Ужумецкене_Методы исследования в ортодонтии

Измерения углов лица имеют большее значение для диа-

гностики рас, чем в ортодонтии (они не могут объяснить морфологических особенностей строения лица и мозгового черепа).

Для изучения развития лица и черепа, установления связи между ними и аномалиями прикуса на черепах опре-

вал из кристаллографии и ввел в ОртоДонтию. Сравнивают сагиттальную диаграмму аномалийного прикуса с нормальной диаграммой. Последнюю составляют на основании

Рис. 50. Профиль черепа и лица с обозначенными углами по Martin.

а—угол всего	профиля; b — камперовский угол ли-
ца; с — угол	профиля носа; d — альвеолярный про-

фильный угол; е — угол наклона зубов; [ — угол нижней челюсти; g —угол профиля нижней челюсти.

делялись расстояния между отдельными антропологическими точками и точкой basion. Найденная связь изображалась на профильных диаграммах (рис. 51, А, Б). Такие диаграммы не были приемлемы для ортодонтической практики, так как они строились на основании краниометрических данных, учитывающих точку basion (ее на человеке трудно определить). В дальнейшем для кефалометрических измерений на человеке вместо точки basion была взята битрагиальная точка и соответственно ей выводились проекционные линии и треугольники (рис. 51, В, Г).

Более наглядное сравнение аномалии с биометрической нормой дает сеточный метод, который de Coster заимство-

96

средних данных измерений большого количества людей (одного возраста, пола, расы и конституции) с нормальным соотношением зубных рядов. Эту диаграмму автор вмонтировал в сеточное изображение, в котором нити идут перпендикулярно одни к другим (рис. 52, А, Б). На диаграммах пациентов с аномалиями прикуса направление нитей изменяется. Таким образом, по искривлению сетки можно судить о характере и локализации отклонения.

9

7

Конфигурацию лица пациента в норме и при аномалиях прикуса, строение лицевого скелета, связь его с мозговым черепом а также расположение прикуса в черепе в большинстве случаев изучают по фотографиям лица и телереь генограммам. Однако и сегодня в ортодонтии проводят раз

N

98

ответственно этому различают четыре типа лица: церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный (рис. 53). Церебральный тип характеризуется сильным развитием мозгового черепа. Вследствие высокого и широкого лба лицо приобретает пирамидальную (коническую) форму с основа-

нием кверху. Мимика концентрируется в лобном отделе и вокруг глаз. Респираторному типу свойственно развитие дыхательного аппарата и средней части лица; лицо имеет ромбовидную форму, скулы несколько выступают. При дигестивном типе верхняя и нижняя челюсти мощные, сильно развиты жевательные мышцы. Из-за резкого развития ниж; ней части лица, узкого и низкого лба лицо имеет форму трапеции (обратноконическое). Мимика концентрируется в нижней ее части. Верхняя и нижняя части лица мышечного типа почти равны, лицо квадратной формы.

100

Исследования, проведенные различными авторами, показали, что нет чистых типов лица, а в большинстве случаев встречаются сочетания нескольких. Различия устанавливаются лишь на основании преобладания того или другого признака. Чаще всего лицо человека определяется как квадратное, коническое и обратноконическое в зависимости

от соотношения ширины между углами нижней челюсти и между передними участками трагусов. Gysi и Williams различают три типа лица: квадратное, треугольное и овальное. Эти типы лица имеют ряд подтипов.

В. Ю. Курляндский (1958) описывает способ определения типа лица на человеке: в области трагусов и углов нижней челюсти плотно прижимают линейки справа и слева. Если линейки устанавливаются параллельно, говорят о квадратном типе лица, если сходятся книзу •— о коническом, если кверху — об обратноконическом.

Наши измерения, проведенные по данной методике у 135 пациентов с различными аномалиями зубо-челюстной системы, показали, что большинство из них имело конический тип лица и лишь 18—-квадратный. Это дает возможность полагать, что какой-либо тип лица не является характерным для определенной аномалии прикуса.

Измерение частей лица. В антропологии различают мозговой и лицевой череп. Высоту лицевого черепа определяет

101

точка на середине основания носа — nasion и точка gnathion, расположенная на нижнем крае нижней челюсти по срединно-сагиттальной плоскости. Точка nasospinale, расположенная у нижнего края apertura piriformis и находящаяся у основания spina nasalis anterior, делит лицевой череп на верхний и нижний (рис. 54, А). Эти точки лицевого черепа могут быть перенесены на лицо.

