![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Основные принципы организации всмк
- •Организация всмк
- •Тема № 3 «Медицинская защита населения и спасателей в чс»
- •Медицинские средства защиты и их использование
- •Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.
- •Медико – психологическая защита населения и спасателей.
- •Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
- •Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Своевременность.
- •3. Расчленение (эшелонирование).
- •4. Преемственность и последовательность.
- •Медицинская сортировка
- •Медицинская эвакуация
- •Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс.
- •Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений; силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений
- •Общая характеристика наводнений
- •Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий наводнений.
- •Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера (бури, ураганы, циклоны, смерчи, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары
- •Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф, силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий природных катастроф
- •Режимно-ограничительные мероприятия: карантин, обсервация.
- •Общая и специальная экстренная профилактика
- •Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды.
- •Организационные мероприятия включают:
- •Инженерно-технические мероприятия предусматривают:
- •Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:
- •Организация санитарной экспертизы продуктов питания, пищевого сырья, воды в чрезвычайных ситуациях
- •Организация медицинского снабжения в режимах повышенной готовности и чс.
- •Организация защиты медицинского имущества в чс.
- •Тема № 10 «Медицинская служба Вооружённых Сил рф в чрезвычайных ситуациях »
- •Задачи военной медицины в единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чс в мирное время.
- •Предназначение и структура штатных и нештатных медицинских формирований мо рф и принципы их использования.
Предназначение и структура штатных и нештатных медицинских формирований мо рф и принципы их использования.
Перечисленными качествами изначально обладает большинство учреждений, частей и подразделений медицинской службы ВС РФ. Обусловлено это тем, что свою повседневную работу медицинская служба организует с учетом возможной необходимости действовать в ЧС, имеет специально подготовленные кадры, необходимое материально-техническое обеспечение, высокую мобилизационную готовность, мобильность и живучесть.
Дежурные силы и средства медицинской службы частей и учреждений МО.
В штате частей и учреждений МО имеются медицинские группы, каждая из которых включает врача, 4-х медсестер и 2-х санитаров. Количество медицинских групп зависит от литера (категории) объекта МО. Эти медицинские группы могут быть использованы для оказания медицинской помощи в очаге бедствия в расположении своей воинской части. Однако, в соответствии с планами местной обороны гарнизона, предназначены они в первую очередь для работы на другом объекте по оказанию медицинской помощи пострадавшим другой воинской части.
Подвижные врачебно-сестринские бригады (ПВСБ) – представляют собой нештатные формирования, выполняющие определенные функции в экстремальной ситуации и в обычных условиях их персонал входит в состав какого-либо медицинского учреждения.
Подвижные врачебно-сестринские бригады в медицинской службе Вооруженных Сил создаются на базе гарнизонных, окружных, центральных госпиталей, госпиталей видов Вооруженных Сил и могут быть дежурными и резервными. В военных госпиталях с количеством коек до 100 из медицинского состава формируется 1 бригада постоянной готовности, до 200 коек – 1-2 бригады, от 200 до 500 коек – 2-3 бригады, свыше 500 коек – 3- 4 бригады.
Задачи подвижной врачебно-сестринской бригады:
Медицинская сортировка пострадавших (из расчета 40-50 пострадавших в сутки).
Оказание им 1-ой врачебной помощи в зоне или на границе зоны катастрофы.
Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших.
Сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в РЦМК.
Предоставление отчета об оказанной помощи.
Состав бригады:
Врач – хирург или терапевт, в зависимости от структуры пострадавших и медико-тактической характеристики очага.
Анестезиолог – реаниматолог.
4-е медицинские сестры с опытом работы в реанимационно-анестезиологическом отделении и отделении интенсивной терапии.
Оснащение: медицинское имущество и медикаменты - согласно перечня, запас продуктов из расчета трехсуточной потребности для личного состава бригады, автомобиль санитарный УАЗ-452А - 2 шт., носилки - 40 шт.
Готовность к выезду в район после получения приказания – не более 2 часов. Затраты времени на оказание 1 врачебной помощи одному пострадавшему не более 20 минут. За 8 часов работы бригада способна оказать 1 врачебную помощь до 50 пострадавшим. Продолжительность работы до 16 часов в сутки. Время работы в очаге – 1 сутки (при землетрясении до 3-4 суток). Место работы – временный пункт сбора пострадавших (ВПСП).
