ОЗЗ. Задачи
.pdfЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 39
2. Определите годовой предотвращенный экономический ущерб на предприятии после проведенных лечебно-профилактических мероприятий.
На предприятии число дней нетрудоспособности в связи с заболеваниями в 2008 году составило 1220 дней на 100 работающих. После проведенных лечебно-профилактических мероприятий число дней нетрудоспособности в 2009 год сократилось до 950 дней на 100 человек. Известно, что средняя стоимость произведенной продукции одним работником в день составляет 1450 рублей. Среднесписочная численность сотрудников на предприятии составляет 325 человек. Средняя заработная плата работника за день составляет 550 рублей. Оплата по листу нетрудоспособности – 100 %.
Решение:
Определим ущерб предприятия от однодневного отсутствия работающего: Средняя стоимость произведенной продукции + средняя заработная плата работника за день = 1450 + 550 = 2000 руб.
Определим, насколько сократилось число дней нетрудоспособности на 100 работающих после проведенных лечебно-профилактических мероприятий:
1220 – 950 = 270 дней на 100 работающих.
Определяем предотвращенный экономический ущерб на 100 работающих:
270 * 2000 = 540 000 руб.
Составляем пропорцию:
100 человек - 540 000 руб.
325 человек - Х руб.
Х = 1 755 000 руб
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 40
1. На основе приведенных ниже данных рассчитайте и проанализируйте следующие показатели:
показатель больничной летальности; показатель послеоперационной летальности.
Число больных, умерших в стационаре |
|
|
|
213 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Число выбывших из стационара больных |
|
|
|
14038 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Число больных умерших после операций |
|
|
|
104 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Число прооперированных больных |
|
|
|
2418 |
|
||
Решение: |
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
Число больных, умерших в |
|
213 |
|
|
|
|
стационаре |
|
|
= 1,5 на 100 |
||||
больничной |
*100 = |
|
|
|
|||
Число выбывших из стационара |
14038 |
|
больных |
||||
летальности |
больных |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
Число больных умерших после |
|
104 |
|
|
|
|
послеоперацион |
операций |
|
|
|
|
||
*100% = |
|
|
|
= 4,3 % |
|||
ной |
Число прооперированных |
2418 |
|
||||
|
|
|
|
||||
летальности |
больных |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 40
2. При определении средней величины окружности груди у 48 восьмилетних мальчиков были получены следующие данные: М=58,6, среднее квадратическое отклонение (σ) ± 1,83 см и ошибка средней величины m ± 0,26 см. Доверительная вероятность – 95%. Рассчитайте необходимое число наблюдений.
Решение:
Необходимые формулы: |
n |
t2 |
|
2 |
; |
|
2 |
|
|||
|
|
|
|
∆ =t * m. |
|
|
|
|
|
|
n – необходимое количество наблюдений; mМ – ошибка средней величины;
∆ - предельная ошибка выборки. t - критерий Стьюдента
При доверительной вероятности безошибочного прогноза равной 95% критерий Стьюдента t = 2 (определяется в соответствии с таблицами).
∆= t * m = 2 * 0,26= 0,52
n |
t 2 |
2 |
22 |
1,832 |
50 |
|
|
|
|
|
2 |
||
|
2 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
0,52 |
|
Таким образом, количество необходимых наблюдений составляет 50 человек.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 41
1. На основе приведенных ниже данных рассчитайте и проанализируйте следующие показатели:
показатель частоты послеоперационных осложнений; показатель доли совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов
Число прооперированных больных |
|
|
|
2418 |
|
|||
Число послеоперационных осложнений |
|
|
|
174 |
|
|||
Число больных |
с правильно установленным при жизни |
|
196 |
|
||||
диагнозом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число патологоанатомических вскрытий |
|
|
|
213 |
|
|||
Решение: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
Число послеоперационных |
|
174 |
|
|
|
||
частоты |
|
осложнений |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
послеоперацион |
Число прооперированных |
*100% = |
|
|
= 7,2% |
|||
ных |
|
2418 |
|
|
|
|||
больных |
|
|
|
|
||||
осложнений |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Число больных с правильно |
|
|
|
|
|
|
Показатель |
установленным при жизни |
|
196 |
|
|
|
||
доли |
|
диагнозом |
*100% = |
|
|
|
= 92 % |
|
совпадений |
Общее число |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
диагнозов |
патологоанатомических |
|
213 |
|
|
|
||
|
|
вскрытий |
|
|
|
|
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 41
2. В стационаре на 200 коек средняя занятость койки в 2009 году составила 280 дней. Определите экономические потери от простоя коек в стационаре, если расходы по стационару по бюджету составляет 17.877.200 рублей.
