к органам голосообразования относится гортань с голосовыми складками и резонаторами(глотка, которая в свою очередь делится на носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку)
Верхние резонаторы:
- полости головного мозга: сам нос, полость носа, носовые пазухи
-органы артикуляции: язык, мягкое небо, твёрдое нёбо, зубы, губы, альвеолы, маленький язычок
3 связанные друг с другом функции:
1. Образование воздушной струи
2. Голосообразование
3. Образование звуков речи
Алалия – а отрицание, лалио говор Полное или частичное отсуствие речи у детей при хорошем физическом слухе обусловленное недоразвитие или поражение речевых областей в левом полушарии в доречевом периоде
Этиология: патология протекания беременности.
Формы алолии:
Мотороная – недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднения в овладении активным словарем и грамматическим строением языка при достаточно созранной понимании речи.
, сенсорная - недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов. У ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитии активной речи.
, смешанная
Элиззии – пропуски звуков и слогов
Контаминации – смешение элементов двух и более слов
Персеверации – татуретка табуретка
Дизартрия ДЦП – 68-85%, поражение цнс происходит во внутриутробном родовом или раннем периоде развитии ребенка. Причины ДЦП: токсикозы, гипоксия плода, резус конфликт. Патологическое течение родов, родовые травмы, асфиксия, резус конфликт (ядерная желтуха новорожденного), недоношенность.
Степень выраженности дизартрии связана с тяжесть двигательных нарушений при ДЦП.
В раннем детстве поражение цнс может развиться после нейроинфекций.
У взрослых как правило после инсульта, опухолей, травм головы.
Классификация:
пвсевдобульбарная – центрального происхождения, сопустсвует центральным параличам,.
бульбарная – перефирические отделы поражатся, тоесть нервов чмн (языко-глоточный, подъязычный, блуждащий, добавочный которые расположены в продолговатом мозге. Бульбус – продолговватый мозг),
Подкорковая в связи с поражением подкорковых ядер головного мозга
, корковая – центральный двигательный нейрон
Мозжечковая – поражение мозжечка его проводящих путей.
Симптомы дизартрии: речь невнятная, не четкая, малопонятная и нарушения голосообразования.
Нарушение артикуляционной моторики может проявлятся или в спастичности или в гипотонии.
При спастичности – повышение тонуса, напряжение мускулатуры губ, языка, лица. Шеи. Плотное смыкание губ, язык напряжен стоит колом.
Бульбарная, мышечная гипотония, язык вялый, неподвижно лежит на дне полости рта, поперхивания. При поражения мозжечка мышечная дистония. Характерно арефлексия, амимия, расстройство сосания, глотания твердой и жидкой пищи, гиперсаливация, вызванные атония мышц. Артикуляция звуков невнятная и крайне упрощенная.
Псевдобульбарная – расстройство в виде спастического паралича и мышечного гипертонуса. Паралич движений яззыка, большие трудности в попытке поднять кончик языка вверх, отвести в сторону, удержать в определенном положении. Обильное слюнотечение. Поперхивание. Речь смазанная невнятная, малопонятная..
Подкорковая – гиперкинезы, непроизвольно насильственные движения, нарушение артикуляционного аппарата, спазм артикуляционного аппарата. Отмечается нарушение тембра и силы голоса у некоторых непроизвольные выкрики. Нарушшен темп речи брадилалия и тахилалия.
Мозжечкова – нарушение координации речевого процесса, тремор чзыка, отдельные выкрики, речь замедленна и невнятна. По речевым проявлениями напоминает моторную афазию.
Диагностика – обследование и последущее ведение неврологом и логопедом. ЭЭГ, миография, нейрография, мрт.