IV. Методические указания студентам по подготовке

к тематическому циклу «Кардиология»

1. Организационно-методические указания по подготовительной части самостоятельной работы.

Исходно рекомендуется получить основную и дополнительную (желательно 1-3 источника) учебную литературу в библиотеке СибГМУ.

Перед началом тематического цикла необходимо ознакомиться с электронным вариантом учебных материалов по циклу «Кардиология» (см. ниже), а также с электронным вариантом вопросов для итогового компьютерного тестирования по данному разделу.

2. При подготовке к занятиям необходимо использовать учебную информацию предыдущих курсов.

Рекомендуется следующая последовательность повторения материала:

• Анатомо-физиологические особенности сердца, основные функции сердечно-сосудистой системы;

• Методы диагностики в кардиологии;

• Клинические методы обследования больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы;

• Основные синдромы поражения сердечно-сосудистой системы, причины и механизмы их развития: системной артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, кардиомегалии, нарушения сердечного ритма и проводимости, сердечной недостаточности (острой и хронической), боли в области сердца, шума в области сердца.

3. Студенты должны быть готовы к тематическому циклу «Кардиология» по всем учебным вопросам, перечисленным в разделе II (см. выше).

Желательно иметь краткий конспект по вышеперечисленным диагностическим критериям заболеваний и механизмам развития основных синдромов поражения сердечно - сосудистой системы. При создании конспекта необходимо активно использовать электронный вариант учебных материалов по разделу «Кардиология».

Рекомендуется обратить внимание на современные стандарты диагностики и лечения в кардиологии, а также современные положения о классификации коронарного синдрома, артериальной гипертензии.

Занятие проходит в форме клинического разбора пациентов с заболеваниями сердечно - сосудистой системы. Исходно студенты самостоятельно курируют больных в отделении, знакомятся с данными врачебной истории болезни. Куратор докладывает больного всей группе и преподавателю, после чего происходит разбор пациента (жалобы, анамнез, ведущие синдромы; данные лабораторных и инструментальных исследований и их соответствие медицинским стандартам) и совместный осмотр пациента группой и преподавателем. Далее проводится дифференциальная диагностика, обоснование диагноза, разбирается лечение (получаемое в отделении: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, неотложная терапия) и его соответствие современным медицинским стандартам, рекомендации больному, прогноз. Основные данные по больному: пол, возраст, полный клинический диагноз, синдромосходные заболевания и основные разделы лечения рекомендуется после разбора записать в рабочую тетрадь.

После тематического цикла «Кардиология» студенты сдают контрольное компьютерное тестирование по расписанию.

4. Вопросы для самоконтроля знаний:

- Анатомо-физиологические особенности сердца;

- Методы исследования в кардиологии;

- Основные синдромы поражения сердечно - сосудистой системы, причины и механизмы их развития: системной артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, кардиомегалии, нарушения сердечного ритма и проводимости, сердечной недостаточности (острой и хронической), боли в области сердца, шума в области сердца;

- Диагностические критерии и классификация следующих заболеваний: гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии, ИБС, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, миокардит;

- Гипертоническая болезнь: определение понятия, классификация, поражение органов-мишеней, ассоциированные заболевания, факторы риска, дифференциальная диагностика с симптоматическими артериальными гипертензиями, принципы терапии;

- ИБС: классификация, диагностические критерии, дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями, факторы риска ИБС, первичная и вторичная профилактика, лечение;

- Пороки сердца: классификация, аускультативная картина при наиболее распространенных пороках (митральный стеноз и недостаточность, аортальный стеноз и недостаточность, коарктация аорты, дефект МЖП и МПП), методы диагностики, хирургическая коррекция пороков;

- Кардиомиопатии: классификация, методы диагностики, клиника, принципы терапии;

- Инфекционный эндокардит: классификация, методы диагностики, клиника, лечение;

- Миокардит: классификация, диагностические критерии, лечение.

- Нарушения ритма и проводимости сердца: классификация, клинические проявления, ЭКГ диагностика, ЭФИ, Холтеровское мониторирование, кардиостимуляция, ВЭМ проба, классификация антиаритмических препаратов, неотложная помощь при острых нарушениях ритма, брадиаритмиях, врачебная тактика при экстрасистолии, фибрилляции и трепетании предсердий, при нарушениях проводимости;

- Сердечная недостаточность: классификация, диагностика, клинические проявления, лечение хронической сердечной недостаточности в зависимости от этиологии, основные лекарственные средства, применяемые при ХСН, реабилитация при ХСН, неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.