В условиях массового поступления пострадавших преимущественно с травматическими повреждениями врачебно-сестринская бригада сокращает объем помощи до неотложных мероприятий 1-ой врачебной помощи.
Для усиления или специализации ЛПУ, осуществляющих массовый прием пострадавших, в военных госпиталях с количеством коек 500 и более кроме врачебно-сестринских бригад постоянной готовности создаются бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).
Задачи БСМП:
Усиление специализированных лечебных учреждений.
Специализация обычных лечебных учреждений (отделений).
Медицинская сортировка пострадавших.
Оказание пострадавшим квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Лечение пострадавших.
Представление отчёта об оказании медицинской помощи.
В состав БСМП входит 1-2 врача и 2-3 медицинские сестры.
Бригады оснащены необходимым имуществом и медикаментами, сформированными в укладки из расчета на 5 суток автономной работы. Медицинское имущество содержится в постоянной готовности, хранится на специально оборудованном складе, освежается постоянно. Наличие стерильного хирургического инструментария, операционного белья и медикаментов для проведения оперативного вмешательства под наркозом позволяет бригадам приступить к оказанию квалифицированной и специализированной помощи немедленно по прибытию. Готовность к выезду – 3 часа. Рабочий день не менее 16 часов в сутки.
Важной особенностью построения современной системы медицинского обеспечения является наличие в её составе специальных формирований постоянной готовности, организационно не связанных с войсками, но предназначенных для их обеспечения при развитии кризисных (экстремальных) ситуаций. Прежде всего, это отдельный медицинский отряд специального назначения.
Отдельный медицинский отряд специального назначения (ОМО СпН) – многопрофильное формирование медицинской службы ВС РФ. Он предназначен для развертывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в т.ч. приграничного) конфликта, а также в районах стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф с целью оказания пострадавшим (гражданскому населению и военнослужащим) квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в медицинские учреждения МО и МЗ и социального развития.
Основными задачами ОМО СпН являются:
Своевременный сбор, выход (вылет) в район бедствия, развертывание функциональных подразделений.
Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших.
Оказание пострадавшим 1-й врачебной помощи в полном объеме, квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков, устанавливаемых старшим медицинским начальником.
Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных.
Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения гражданского и военного здравоохранения.
По показаниям проведение дозиметрического контроля и диагностика инкорпорации РВ, индикация токсических веществ.
Усиление и/или специализация ЛПУ, работающих рядом с районом бедствия.
Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход).
Ведение документов медицинского учета и отчетности.
Организационно ОМО СпН состоит из двух частей: постоянной и переменной.
Постоянная часть включает:
Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение, отделение материально-технического обеспечения).
Основные подразделения:
приёмно-сортировочное отделение,
хирургическое отделение,
госпитальное отделение,
лабораторное отделение,
рентгеновский кабинет,
стоматологический кабинет,
медицинский взвод.
Подразделения обеспечения - взвод материального обеспечения, аптека.
Переменная часть состоит из медицинских групп: (общехирургической, травматологической, нейрохирургической, ожоговой, токсикорадиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.)
Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилизировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражения. Постоянная часть отряда развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа.
Медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. При землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группу. Рядом с очагом радиационных поражений или очагом поражения высокотоксичных веществ (ВТВ) кроме указанных используют токсикорадиологическую.
Личный состав – 145 человек.
В соответствии с требованиями приказа Приказ МО РФ № 217 от 29 мая 1997 г. «О Службе медицины катастроф МО РФ» ОМО СпН были созданы на базе медицинской службы округов мирного времени с целью использования их в данных регионах.
ОМО СпН содержится при окружном военном госпитале-формирователе на правах самостоятельной части и имеет свою гербовую печать и штампы. Начальник ОМО СпН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником для всего личного состава отряда.
В обычных условиях постоянный медицинский состав отряда сочетает проведение мероприятий по обеспечению готовности ОМО СпН к выезду по тревоге с работой в отделениях госпиталя-формирователя по своей специальности. При возникновении ЧС производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата за счет формирующих его военно-медицинских учреждений округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы). Следует отметить, что состав отряда, набор основных подразделений, подразделений обеспечения, состав переменной части и количество личного состава в пределах структуры и численности, предусмотренных штатом, могут в каждом конкретном случае в зависимости от предстоящего характера, объема и условий работы определяться ГШ ВС РФ и ГВМУ.