В ортопедической клинике принято деление лица в соответствии с его строением на три части: верхняя часть начинается от границы волосистой части лба до середины линии надбровных дуг, средняя — от середины линии надбровных дуг до нижних краев крыльев носа, а нижняя — от нижних краев крыльев носа до нижней части подбородка (рис. 54, Б). Только средняя часть лица имеет относительно стабильные точки, нижняя зависит от высоты прикуса, верхняя — от сохранности волос на голове.

Для измерения частей лица применяют циркули или миллиметровые линейки. Такие измерения полезно проводить у пациентов до лечения и после него при сомкнутых зубах в положении центральной окклюзии, чтобы выявить соотношение отдельных частей лица при различных аномалиях зубо-челюстной системы и установить изменение высоты нижней части после проведенного лечения.

Некоторые авторы высоту нижней части лица и ее соотношение с другими частями связывают с определенными аномалиями прикуса. О. Е. Бабицкая, В. Ю. Курляндский, Р. Л. Ландо, Reichenbach, Bruckl считают, что при прогении и при открытом прикусе нижняя часть лица бывает увеличена по сравнению со средней частью. При глубоком прикусе, наоборот, нижняя часть лица укорочена (В. Ю. Курляндский, Hausser, Korkhaus). Таким образом, авторы высказывают мысль, что для каждой аномалии прикуса соответствует определенная высота нижней части лица.

Наши исследования, проведенные у 183 пациентов, показали, что у большинства из имеюших различные аномалии зубо-челюстной системы высота нижней части лица была больше высоты средней части. Уменьшение высоты нижней части лица мы отметили у тех пациентов с прогенией и с глубоким прикусом, у которых имелось резкое снижение высоты прикуса из-за-потери большого количества боковых зубов или их патологической стираемости. Наши данные совпадают с утверждением 3. Ф. Василевской и Schwarz, что укорочение нижней части лица по сравнению со средней частью даже при резко выраженном глубоком прикусе яв-

№

ляется кажущимся вследствие выступающей вперед верхней губы и смещенного назад подбородка, что бывает особенно заметным при дистальном положении или смещении нижней челюсти и при хорошо выраженных носо-губных и подбородочных складках.

На основании собственных наблюдений можно сказать, что высота частей лица зависит в основном не от вида прикуса, а от индивидуального строения лицевого скелета и что между аномалией и высотой нижней части лица нет опре-^ деленной закономерности.

Измерение углов нижней челюсти. На лице пациента проводят измерения длины тела (от точки gnathion или pogonion к gonion), ветвей (от точки gonion к tragion) и углов нижней челюсти, чтобы установить их величину при различных аномалиях зубо-челюстной системы. Измерение углов нижней челюсти проводят по различным методикам.

При косвенном способе угол измеряют на профильной диаграмме, фотографии или на телерентгенограмме. На них отмечают и изучают проекционные расстояния от точек tragion к gonion, от gonion к gnathion и от tragion к gnathion. Полученные данные являются условными, так как при этом не всегда устанавливается настоящая величина угла

(Korkhaus).

Для прямого измерения угла нижней челюсти на черепе используют аппараты Broca, Hambruch, Torok, Welcher, ко-

торые из-за сложности не могут применяться в клинике. Прямое измерение на лице пациента проводят при помощи

различных измерителей-угломеров, предложенных И. М. Ок-

сманом, Beretta, Izard, Cieszynski, Korkhaus, Krudewig, Stadelmann, Waldron (рис. 55, А). Мы пользуемся модифицированным нами угломером Stadelmann, который состоит из целлулоидного полукруга с градусами, деревянной горизонтальной пластинки и двигающегося указателя. На середине последнего, вдоль идущей по нему тонкой линии, мы закрепили небольшой металлический стержень, расположенный перпендикулярно к двигающемуся указателю (рис. 55, Б). Такая модификация угломера имеет то преимущество, что металлический стержень заходит за край восходящей ветви нижней челюсти (как бы захватывает его) и позволяет более точно определить величину угла в градусах.

Что касается методики измерения углов нижней челюсти, то Korkhaus предлагает производить его у пациентов при закрытом рте с небольшим наклоном головы на бок при

103

Рис. 55.

А — применение угломера Korkhaus—Krudewig	на па-
циенте; Б — модифицированный нами угломер	Stadel-
mann.

