- •Центральный нейрон двигательного пути. Симптомы поражения.
- •Периферический нейрон двигательного пути. Симптомы поражения. Основной путь произвольных движений.
- •Характеристика центрального и периферического параличей. Расстройства движений. Периферический и центральный параличи.
- •Дифференциальные признаки периферического и центрального паралича
- •Рефлексы, их классификация и изменения.
- •Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения стриарной системы.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Методика исследования мозжечковых функций.
- •Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
- •Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Ход пути глубокой чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
- •Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (сi – civ). Синдром поперечного поражения спинного мозга в грудном отделе (ThV – ThX).
- •Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения (cv – ThI).
- •Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX).
- •Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения (li – sii).
- •Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне мозгового конуса (siii – sv). Тазовые расстройства: типы, виды.
- •Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
- •Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.
- •Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.
- •I пара – обонятельный нерв.
- •II пара - зрительный нерв
- •Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •III пара – глазодвигательный нерв
- •Iy пара – блоковой нерв
- •Yi пара –отводящий нерв.
- •Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.
- •Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Y пара – тройничный нерв
- •Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва. Yii пара – лицевой нерв
- •Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Yiii - кохлео-вестибулярный нерв
- •Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •IX пара – языкоглоточный нерв
- •X пара – блуждающий нерв
- •Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.
- •XI пара – добавочный нерв
- •XII пара – подъязычный нерв.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
- •Синдром поражения лобной доли головного мозга.
- •Синдром поражения теменной доли головного мозга.
- •Синдром поражения височной доли головного мозга.
- •Синдром поражения затылочной доли головного мозга.
- •Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
- •Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.
- •Нарушения импрессивной речи. Алексия.
- •Гнозис и его расстройства.
- •Праксис и его расстройства.
- •Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Ультразвуковые методы исследования (эхоэнцефалография, ультразвуковая допплерография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Нейрорентгенологические методы исследования (краниография, спондилография, миелография, церебральная ангиография): показания и диагностическая значимость.
- •Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
- •Люмбальная пункция. Ликвородинамические пробы. Спинномозговая жидкость в норме и основные ликворологические синдромы.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. Острый лимфоцитарный хореоменингит.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клещевой энцефалит: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Классификация энцефалитов. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при сифилисе.
- •Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •Миелиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровоснабжение головного и спинного мозга.
- •Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, патогенез. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа).
- •Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах
- •Гипертонические церебральные кризы.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Наиболее распространенные лакунарные синдромы
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
- •Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения. Классификация сосудистых заболеваний спинного мозга.
- •Клиника преходящих нарушений спинномозгового кровообращения.
- •Хроническая недостаточность спинномозгового кровообращения.
- •Ишемический инсульт спинного мозга.
- •Общие принципы лечения больных с нарушением спинального кровообращения.
- •Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
- •Рассеянный склероз: ранние клинические проявления, основные клинические симптомы, типы течения.
- •Рассеянный склероз: диагностика, принципы лечения.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
- •Эпилепсия: классификация. Эпилептические припадки: классификация, клиническая характеристика.
- •Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
- •Генерализованные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение, оказание первой медицинской помощи.
- •Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
- •Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. Невропатия лучевого нерва.
- •Невропатия локтевого нерва.
- •Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Невропатия лицевого нерва.
- •Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов: этиология, клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва.
- •Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.
- •Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника.
- •Корешковые вертеброгенные синдромы (liv, lv, si): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение. Гипоталамический синдром.
- •Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
- •Неотложная помощь при гипоталамических кризах.
- •Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.
- •Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация болезни Меньера
- •Причины болезни Меньера
- •Проявления болезни Меньера
- •Диагностика болезни Меньера
- •Лечение болезни Меньера
- •Прогноз при болезни Меньера
- •Вестибулярный нейронит
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение. Прогрессирующие мышечные дистрофии (пмд).
- •Первичные формы пмд (миопатии).
- •Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Невральная амиотрофия шарко-мари-тута.
- •Семейная атаксия фридрейха.
- •Семейный спастический паралич Штрюмпеля
- •Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гепатолентикулярная дегенерация.
- •Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.
- •Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Вторичный паркинсонизм.
- •Лечение болезни Паркинсона.
- •Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.
- •Лечение миастении. Миастенический и холинергический криз: патогенез, клинические проявления, неотложная помощь.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с миастенией
- •Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.
- •9.2.1. Операции на черепе и головном мозге
- •9.2.1.1. Хирургические доступы
- •Дислокации и вклинения головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение. Абсцесс головного мозга.
- •Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Артериосинусные соустья
- •Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Артериальные аневризмы
- •Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •Диагностика авм
- •Методы лечения артериовенозных мальформаций.
- •Хирургическое лечение.
- •Эндоваскулярные операции.
- •Радиохирургическое лечение.
- •Степень радикальности различных методов лечения авм
- •Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.
- •Осложненное течение грыж межпозвонковых дисков: Синдром сдавления конского хвоста, радикулоишемия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Показания для оперативного лечения дискогенных радикулопатий.
- •Хирургическое лечение эпилепсии.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение. Клинические протоколы диагностики больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга
- •Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Лечение
- •Дифференциальный диагноз чмт легкой и средней степени.
- •Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
- •Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.
- •Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Классификация опухолей цнс.