На все виды материального и технического довольствия МОСН прикрепляется распоряжением начальника штаба округа к госпиталю-формирователю. В отряде в соответствии с нормами и табелем к штату за счет текущего довольствия создается запас медицинского, вещевого, технического имущества, а также других материальных средств, который хранится в госпитале-формирователе.
В период выполнения отрядом задачи обеспечение его всеми видами материальных средств, а также средствами связи осуществляется округом (флотом), на территории которого он работает.
Все виды специальной техники и техники тыла, ГСМ, продовольствие, вещевое и военно-техническое имущество хранятся отдельно на складах и в парке госпиталя-формирователя. В целях сокращения времени готовности ОМО СпН к выходу в район бедствия запасы материальных средств содержатся загруженными на штатный автотранспорт взвода МТО (имущество, необходимое для работы в течение 5 суток).
Расходное медицинское имущество хранится в отряде в количестве, обеспечивающем оказание медицинской помощи ежесуточно 500 пострадавшим в течение 5 суток. Его номенклатура рассчитана на оказание квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временную госпитализацию и подготовку пострадавших к эвакуации. Медицинское имущество МОСН упаковывается отдельно для каждого функционального подразделения отряда.
Решение о выдвижении ОМО СпН в район ЧС, возникшей на территории округа, принимается командующим войсками военного округа, а в случае возникновения ЧС на территории других военных округов – ГШ ВС РФ. Для ОМО СпН МО при ГВКГ имени Н.Н. Бурденко – Министром обороны. Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства Российской Федерации.
Как показывает практика, ОМО СпН в очаг катастрофы может прибыть к исходу первых суток, в лучшем случае – не ранее 12 часов с момента катастрофы. Выбор места его развертывания определяют следующие факторы: общая и медицинская обстановка, удобство доставки и эвакуации пострадавших с учетом оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи, наличие удобной площадки размером не менее 150 х 250 м.
В любой ситуации ОМО СпН следует развертывать как можно ближе к очагу санитарных потерь на границе зоны катастрофы на безопасном участке местности с допустимыми уровнями загрязнения (заражения) и удобными подъездными путями.
ОМО СпН может развертываться и работать либо самостоятельно, либо на базе существующих (уцелевших при катастрофе или развернутых раньше него) медицинских учреждений с целью их усиления и/или профилизации. Основой для развёртывания являются типовые схемы развёртывания этапов медицинской эвакуации с учётом поставленных отряду задач и конкретных условий обстановки.
В качестве передовой части ОМО СпН вместе с сортировочно-эвакуационным отделением может использоваться подвижный операционно-реанимационный комплекс (ПРОК). Он представляет собой самостоятельное, мобильное, высокопроходимое медицинское подразделение, способное в максимально короткие сроки выдвинуться в район возникновения санитарных потерь и начать оказание медицинской помощи пострадавшим. ПРОК базируется на четырех автопоездах «Урал – 44201-862» с полезной грузоподъемностью 7 т. Запас хода – 950 км, средняя скорость движения – 50-60 км/ч. К месту катастрофы ПРОК может быть переброшен самолетом «Ил – 76». Специальные кузова-фургоны оснащены фильтро-вентиляционными установками, системами отопления, освещения и водоснабжения, разводкой для подачи медицинского кислорода. Четыре функциональных модуля ПРОК (приемно-диагностический, операционный, реанимационный, интенсивной терапии и эвакуации) развертываются в качестве операционных и реанимационных подразделений ОМО СпН, что позволяет значительно увеличить мобильность отряда, сократить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим и ощутимо повысить результаты лечения. При автономной работе ПРОК за 16 часов рабочего времени в сутки оказывает помощь до 100 пострадавшим. Запас имущества позволяет и в условиях полной изоляции эффективно функционировать в течение 3-5 суток.
Особенно показано использование ПРОК там, где:
хирургическая и реаниматологическая помощь оказывается большому числу раненых;
остро ощущаются нехватка медицинского персонала и ограниченное пространство для размещения.
