120.Общий план строения автономной нервной системы, физиологическое значение, функциональный антагонизм. Структура рефлекторной дуги вегетативного рефлекса, отличия от рефлекторной дуги.

В зависимости от функциональной значимости выделяют центральные (надсегментарные) структуры АНС, обеспечивающие регуляцию процесса метаболизма или функции системы жизнеобеспечения с различными направлениями эффекта в зависимости от ситуации, и периферические, активирующие или угнетающие определенный вид функций. Периферические структуры в зависимости от эффекта, проявляющегося при их возбуждении, в свою очередь, объединяют в симпатическую (СНС) или парасимпатическую нервную систему (ПНС). Вследствие структурных и функциональных особенностей выделяют также отдел энтеральной нервной системы.

Кроме различия эффекта влияния на иннервируемые органы и ткани установлено также различие медиаторов, обеспечивающих передачу возбуждения между нейронами симпатической и парасимпатической НС. В связи с этим нервы традиционно классифицируют по содержанию в них различных медиаторов. Нервы, содержащие ацетилхолин, относят к холинергическим, а содержащие норадреналин или адреналин, — к адренергическим. Кроме того, к холинергическим могут быть отнесены структуры ЦНС и периферические нервы цереброспинального отдела НС, функционирующие благодаря ацетилхолину. Холинореактивные рецепторы содержат протеин в клеточной мембране, реагирующий с ацетилхолином, что вызывает ответ в виде определенного действия (мышечного сокращения, секреции железы).

Агонисты ацетилхолина или лекарственные средства, действующие подобно ацетилхолину на холинорецепторы и вызывающие характерный эффект, относят к холиномиметическим средствам. Холинергические антагонисты — это лекарственные средства, также воздействующие на холинорецепторы, блокирующие доступ ацетилхолина и препятствующие его действию. Их обычно называют холинолитиками, холиноблокаторами или антихолинергическими средствами.

Мускарин — химическое вещество, выделенное из грибов, — активирует парасимпатическую нервную систему и считается экзогенным медиатором. Лекарственные средства, действующие подобно мускарину на структуры, иннервируемые ПНС, включая сердце, гладкие мышцы и железы, называются М-холиномиметиками, а структуры, реагирующие на них, — М-холинореактивной системой. М-холиномиметики действуют на ПНС преимущественно как агонисты.

В начале XX ст. было обнаружено влияние никотина на ганглии АНС и нервно-мышечные синапсы скелетных мышц, мембраны чувствительных нервных окончаний. Лекарственные средства, действующие подобно никотину, получили название «Н-холиномиметики», а структуры, реагирующие на эти вещества, — Н-холинореактивной системы. Агонисты и антагонисты Н-холинореактивной системы в зависимости от вида анатомических структур (ганглий или нервно-мышечный синапс) разделяют на группу средств, действующих на ганглии (ганглиоблокаторы, или литики), мышечные релаксанты и миметики (блокаторы холинэстеразы). Агонисты и антагонисты, существующие в каждой категории, оказывают также незначительный перекрестный эффект на ганглии и нервно-мышечные синапсы.

Например, пентамин (пентаметоний) и гексамин (гексаметоний), у которых два азотных четвертичных центра разделены пяти- и шестиуглеродной цепочкой, оказывают влияние преимущественно на Н-холинореактивные системы ганглиев АНС, а декаментоний, у которого два азотных центра соединены 10-углеродным мостиком, действует преимущественно на нервно-мышечные синапсы как мышечный релаксант.