вытянутой вперед шее. Stadelmann рекомендует сильно выдвигать вперед нижнюю челюсть, горизонтальную пластин - ку угломера устанавливать по д краем нижней челюсти, а вертикальную — приближать до соприкосновения с восходящей ветвью. А. И. Дойников, В. Ю. Курляндский считают более целесообразным измерять углы нижней челюсти при открытом рте, так как при этом освобождается задний край восходяще й ветви ближе к суставной головке (при закры - том рте он прикрыт ушной раковиной) и вертикальная пла - стинка гониометра имеет возможность почти на всем про - тяжении соприкасаться с восходящей ветвью.

Для того чтобы правильно установить угломер, мы поль - зовались двумя линейками и точку их пересечения отме - чали на лице пациента карандашом. При измерении угломер устанавливали так, чтобы горизонтальная его пластинка была прижата к нижнему краю тела челюсти, срединная точка угломера (точка О) совпадала с точко й, отмеченной пр и пе ре се че ни и дв у х линее к , а дв игаю щ ийс я ука з а тель

сметаллическим стержнем прилегал к заднему краю ветви. Измерение углов нижней челюсти справа и слева прово -

дили при закрытом или открытом рте в зависимости от вы - раженности угла и толщины и плотности слоя мягких тка - ней этой области. При хорошо выраженных углах нижней челюсти, если имеется возможность легко определить зад - ние края ее ветвей, мы предлагали больному вытянуть впе - ред шею и немного наклонить голову на бок в сторону, про - тивоположную измеряемому углу. В тех случаях, когда из -за слоя мягких тканей контуры углов нижней челюсти были сгла же нны ми и путе м па льпа ци и опреде лялис ь с трудом, а также когда по этой же причине нельзя было точно уста - новить положение заднего края ветвей, пациенту предлагали по возможности выдвинуть нижнюю челюсть вперед или измеряли ее углы при открытом рте.

Наши измерения показали, что величина углов нижней че - лю с ти у 19 2 па цие н то в с ра з лич ны м и а но ма ли ям и бы ла в пределах от 118 до 140°. Отдельные велич ины не являлись определенными для какой-либо аномалии, так как нередко наблюдались и пр и друг их деформаци ях прикуса. Кроме того, у ряда пациентов с одинаковой аномалией величина углов нижней челюсти была различной (та бл. 14).

Ввиду того что измерения на ли це пациента затрудняются , из-за толщины и подвижности мягких тканей, мы сопостав - ля ли величины, получе нные пр и из мерени и угл ов ниж не й челюсти на лице и на рентгенограммах. При хорошо выра -

105

женном угле и тонком слое мягких тканей данные измерений совпадали или разница их была незначительной (до 2°). Если имелся толстый слой мягких тканей, разница в полученных данных достигала 5°.

Углы нижней челюсти при различных видах прикуса измеряли М. С. Асе, Б. Н. Бынин и А. С. Черномордик,

М. М. Ванкевич, А. А. Почтарев, Cieszynski, Hauptmeyer,

Таблица 14

Величина углов нижней челюсти при различных аномалиях зубо-челюстной системы

	Величина у	глов нижней
Аномалия	челюсти (i	> градусах)
	правый	левый
Аномалийное положение зубов	123—131	120—Ь°0
Ложная прогения	124—1Я8	122-135
Истинная прогения	130—140	128-138
Перекрестный прикус	124-139	121-135
Глубокий прикус	119-128	118-126
Глубокое фронтальное перекрытие	125-135	120—130
Открытый прикус	124-139	121—135

Korkhaus, Schwarz, Stadelmann, Sternfeld, Weise. Они установили, что при аномалиях наблюдается неодинаковая их форма и величина. В большинстве случаев отмечается увеличение углов нижней челюсти (до 140—150°) по сравнению с их величиной при нормальном прикусе (до 120—130°). Неодинаковые данные измерений, приводимые различными авторами, подтверждают наше предположение о том, что большое разнообразие аномалий зубо-челюстной системы и индивидуального строения черепа и лицевого скелета, процессы развития и роста челюстей, функция мышц, по-видимому, являются причиной того, что величины углов нижней челюсти не могут считаться характерными для ка- кой-либо одной аномалии, а лишь ориентировочными при их диагностике. Кроме того, наши исследования не подтвердили данных Г. В. Брегадзе (1951), что угол нижней челюсти слева больше, чем справа. У большинства наших пациентов величина правого угла была больше левого.