Решение:
Койко-день = количество коек в стационаре * количество дней работы койки в году
Койко-дни по плану |
= 200 * 340 = 68 000 |
Койко-дни фактические = 200 * 280 = 56 000
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
|
койко - дня |
Койко-дни |
|
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
17 877 200 |
|
|
койко – дня |
|
= |
|
= 262,9 руб. |
|
Койко-дни по плану |
68 000 |
||||
по плану |
|
|
|||
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
17 877 200 |
|
|
койко – дня |
|
= |
|
= 319,2 руб. |
|
Койко-дни фактические |
56 000 |
||||
по факту |
|
|
Разница между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня =
319,2 – 262,9 = 56,3 руб.
Разница между количеством койко-дней по плану и фактической =
340-280 = 60 дней.
Экономические потери от простоя коек = 56,3 руб * 60 дней * 200 коек = 675 000 руб
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 42
1. По данным годового отчета (ф.30) рассчитайте и проанализируйте следующие показатели деятельности поликлиники:
Показатель посещаемости; Показатель средней численности терапевтического участка; Показатель участковости на приеме.
Число занятых должностей участковых терапевтов |
30 |
Число посещений врачей-терапевтов за год |
187200 |
|
|
Число жителей, прикрепленных к поликлинике |
50740 |
|
|
Число посещений жителями своего участкового терапевта |
162880 |
|
|
Решение:
Показатель
посещаемости
Показатель
средней
численности
терапевтическог о участка
Показатель участковости на приеме
Число посещений врачей-
терапевтов за год
Число жителей, прикрепленных
к поликлинике
Число жителей, прикрепленных
к поликлинике
Число занятых должностей терапевтов
Число посещений жителями
своего участкового терапевта
Число посещений врачей-
терапевтов за год
187200
* 1000=
50740
50740
=
30
162880
*100% =
187200
3689
посещений на 1000
населения
=1691 чел.
=87%
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 42
2. В инфекционной больнице на 300 коек средняя занятость койки в 2009 году составила 270 дней. Определите экономические потери от простоя коек в больнице если расходы по стационару по бюджету составили 26.407.800 рублей.
Решение:
Койко-день = количество коек в стационаре * количество дней работы койки в году
Койко-дни по плану |
= 300 * 340 = 102 000 |
Койко-дни фактические = 300 * 270 = 81 000
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
|
койко - дня |
Койко-дни |
|
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
26 407 800 |
|
|
койко – дня |
|
= |
|
= 259 руб. |
|
Койко-дни по плану |
102 000 |
||||
по плану |
|
|
|||
Стоимость одного |
Расходы по бюджету |
|
26 407 800 |
|
|
койко – дня |
|
= |
|
= 326 руб. |
|
Койко-дни фактические |
81 000 |
||||
по факту |
|
|
Разница между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня =
326 – 259 = 67 руб
Разница между количеством койко-дней по плану и фактической =
340-270 = 70 дней.
Экономические потери от простоя коек = 67 руб * 70 дней * 300 коек = 1 407 000 руб
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43
1. Вычислить стандартизированные показатели летальности за год в двух больницах. Распределение числа больных и умерших по нозологическим формам в больницах А. и Б.
|
|
|
|
|
|
Больница А |
Больница Б |
|
|
|
|||||||||
|
Нозология |
|
|
|
Число |
|
|
|
Число |
Число |
|
|
Число |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
больных |
|
|
умерших |
больных |
|
умерших |
|
|
|||||
|
Рак желудка |
|
|
100 |
|
|
|
30 |
90 |
|
|
39 |
|
|
|
|
|||
|
Инфаркт миокарда |
|
120 |
|
|
|
8 |
160 |
|
|
15 |
|
|
|
|
||||
|
Всего |
|
|
220 |
|
|
|
38 |
250 |
|
|
54 |
|
|
|
|
|||
|
Летальность |
|
|
|
17,2 на 100 человек |
21,6 на 100 человек |
|
|
|
||||||||||
|
Решение: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожидаемое |
||
|
|
|
|
Больница А |
|
|
|
Больница Б |
|
|
|
|
число |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
St |
|
умерших |
||
|
Нозология |
|
Число |
|
|
Число |
|
Let |
|
Число |
Число |
Let |
|
|
А |
Б |
|||
|
|
больных |
|
|
умерших |
|
|
больных |
умерших |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Рак |
|
100 |
|
|
30 |
|
30 |
|
90 |
39 |
43,3 |
95 |
|
28,5 |
41,1 |
|||
|
желудка |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфаркт |
|
120 |
|
|
8 |
|
6,7 |
|
160 |
15 |
9,3 |
140 |
|
9,4 |
13 |
|||
|
миокарда |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
220 |
|
38 |
|
17,2 |
|
250 |
54 |
21,6 |
235 |
|
37,9 |
54,1 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й этап. Расчет относительных величин: рассчитываем показатели летальности по каждой нозологии в обеих больницах.
2-й этап. Определение стандарта: за стандарт берѐм полусумму больных по одинаковым нозологиям.
3-й этап. Расчѐт ожидаемых величин:
Составляем пропорцию В больнице А из 100 больных раком желудка умирает 30 человек, какое ожидаемое число
умерших в больнице А при стандарте – 95 человек 100 больных – 30 умерших 95 больных – Х умерших Х = 28,5
Аналогично рассчитываются и другие ожидаемые величины.
