- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
•мутагенное и канцерогенное – прямое повреждающее действие на ядерный хроматин,
•глубокиие нарушения механизмов транскрипции в нейронах за счёт связывания с ядерным хроматином,
•нейротоксическое (концентрируется в ядрах нейронов),
•блокирует активные центры ферментов, участвующих в кроветворении → ,
•гемолитическое,
•замедляет образование костной ткани → резорбция кости,
•тормозит всасывание в кишечнике Са, Fe и неоргагического Р,
•влияет на моторику ЖКТ через торможение сокращения зладких мышц, индуцированное ацетилхолином.
Снакоплением в организме Al связывают возникновение болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера составляет 75 % деменций в старческом возрасте. Эпидемиологические исследования, проведенные Канадским Министерством ЗО и социального обеспечения в 1993 году показали, что больные с болезнью Альцгеймера употребляли чай в среднем в 2.5 раза чаще.
Болезнь Альцгеймера – медленно прогрессирующее неврологическое денегеративное заболевание. Al способен накапливаться в ядрах нейронов. В цитоплазме нейронов образуются характерные парные спиралевидные филаменты, которые регистрируются при электронной микроскопии. Нейрофибрилярный аппарат необратимо изменяется, что сопровождается нарушением аксонального транспорта, дисгармонией рецепторной активности и характерной дегенерацией дендритов.
Накопление Al в тканях мозга сопровождается:
•быстро пртекающими дегенеративными изменениями в подкорковых ганглиях,
•вторичной гидроцефалией,
•деструкцией гиппокампа и ядер переднего мозга.
Характерные биохимические изменения: угнетение холинэргических нейротрансмиттеров (ацетилхолинэстеразы) и других ферментов, обеспечивающих холинэргические механизмы.
Клинические проявления:
•прогрессирующая потеря памяти,
•снижение умственных способностей.
Степень умственного ухудшения может быть замедлена примерно на 50 % при удалении Al из организма специальными методами.
Пищевые добавки
Пищевые добавки – вещества природного или искусственного происхождения, используемые для усовершенствования технологий получения продуктов питания, сохранения или придания им необходимых свойств, увеличения сроков хранения. По своему действию
пищевые добавки делятся на структурообразующие, вкусоароматические и используемые при технологической обработке.
В соответствии с технологическим предназначением их можно сгруппировать следующим образом:
А. Пищевые добавки, обеспечивающие необходимый внешний вид и органолептические свойства продукта;
•улучшители консистенции;
•поверхностно-активные вещества,
•пищевые красители,
•душистые вещества,
•вкусовые вещества,
•пищевые кислоты.
178
Б. Пищевые добавки, предотвращающие микробную или окислительную порчу продуктов (консерванты);
1.антимикробные средства: а) химические, б) биологические.
2.Антиоксиданты, препятствующие химической порче продуктов.
В. Пищевые добавки, необходимые в технологическом процессе производства пищевых продуктов
1.Ускорители технологического процесса.
2.Фиксаторы миоглобина.
3.Разрыхлители, пенообразователи.
Существует единая система обозначения пищевых добавок, придающих продукту заданные свойства. Это индекс «Е» (европейский) с цифрами.
Классификация пищевых добавок в системе "Codex Alimentarius":
Е100–Е182 – красители (уУсиливают или восстанавливают цвет продукта); Е200–Е299 – консерванты (Повышают срок хранения продуктов, защищая их от микробов,
грибков, бактериофагов, химические стерелизующие добавки при созревании вин, дезинфектанты.); Е300–Е399 – антиокислители (Защищают от окисления, например, от прогоркания жиров и изменения цвета.);
Е400–Е499 – стабилизаторы (сохраняют консистенцию продукта); Загустители. Повышают вязкость; Е500–Е599 – эмульгаторы (Создают однородную смесь несмешиваемых фаз, например, воды и масла);
Е600–Е699 – усилители вкуса и аромата; Е900–Е999 – антифоминги (противопенные вещества - Предупреждают или снижают образование пены);
В новую группу E1000 входят глазирователи, подсластители, разрыхлители, регуляторы кислотности и другие добавки.
Примеры пищевых добавок:
Красители: тартразин (придаёт продукту жёлтый и оранжевый цвет), амарант (красный), новый кокцин (оранжево-жёлтый)
Для улучшения органолептических свойств: нитрит натрия сохраняет цвет мясных продуктов (салями, сосиски, бекон); глютамат натрия придаёт более сильный запах, а также вкус мяса; хинин (входит в состав тоника), ментол; синтетические ароматизаторы.
Консерванты: натрия бензоат, натрия гидроксибензоат, 4-гидроксибензойная кислота, глютамат натрия.