Многие авторы отмечают, что периодические измерения - углов нижней челюсти имеют диагностическое значение

•••••••i

Ё ортодонтии, так как они дают возможность определить возникновение, сложность, прогрессирование аномалии и установить изменения, происходящие в связи с лечением. Мы полагаем, что величина углов нижней челюсти под действием ортодонтических аппаратов лишь в некоторой степени может измениться в детском возрасте. У взрослых, зубо-челюстная система и лицевой скелет которых сформированы, проводимое лечение, по нашим данным, не влияет на их величину.

Изложенное говорит о том, что для той или иной аномалии прикуса не является характерной определенная высота нижней части лица или определенное соотношение отдельных его частей, а также тип лица и величина углов нижней челюсти. Это, вероятно, можно объяснить тем, что в большинстве случаев встречается сочетание нескольких аномалий или их разновидностей, оказывающих влияние на функцию зубо-челюстной системы и индивидуальное формирование черепа и лицевого скелета.

Оценивая различные измерения, проводимые на лице, следует сказать, что, несмотря на относительные показатели, такие измерения способствуют более подробному изучению конфигурации лица в комплексном исследовании пациента.

КЕФАЛОМЕТРИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФОТОГРАФИЙ ЛИЦА

Конфигурация лица человека в большей степени зависит от строения лицевого скелета и расположения в нем челюстей, от вида прикуса, от толщины слоя мягких тканей, по-

крывающих костную основу лица, а также от формы и величины лба, носа и подбородка.

Для изучения лица, проведения различных измерений на нем и выяснения изменений, происшедших в связи с лечением, в ортодонтии широко пользуются фотоснимками фаса и профиля лица.

Предшественницей фотографии была скиаграфия, кото-

рую применяли Dyboroski-Fuchs, van Thiel. Пациент сидел между рамой, покрытой бумагой и источником света.

Рисунок тени головы измеряли и изучали. Однако сравнение последующих измерений с начальными было очень примитивное и непригодно для ортодонтического анализа.

Методика и техника фотографирования пациентов. Первыми фотографию в ортодонтии использовали Angle и его современники. Съемка должна проводиться при одних и тех же технических приемах и при одном и том же положении

головы. На этот вопрос серьезное внимание обратил Simon UH впервые получил профильные фотоснимки в 1920 г J своем труде «Основные черты систематической диагно-

Негативная пластинка располагаются абсолютно вертикально; середина головы и пластинка параллельны одна другой; ось объектива направлена абсолютно горизонтально и проходит через линию, соединяющую обе орбитальные точки. Упомянутые требования, которые выдвигает и Hausser, выполняются при помощи различных приборов. Simon использовал несколько измененный гнатостат для фотографирования пациентов, назвав его фотостатом (рис. 56, А, Б). Предложенная фотографическая уста новка Korkhaus (рис. 57, А, Б) занимает мало места и является более стабильной по сравнению с другими. Многие авторы отмечают, что она дает возможность получить одинаковые, сравнимые и метрически изучаемые фотографии фаса, профиля и полупрофиля лица.

Для установки головы пациента Schwarz применил антропологический куб-череподержатель (cubus-craniopho- rus); Muzj — специальную аппаратуру, в которой пациент удерживает голову, зафиксированную при помощи лобной повязки.

Klammt (1953) для правильного отображения профиля голову пациента устанавливает соответственно упомянутым раньше плоскостям при помощи специальных очков.

Schonherr (1959) считает, что при глубоком и высоком залегании наружного слухового прохода и височно-челюст- ных суставов нельзя провести франкфуртскую горизонталь на лице параллельно полу фотокабинета. В таких случаях автор пользуется зеркалом с делениями, в которое пациент смотрит во время съемки.

Можно фотографировать пациентов и без применения фотостата. Голову устанавливают прямо, не запрокидывая и не наклоняя вперед или в сторону так, чтобы воображаемая срединно-сагиттальная плоскость была перпендикулярна полу фотокабинета, а франкфуртская горизонталь параллельна ему. Профиль снимают соответственно франкфуртской горизонтали и вертикально к ней идущей орбитальной плоскости при смотрящих вперед глазах и не покрытых волосами ушах. Губы и мышцы подбородка не напряжены. Фотопластинка должна быть параллельна срединно-сагит- тальной плоскости лица. Оптическая ось направляется на орбитальную точку при съемке профиля и на точку пересечения срединно-сагиттальной плоскости и франкфуртской горизонтали при съемке фаса.