Формирования военно-медицинской службы ВС РФ способны эффективно действовать не только в случаях аварий, катастроф, нештатных ситуаций на военных объектах, но и в интересах других министерств и ведомств и государства в целом. Так, к ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС привлекались медицинские пункты, ОМедБ более чем 20 воинских частей и соединений. В период с 1986 по 1989 гг. были задействованы 5 ОМО, группы врачей-специалистов из ВМедА общим числом более 470 человек, 25 групп медицинского усиления. Общее количество привлечённого медицинского состава ВС превысило 1500 человек. За этот период через клиники ВМедА прошло 1384 пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.
К ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в Армении были привлечены следующие силы и средства военно-медицинской службы: оперативная группа управления из специалистов ГВМУ;
военно-полевой госпиталь на 200 коек; многопрофильный военно-полевой госпиталь на 500 коек; окружной СЭО; три СЭЛ; три поликлиники МО; два подвижных рентгенологических кабинета; два подвижных стоматологических кабинета; подвижное отделение медицинского склада округа; 20 санитарных автомобиля УАЗ-452-А и другие силы и средства.
Медицинской службой ВС была оказана помощь 5948 пострадавшим (в т.ч. 5716 гражданским лицам), что составило более 33% от общего числа пострадавших (17994).
При ликвидации последствий взрыва трубогазопровода и аварии двух пассажирских поездов под Уфой 3. 07. 1989 г. были привлечены гарнизонный и окружной госпитали в Уфе, Самаре, Челябинске, Екатеринбурге. Медицинская служба Приволжского ВО выделила медицинские группы и отряд специализированной медицинской помощи, усиленный комбустиологами. Для выноса пострадавших к вертолетной площадке, ближайшему участку дороги с постом санитарного транспорта (ПСТ) задействовали 50 носилочных звеньев (100 курсантов Уфимского вертолетного училища летчиков). Для эвакуации 1600 пострадавших было задействовано 37 вертолётов и 137 автомобилей Приволжского ВО. Из 1224 пострадавших в военные лечебные учреждения было госпитализировано 112 человек (выжило 94).
Участие подразделений, частей и учреждений военно-медицинской службы в ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф обогащает военно-медицинскую практику, даёт ценный материал для подготовки кадров военных медиков, совершенствования организационной структуры и материальной базы медицинских формирований, поддерживает высокую готовность к действиям.
Военное и гражданское здравоохранение объединяет сознание недопустимости столь драматических итогов, какими характеризовались и характеризуются многочисленные природные, промышленные и транспортные катастрофы. На фоне зыбкого, но поддерживаемого международными усилиями мира, предотвращение или уменьшение утрат от таких чрезвычайных ситуаций составляют первостепенные заботы всех стран и правительств, а медицина играет в них одну из решающих ролей.
Это осознание уже привело к представлению о нерачительности и безнравственности неиспользования того огромного потенциала, которым располагает военная медицина при внезапном возникновении в невоюющей стране массовых народных бедствий. Военные медики и ранее, и теперь были в числе первых и наиболее организованных сил, сознательно направляющихся на самые трудные участки спасательных и аварийно-восстановительных работ.
Исторические данные и современные свидетельства показывают, что военная медицина может быть использована в мирное время в качестве самостоятельной эффективно действующей организации в ликвидации последствий катастроф. Но наибольший результат был достигнут в совместной работе с гражданскими органами здравоохранения. Именно этот опыт, опыт совместного многоцелевого взаимодействия и взаимного усиления, научно-практического обогащения, потенцирования усилий в достижении общей цели следует считать оптимальным уровнем подхода к перспективам дальнейшего развития медицины катастроф.
Такое объединение обусловило появление и разработку наиболее совершенных форм управления и руководства крупнейшим из когда-либо сконцентрированных в мирное время контингентов медицинских сил и средств.
Однако нельзя и не отметить, что по ряду причин военная медицина обязана играть роль авангарда медицины катастроф. Предназначенной для оказания массовой медицинской помощи в боевой обстановке заранее подготовленной и оснащенной, располагающей лучшими, дарованными народом, кадрами и техникой, она просто не может не быть передовым отрядом при ликвидации последствий катастроф мирного времени.
Усилиями командования и руководителями военно-медицинских учреждений уже подготовлено большое количество специалистов по ликвидации последствий катастроф и военного и мирного времени. Их отряд, несомненно, будет увеличен за счет выпускников военных и гражданских учебных медицинских заведений.