Суммируем ожидаемые величины для больницы А: 28,5 |
+ 9,4 = 37,9 |
|
|
для больницы Б: 41,1 |
+ 13 = 54,1 |
4-й этап. Расчет стандартизированных показателей: |
|
|
для больницы А: |
для больницы Б: |
|
235 больных (по стандарту) – 100% |
235 больных (по стандарту) – 100% |
|
37,9 (ожидаемо умерших) – х % |
54,1 (ожидаемо умерших) – х % |
|
х = 16,1 |
х = 23 |
|
Вывод: После проведения стандартизации выявлены истинные уровни больничной летальности по больницам.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43
2. На основании приведенных ниже данных, извлеченных из соответствующих отчетных документов, требуется рассчитать следующие показатели:
Частота выявления заболеваний при профилактических осмотрах; Структурный показатель состава больных по отдельным заболеваниям; «Индекс здоровья»
Общее число осмотренных |
|
|
|
|
|
1455 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Число выявленных заболеваний |
|
|
|
|
|
353 |
|
||||
Число |
выявленных |
заболеваний |
по |
отдельным |
|
|
|
|
|||
нозологческим формам: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гастриты |
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
энтерокорлиты |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|||
язвеная болезнь желудка и 12пк |
|
|
|
|
|
9 |
|
||||
Число здоровых лиц |
|
|
|
|
|
|
1102 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Решение: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота |
Число выявленных заболеваний |
353 |
|
|
|
||||||
выявления |
|
= 242 на |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
заболеваний |
|
|
|
|
*1000 = |
|
|
1000 |
|
||
при проф. |
Общее число осмотренных |
1455 |
|
осмотренных |
|||||||
осмотрах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Структурный |
Число больных гастритом |
24 |
|
|
|
||||||
показатель |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
состава |
|
|
|
|
*100% = |
|
|
= 6,8 % |
|||
больных |
Число выявленных заболеваний |
353 |
|
|
|
||||||
гастритом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Энтероколиты - 3,4%; ЯБ желудка и 12пк – 2,5%. |
|
|
|
|
|
|
|||||
Индекс |
Число здоровых лиц |
|
|
1102 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
*100% = |
|
|
|
= 75,7 % |
|||
здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Общее число осмотренных |
1455 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 44
1. Вычислить стандартизированные показатели инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний среди рабочих двух предприятий.
Распределение рабочих двух предприятий и случаев инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний по полу
|
|
Предприятие 1 |
Предприятие 2 |
||
Пол |
Число |
|
Число |
Число |
Число |
|
рабочих |
|
инвалидов |
рабочих |
инвалидов |
Мужчины |
500 |
|
9 |
300 |
6 |
Женщины |
300 |
|
8 |
600 |
17 |
Всего |
800 |
|
17 |
900 |
23 |
П-ль инвалидности |
2,1 на 100 работающих |
2,5 на 100 работающих |
Решение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожидаемое |
|
|
Предприятие 1 |
|
Предприятие 2 |
|
|
число |
|||
|
|
|
|
|
|
|
St |
инвалидов |
|
Пол |
Число |
Число |
|
Число |
Число |
|
|
1 |
2 |
рабочих |
инвалидов |
|
рабочих |
инвалидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Мужчины |
500 |
9 |
1,8 |
300 |
6 |
2 |
400 |
7,2 |
8 |
Женщины |
300 |
8 |
2,6 |
600 |
17 |
2,8 |
450 |
11,7 |
12,6 |
Итого |
800 |
17 |
2,1 |
900 |
23 |
2,5 |
850 |
18,9 |
20,6 |
1-й этап. Расчет относительных величин: рассчитываем показатели инвалидизации и по полу в двух предприятиях 2-й этап. Определение стандарта: за стандарт берѐм полусумму работающих по полу.
3-й этап. Расчѐт ожидаемых величин:
Составляем пропорцию На предприятии 1 из 100 работающих инвалидизация составляет 1,8, какое ожидаемое число инвалидизации при стандарте 400 100 работающих – 1,8 инвалида 400 работающих – Х инвалида Х = 7,2
Аналогично рассчитываются и другие ожидаемые величины.
Суммируем ожидаемые величины для предприятия 1: 7,2 + 11,7 = 18,9
|
для предприятия 2: 8 + 12,6 = 20,6 |
4-й этап. Расчет стандартизированных показателей: |
|
для предприятия 1: |
для предприятия 2: |
850 работающих (по стандарту) – 100% |
850 работающих (по стандарту) – 100% |
18,9 (ожидаемое число инвалидов) – х % |
20,6 (ожидаемое число инвалидов) – х % |
х = 2,2 |
х = 2,4 |
Вывод: После проведения стандартизации выявлены истинные уровни инвалидизации по двум предприятиям.