- •Содержание:
- •I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения…….5
- •II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность терапевтического отделения црб………………………….61
- •Цели разработки Территориальной программы:
- •Виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетных средств
- •Условия предоставления медицинской помощи населению за счет средств бюджета
- •Объемы бесплатной медицинской помощи
- •Нормативы государственных минимальных стандартов в области здравоохранения
- •Ответственность местных исполнительных и распорядительных органов и органов здравоохранения
- •Структура городской больницы.
- •Структура стационара.
- •Основные приказы, регламентирующие деятельность больницы
- •Функции заведующего отделением и ординатора стационара больницы
- •I. Общие положения
- •6. Заведующий должен знать:
- •II . Права
- •III . Обязанности Заведующий отделением обязан:
- •IV. Ответственность
- •Должностная инструкция врача терапевтического отделения
- •I . Общие положения
- •4. В своей деятельности врач руководствуется:
- •5. Врач должен знать:
- •II.Обязанности
- •III. Права
- •IV ответственность
- •График дежурств медсестер
- •Организация ухода за больными
- •Медико-гигиеническое воспитание населения
- •Организация лечебного питания (диетотерапия)
- •Лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режимы.
- •Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.
- •Оценка качества медицинской помощи
- •Стандарты качества (ск)
- •Экспертиза временной нетрудоспособности
- •Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и порядок их выдачи
- •Обязанности лечащего врача, заведующего отделением и заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе Лечащий врач обязан.
- •Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности обязан.
- •Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (вкк) по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности
- •Основные функции вкк.
- •Основные показатели работы терапевтического отделения за 2010-2011года
- •Состав больных по нозологическим формам:
- •Основные показатели дефектов работы терапевтического отделения за 2009-2010 года
- •IV анализ, выводы и предложения сравнительный анализ деятельности терапевтического отделения кормянской центральной районной больницы за 2009-2010 год.
- •Предложения
Основные приказы, регламентирующие деятельность больницы
1)Приказ Министерства здравоохранения СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке диспансеризации населения».
2)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 25.01.1990 г. «О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь».
3)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 447 от 14.12.1990 г. «О диспансеризации больных с факторами риска».
4)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 487 от 14.12.1990 г. «Об изменении обязательного характера диспансеризации в рекомендательный».
5) Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 143 от 28.02.1991 г. «О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее усовершенствованию.
6) Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 104 от 03.06.1992 г. «О диспансеризации населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС».
7)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 129 от 07.07.1992 г. « О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни».
8) Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 801 от 31.12.1992 г. «О медико-реабилитационных экспертных комиссиях».
9).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 47 от 24.03.1993 г. «О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению Республики Беларусь».
10). Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 80 от 12.05.1993 г. «Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению Республики Беларусь».
11).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь -№ 132 от 14.07.1993 г. «О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, учащейся молодежи и призывников в Республике Беларусь».
12).Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 23.11.1993 г.
13).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 25.12.1993 г. «О создании отделений медицинской реабилитации».
14).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 10 от 10.01.1994 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных условиях труда».
15).Закон Республики Беларусь № 3317-Х11 от 17.10.1994 г. «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
16).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 159 от 20.11.1995 г. «О разработке программ синтезированной профилактики и совершенствования метода диспансеризации населения».
17).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 192 от 29.07.1997 г. «О добровольном медицинском страховании в Республике Беларусь».
18). Постановление Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной зашиты Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности» № 52/97 от 09.07.2002 г.
19). «Инструкция по определению группы инвалидности»: Утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 61 от 12.08.2002 г.
20).Инструкция по определению причины инвалидности»: Утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №61 от 12.08.2002 г.
Структура, документация и функции приемного покоя.
Приемное отделение находится на первом этаже главного корпуса.
Штаты: Дежурный врач,1мед.сестра,2 санитарки.
В структуру приемного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната медперсонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная.
К документации приемного покоя относятся: журнал регистрации госпитализируемых больных; история болезни; врачебное свидетельство о смерти.
Прием больных осуществляется дежурным врачем по больнице.
Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа); экстренные (доставка машиной скорой помощи) и часть больных (до 5%) поступает в стационар «самотеком», т. е. обращаются в приемное отделение, которое в случае необходимости их госпитализирует.
В приемном покое осуществляется
Учет движения больных по стационару.
Перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое.
Прием больных.
4. Установление диагноза больным при поступлении.
5. Заполнение медицинской документации.
6. Распределение больных по отделениям.
7. Санитарная обработка больных.
8. Регистрация и учет принимаемых и выписываемых больных.
9. Прием вещей и выдача их.
10. Прием передач для больных.
11. Встреча больных с родственниками.
12. Оказание неотложной помощи.
13. Выдача справок о состоянии больного.
В приемном покое стационара при поступлении больного устанавливают диагноз заболевания и решают вопрос об обоснованности госпитализации. Право отказа в госпитализации дается только врачу. Отказы регистрируют с указанием их причин. Больные, ожидающие госпитализации, не подлежат регистрации и в число отказов их не включают.
Персонал приемного покоя ведет регистрацию поступивших и выбывших из стационара больных, заполняет паспортную часть истории болезни стационара и вместе с амбулаторной историей болезни больного или выпиской из нее, заполненной врачами поликлиники, передает этот документ в отделение.