Практически не всегда возможно придать голове пациента описанное положение, особенно при различных асиммет-

109

Рис. 57.

А — фотографическая установка по Korkhaus; Б — применение фотостата на пациенте.

1

рифе лица и при неодинаковой глубине и высоте залегания вис^чно-челюстных суставов (тогда меняется положение наружного слухового прохода и франкфуртской горизонтали). Поэтому, вероятно, целесообразнее было бы пользоваться во время съемки несложными конструкциями фотостатов, чтобы получить идентичные и метрически изучаемые фотографии.

Рис. 58. Фотография, полученная при съемке с двумя зеркалами, стоящими под прямым углом (по Schwarz).

Давно известный метод фотосъемки при помощи двух под углом стоящих зеркал и дающий возможность получить одновременно фас и оба профиля занял определенное место в ортодонтической практике (рис. 58). Им пользовались Л. В. Ильина-Маркосян (1946—1951), Schwarz и другие ис-

следователи. Hausser, Matys-Szczepanska (1955) считают,

что такие фотографии не представляют ценности для ортодонтического анализа, так как изображение профиля лица бывает недостаточно ясным, в некоторой степени измененным и меньших размеров по сравнению с фасом,

В литературе уделяется внимание вопросу, касающемуся величины ортодонтических фотографий, а также расстояния между объективом и объектом. При использовании фотостата Simon это расстояние должно быть 1,30 м. Korkhaus рекомендует при фотокамере размером 9X12 см с объективом шириной 30 см расстояние 2,10 м. При данном соотношении получаются снимки '/е натуральной величины. Увеличение негатива в 3 раза дает копию '/2 натуральной величины. Izard предлагает репродукции, которые имели бы '/з нату-

Ш

ральной величины, Schwarz — вдвое больше, чем фото^ра-

фии для паспорта. Klammt, Korkhaus, Reichenbach, Bmkkl

считают, что чем снимок больше, тем легче на нем провести различные измерения. Для облегчения исследований Klammt (1953) рекомендует увеличивать изображение до натуральной величины и проецировать его на миллиметровую бумагу. Мы полагаем, что изучать лицо пациента можно на фотоснимках размером 9X12 см.

Анализ фотографий. В ортодонтии используются фотографии фаса и профиля лица. Фотография фаса, как говорит Schwarz, имеет меньшее значение, так как по ней можно установить лишь форму и тип лица (широкое, узкое, среднее). Для диагностики необходим фотоснимок профиля. Korkhaus считает, что фотография фаса лица делается как дополнение к фотоснимку профиля и что она нужна при компрессиях челюстей, вертикальных аномалиях, при дистальном прикусе и особенно при трансверсальных аномалиях.

Наши наблюдения также показали, что для исследования пациентов целесообразно снимать лицо как в фас, так и в профиль. Фотоснимки фаса показывают не только общее выражение лица, но имеют диагностическое значение, в частности, при компрессии челюстей (когда можно отметить западание некоторых отделов), при резко выраженной протрузии фронтального участка верхнего зубного ряда, при глубоком или открытом прикусе. Мы считаем фотографии фаса необходимыми, когда наблюдается асимметрия лица (при перекрестном прикусе, связанном со смещением нижней челюсти в сторону, в случаях hemiatrophia faciei, hemihypertrophia faciei, plagiocephalie). При асимметрии лица полезно снимать оба профиля, хотя профильные фотоснимки таких пациентов бывают менее выразительными, чем фотографии фаса. Фотоснимки профиля лица особенно ценны при исследовании лиц пациентов с сагиттальными аномалиями прикуса.

Фотографии профиля лица с давних пор изучались авторами по разным методикам.

Чисто эстетическое рассмотрение фотоснимков проводил Angle с «линией гармонии» (см. рис. 43); Campion стремился анализировать лица, взяв за основу мягкие ткани подбородка, кончик носа и лоб (рис. 59, А). Изучение фотографий как метод распознавания аномалий зубо-челюстной системы первым применил Simon в 1920 г., а в дальнейшем способы анализа фотоснимков профиля разработали Andresen,

m

Izard, Kantorowicz, Schwarz, которые использовали при этом основные антропологические точки и плоскости.