Глютамат натрия может провоцировать симптомокомплекс, называемый «синдром китайского ресторана». Он развивается через 15-20 минут после употребления в пищу продуктов с большим содержанием глютамата натрия в качестве консерванта. Этот синдром описан впервые в 1969 году Shaumberg et al. При этом наблюдаются следующие симптомы: ощущение жжения в затылочной области шеи, в области груди и предплечий, чувство тяжести в груди.
В РБ и России запрещены: краситель цитрусовый красный (Е121), красный амарант (Е123) и консервант формальдегид (Е240)
Опасные добавки:
Вызывающие злокачественные опухоли - E103 E105 E121 E123 E125 E126 E130 E131 E142 E152 E210 E211 E213-217 E240 E330 E447
Вызывающие заболевания желудочно-кишечного тракта - E221-226 E320-322 E338-341 E407 E450 E461-466
Аллергены - E230 E231 E232 E239 E311-313
Вызывающие болезни печени и почек - E171-173 E320-322
179
Вредные вещества, образующиеся при приготовлении пищи: 2. Продукты «реакции Малларда»
Возникают связи между карбонильными группами восстановленных сахаров и аминогрупп аминов, пептидов и белков. При приготовлении продуктов они придают аромат, определённый вкус и специфическую окраску. При этом возникают побочные токсические и мутагенные продукты.
3. Полициклические ароматические углеводы (ПАУ) – в первую очередь, бензпирен.
Бензпирен образуется при:
•Копчении продуктов,
•При приготовлении пищи на гриле, если жир попадает на раскалённый древесный уголь,
•Поступает в овощи и зерно из грунта и воздуха (до 20мкг/кг).
Аллергия, вызываемая продуктами питания.
До сего времени считается спорным вопрос, какие заболевания следует считать связанными с пищевой аллергией. Большинство специалистов считает, что к таковым относятся остояния, при которых могут быть установлены прямые причинно-следственные связи.
К ним относятся:
•Ринит,
•Конъюнктивит,
•БА,
•Атопическая экзема,
•Крапивница,
•Сосудистый отёк,
•Мигрень,
•Нефротический синдром,
•Тромбоцитопения,
•Эозинофильный гастроэнтерит,
•Целиакия и её варианты, такие как герпетиформный дерматит,
•Множественная аллергия.
У90 % людей, страдающих пищевой аллергией наблюдаются изменения состороны кожи и респираторной системы. Чаще всего поражается слизистая губ, глаз и языка. Очень часто наблюдаются реакции со стороны ЖКТ (тошнота, диаррея). В дальнейшем могут встречаться головные боли, судороги. Поражение сердечно-сосудистой системы.
Аллергия индуцируется преимущественно белковыми веществами продуктов питания. Наиболее частые аллергены: α-лактоглобулин, β- лактоглобулин и липопротеины коровьего молока; альбумин пшеницы; куриный белок, белок рыбных продуктов; орехи; циру-
совые; косточковые плоды (абрикосы); овощи (стручковые, помидоры); пищевые добавки. Содержание аллергенов в продуктах может изменяться в зависимости от:
•Части употребляемого растения.
•Степени его зрелости,
•В результате денатурации (коровьего молока и пшеницы при нагревании до 120 градусов, в яблоках – при окислении на воздухе).
Развитию аллергичестих реакций способствуют:
•Некоторые продукты питания (лук, редька, острые пряности),
•Изменённая кишечная флора (размножение грибковых микроорганизмов).
Пищевые добавки, котрые могут вызвать крапивницу:
1.Красители:
•Тартразин (оранжевый)
•Амарант,
•Новый кокцин (оранжево-жёлтый)
180
2.Консерванты:
•Натрия бензоат,
•Натрия гидроксибензоат,
•4-гидроксибензойная кислота
3.Другие добавки:
•Жировые АО,
•Нитрит натрия,
•Натрия метабисульфат,
•Тирамин,
•Антибиотики – пенициллин, тетрациклин.
•Хинин,
•Ментол.
Существует такое понятие, как «маскированная пищевая аллергия». В данной ситуации аллергия на пищевоц продукт и его непереносимость могут быит не распознаны, особенно если продукт является компонентом ежедневного питания. Допускается, что больные чувствуют себя даже лучше после употребления в пищу продукта, вызывающего нарушения. Симпомы могут развиться через 2-3 дня.
Заболевания, в развитии которых предполагается участие аллергического компонента:
•Ревматоидный артирит,
•Рассеянный склероз,
•Сахарный диабет 1-го типа (альбумин коробьего молока),
•Неспецифический язвенный колит,
•Болезнь Крона,
•Синдром нарушенного внимания и гиперактивности у детей.
181