Приемном покое обеспечивается возможность выполнить срочные анализы и рентгеновские исследования, привлечь для консультации врачей разных специальностей. Приемный покой обязан иметь все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при шоковом состоянии, отравлениях и других неотложных состояниях, а также для лечения в период пребывания в этом отделении.
В приемном покое ежедневно в часы, установленные графиком, лечебные отделения передают для родственников основные сведения о тяжести состояния больных, подготовке к выписке, переводу в другие отделения и т. д. Сведения о больных родственники могут получить также лично и по телефону от лечащего врача.
При тяжелом состоянии больного, угрожающем его жизни, персонал приемного отделения, справочного бюро или персонал отделения, где находится больной, срочно извещают об этом родных и близких и по показаниям разрешают пребывание их в отделении.
Приемный покой стационара больницы организует проведение санитарной обработки поступивших больных и по показаниям их вещей. В случаях, когда вещи поступивших не могут забрать близкие больного, они передаются на хранение в специальное помещение, где сохраняется их чистота и внешний вид, что позволяет пользоваться ими при выписке. В случае, когда у поступившего белье и платье загрязнены, больница должна обеспечить их стирку.
В состав терапевтического отделения входят:
-30 терапевтических коек;
-10 неврологических коек;
-10 коек реабилитации;
-10 коек сестринского ухода;
Характеристика терапевтического отделения:
Терапевтическое отделение осуществляет свою работу из фактической потребности в оказании стационарной помощи больным с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, ЖКТ,нервной системы,эндокринной системы и др.
Задачами терапевтического отделения являются:
- оказание своевременной, доступной специализированной помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, ЖКТ,нервной системы,эндокринной системы и др.
- проведение диагностических исследований и интенсивной терапии больным с заболеваниями кровообращения, дыхания, ЖКТ,нервной системы,эндокринной системы и др., нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала;
- этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение первичных и хронических болезней в стадии обострения по кардиологическому, пульмонологическому,гастроэнтерологическому,неврологическому,эндокринологическому и аллергологическим профилям;
- обследование и подготовка (медикаментозная) больных для последующего хирургического лечения с патологией органов кровообращения, дыхания, ЖКТ,нервной системы,эндокринной системы и др.
- оказание консультативной помощи больным с поражениями органов кровообращения, дыхания, ЖКТ,нервной системы,эндокринной системы и др., находящихся на стационарном или амбулаторном лечении в других медицинских учреждениях;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с предоставлением больных на ВКК в установленные сроки;
- выдача листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности;
- оценка степени выраженности функциональных нарушений госпитализированных больных и при наличии ограничений жизнедеятельности направление на МРЭК;
- проведение мероприятий медицинской реабилитации больным и инвалидам кардиологического, пульмонологического , гастроэнтерологического,неврологического,эндокринологического и аллергологического профилям;
с выдачей рекомендаций на амбулаторный этап; отбор и направление больных в отделение ранней медицинской реабилитации;
- проведение отбора и обследования, больных для последующего хирургического лечения в отделении абдоминальной,сосудистой торакальной хирургии при наличии показаний;
-отбор и направление больных в отделение реабилитации и восстановительного лечения;
-проведение анализа работы отделения с предоставлением отчетных форм и предложений по улучшению работы; -
Госпитализация в отделение осуществляется при наличии показаний по направлению врача-терапевта районной поликлиники, по направлению специалистов УЗ области по согласованию с заведующим отделением, решению районных военных комиссариатов, при доставке скорой медицинской помощью, при обращении самостоятельно пациентов в приемный покой в случае обострения болезни или острого состояния по направлению главного врача и и его заместителя.
Медицинская помощь иностранным гражданам и платные виды медицинского обслуживания оказываются в соответствии с нормативными документами МЗ РБ, правительства
Оказание экстренной помощи в ночное время, выходные и праздничные дни, а также наблюдение за тяжелыми больными осуществляется дежурными врачами согласно графику, при необходимости могут быть привлечены врачи терапевтическогоотделения по вызову через отделение экстренной помощи.
Отделение имеет:
- палаты госпитализации;
- процедурный кабинет;
- санитарно-гигиенический блок;
- кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры;
- ординаторскую комнату
- комнаты медицинского персонала;
- подсобные помещения(клизменная)
Организация работы терапевтического отделения осуществляется с соблюдением установленных санитарных норм и правил, соблюдения техники безопасности.
Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется Уставом учреждения, настоящим Положением, должностными инструкциями и другими нормативными документами.
Заведующим отделением назначается врач-терапевт, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет и опыт организаторской работы
Врачебный и средний медицинский персонал терапевтического отделения проходит повышение квалификации с целью овладения современными методами обследования и лечения больных кардиологического,пульмонологического, гастроэнтерологического,неврологического,эндокринологического и аллергологического профилям.
Заведующий терапевтическим отделением-Янушевская Т.Е.
В отделении выделено 4,55 врачебных ставок, 0,8 из них – на консультативный прием в поликлинике. Работают 4 врача, с первой категорией-1.Коэфициент совместительства на 2010 год составил-1,78.Обеспеченность врачей-терапевтов на 10 тыс.населения-16.2,уровень квалификации-44,8,укомплектованность-100 %.
В отделении выделено 15 ставок среднего медицинского персонала, работает 14 физических лиц. Высшую квалификационную категорию имеют 2 мед.сестры, первую категорию-8человек, 4 сестры имееют 2 категорию. В 2010году курсы повышения квалификации прошел 1 человек.
Младший медицинский персонала выделено 13 ставок, работает 13 физических лиц.