Анализ фотографий профиля лица Simon проводил, пользуясь орбитальной линией, идущей от орбитальной точки отвесно вниз. Dreyfus применил линию nasion, которая про-

ходит через точку nasion, a Kantorowicz — линию glabella,

Б

Рис. 59.

А — анализ профиля лица по Campion; Б — анализ профиля лица, проводимый при помощи Франкфуртской горизонтали (I) и перпендикулярно к ней идущих вертикальных линий orbitale (2), nasion (3) и glabella (4).

или профильную вертикаль, которая идет от glabella отвесно вниз (рис. 59, Б). Все линии параллельны и располагаются перпендикулярно по отношению к франкфуртской горизонтали, которая соединяет точку tragion (верхний край наружного слухового прохода) и орбитальную точку. Этими линиями пользуются и в настоящее время при изучении фотографий.

Для облегчения диагностического анализа фотографий и проведения соответствующих линий Korkhaus рекомендует перед съемкой отметить на лице точки tragion, orbitale, gonion, gnathion карандашом или наклеить черные бумажные кружки. Если этого не сделали, то орбитальную точку на фотографии определяют следующим образом: она располагается ниже зрачка на таком расстоянии от нижнего

8 Методы исследования в ортодонтин

1J3

века, которое равно ширине глазной щели при открытых и смотрящих вперед глазах.

При помощи упомянутых выше линий на фотоснимках профиля, полученных до и после лечения, изучают расположение между ними и по отношению к ним губ и подбородка. Как указывают Izard, Koruhaus, при нормальном строении лица и правильной окклюзии орбитальная линия касается угла рта и подбородка (точки gnathion), a линия, проведенная от glabella, или профильная вертикаль,— верхней и нижней губы. Выступающая часть костной основы и мягких тканей подбородка находится между этими двумя линиями, ближе к линии glabella.

Reichenbach и Bruckl (1957), Schwarz (1958) анализ фотографий профиля лица проводят, пользуясь франкфуртской горизонталью, орбитальной линией Simon, nasiоп и вертикалью — линией Dreyfus. Между орбитальной линией и линией Dreyfus в норме располагаются верхняя и нижняя губы и подбородок: верхняя губа касается линии Dreyfus, нижняя несколько отходит от нее, а подбородок находится между этими двумя линиями

(рис. 60, 61).

При изучении фотоснимков профиля лица мы также ориентируемся по орбитальной линии, по линии Dreyfus и франкфуртской горизонтали. Эти линии особенно ценны при исследовании профиля людей, имеющих сагиттальные аномалии прикуса.

Метод криминалистики Bertillon навел на мысль Kantorowicz, что и в ортодонтии при описании конфигурации лица

114

следует учитывав Некоторые Детали, например форму спинки носа, направление и величину базиса носа, высоту и выраженность губ, изгиб и величину губной щели, направление подбородка.

По мнению Joseph, степень выступания носа на фотографии можно измерить по углу, который образует линия, иду-

щая	через	спинку		носа		с	линией
лба — подбородка. По данным Bas-
sewitz, этот угол равен 30°. Reichen-
bach,	Bruckl.	Schmuth,	Schwarz ре-
комендуют при изучении фотосним-
ков обращать внимание на профиль
рта. Последний определяется по от-
ношению к линии, идущей от точки
nasion до pogonion. Если эта линия
пересекает обе губы, то они позитив-
ные, если пересекает только нижнюю
губу, то верхняя губа негативная, а
нижняя — позитивная. Направление
обеих губ и их взаимоотношение за-
висят в основном от расположения
фронтальных зубов. При этом может
образоваться так называемая проге-
ническая или прогнатическая сту-
пенька (рис. 62, А, Б). С. А. Шмерц-
лер (1967) считает, что для эстети-
ки лица имеет значение не только
выяснение, какая губа выступает
вперед, но и степень этого превали-
рования.
Автор предложил определять соот-
ношение губ по сагиттали, измеряя
губной угол условно им названный
углом Г. Этот угол устанавливается
по пересечению линии, касающейся
наиболее выступающих			точек	обеих
губ,	с линией	Dreyfus.	Целесообраз-

но учитывать на фотографии глубину подбородочной складки, а также соотношение подбородка с нижней губой, которое определяется при помощи прямой линии подбородка — губ.

Korkhaus (1939) отмечает, что полезно проводить анализ и фотоснимков фаса. С этой целью фотоснимок лица раз-

деляют на несколько частей (рис. 63).
я*	115