- •Опухоли полушарий большого мозга. Клиника. Диагностика. Общая характеристика клинических проявлений
- •Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.
- •Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.
- •Диагностика.
- •Внутричерепные менингеомы. Клиника. Диагностика.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика. Опухоли спинного мозга.
- •Современные принципы лечения опухолей головного мозга и спинного мозга.
- •Гидроцефалия. Хирургическое лечение.
- •Лечение гидроцефалии
- •Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение. Сирингомиелия.
- •Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.
Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
Отмечается у 3 - 5 % пострадавших с ЧМТ. Чаще обусловлено формированием внутричерепных гематом: оболочечных (эпи- и субдуральных) и внутримозговых.
ДИАГНОСТИКА. Компьютерная и магнитно-резонансная томография - лучшие методы, позволяющие получить полноценную информацию о состоянии мозга (наличие очагов ушиба, гематом, признаки дислокации мозга и др.). Не утратила своей диагностической ценности краниография, которая позволяет выявлять переломы костей черепа, металлические инородные тела. Важная информация может быть получена с помощью эхоэнцефалографии (определения смещения срединного эха) и наложение поисковых трепанационных отверстий. Определенное значение имеет люмбальная пункция, позволяющая распознавать субарахноидальные кровоизлияния и судить о внутричерепной гипертензии.
СДАВЛЕНИЕ МОЗГА при эпидуральной, субдуральной или внутримозговой гематоме, субдуральной гигроме, а также вдавленные переломы костей черепа являются показаниями для оперативного вмешательства - костно-пластической или декомпрессивной трепанации черепа и удаления компримирующего мозг субстрата.
Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ. Причиной чаще всего является разрыв ветвей средней оболочечной артерии, которая после выхода из остистого отверстия располагается в глубокой борозде или канале в толще височной кости. Эпидуральные гематомы могут быть обусловлены кровотечением из синусов твердой мозговой оболочки при повреждении его наружной стенки. Большая часть эпидуральных гематом располагается в височной области. Важно отметить, что в значительном проценте случаев эпидуральные гематомы возникают вследствие ударов сравнительно небольшой силы. В связи с этим многие больные вообще не теряют сознание или же отмечают сравнительно непродолжительную утрату сознания - на несколько минут, обычно менее часа. После возвращения сознания наступает светлый промежуток, и лишь спустя некоторое время состояние больного вновь начинает ухудшаться. Появляются оглушенность, сонливость, сменяющаяся сопором и комой. Выявляются признаки вклинения мозга в тенториальное отверстие (расширение зрачка на стороне поражения и парез противоположных конечностей). Позже выявляются признаки децеребрации. Возникают нарушения сердечно-сосудистой деятельности - брадикардия, повышение артериального давления. Если пострадавшим не будет оказана экстренная помощь, они погибают при нарастающих симптомах сдавления ствола мозга и повышения внутричерепного давления.
Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ. Располагаются между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Источником их образования могут явиться вены, чаще в парасагитальной области, поврежденные в результате травмы, кровотечение из синусов и сосудов мозга при контузии и размягчении. Различают:
ОСТРУЮ СУБДУРАЛЬНУЮ ГЕМАТОМУ - клинически проявляется в течение первых трех суток, является одним из проявлений тяжелой травмы мозга. Она развивается на фоне утраты сознания и других симптомов массивного поражения мозга, в связи с этим светлый промежуток часто не выявляется. Летальность достигает 40 - 50 %.
ПОДОСТРУЮ СУБДУРАЛЬНУЮ ГЕМАТОМУ. Развивается в течение 4 - 14 суток после травмы, обусловлена менее интенсивным кровотечением и чаще сопровождается повреждениями меньшей степени тяжести. Характерны симптомы нарастающего сдавления мозга уже в тот период, когда острые проявления ЧМТ начинают стихать, сознание больного проясняется и начинают исчезать очаговые симптомы. Прогноз более благоприятен и летальность составляет 15 - 20 %.
ХРОНИЧЕСКУЮ СУБДУРАЛЬНУЮ ГЕМАТОМУ. Отличается наличием ограничительной капсулы, определяющей особенности их клинического течения. Они диагностируются спустя недели, месяцы или (реже) годы после перенесенной травмы. Нередко они возникают после легких повреждений, которые проходят незаметно для больного. Чаще встречаются у людей пожилого возраста (60 лет и старше). Проявляются головными болями, психическими нарушениями, проявляющимися изменением характера, нарушением памяти, неадекватностью поведения. Могут выявляться симптомы локального поражения мозга: гемипарезы, афатические нарушения. Характерно волнообразное течение заболевания.
ДИАГНОСТИКА. Компьютерная и магнитно-резонансная томография - лучшие методы, позволяющие получить полноценную информацию о состоянии мозга (наличие очагов ушиба, гематом, признаки дислокации мозга и др.). Не утратила своей диагностической ценности краниография, которая позволяет выявлять переломы костей черепа, металлические инородные тела. Важная информация может быть получена с помощью эхоэнцефалографии (определения смещения срединного эха) и наложение поисковых трепанационных отверстий. Определенное значение имеет люмбальная пункция, позволяющая распознавать субарахноидальные кровоизлияния и судить о внутричерепной гипертензии.