Дезинфекция ивл аппарата.

Очистка и обеззараживание съемных частей аппарата: угольников, втулок, клапана дополнительного вдоха, крана сопротивления выдоху, клапана ПДКВ, клапана УДВ, сборников конденсата, гофрированных трубок, соединительных трубок, меха, мешка производится 3 % -ным раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего средства типа «Прогресс», «Лотос». Обеззараживание аппарата в собранном виде производится парами формальдегида. При наличии в комплекте поставки парогенератора появляется возможность проведения термической дезинфекции дыхательного контура без его разборки. Допускается проводить дезинфекцию аппарата без разборки дыхательного контура с использованием 0,5% водного раствора хлоргексидина биглюконата (гибитана). Этот метод дает особенно хорошие результаты при заражении аппарата синегнойной палочкой.

Дезинфекцию аппарата проводить следующим образом:

• слить из увлажнителя воду и залить в него 0,5 % водный раствор хлоргексидина;

• заглушить выходное отверстие тройника пациента;

• соединить шлангом патрубки ОТРАБОТАННАЯ СМЕСЬ и СВЕЖАЯ СМЕСЬ;

• включить аппарат на режим SB;

• установить максимальный поток газа;

• установить максимальную температуру газа;

• через 60-90 мин выключить аппарат, слить раствор хлоргексидина из увлажнителя, залить в него дистиллированную воду, вновь собрать дыхательный контур и дать поработать аппарату 10-15 мин в режиме SB с целью про­дувки дыхательного контура от остатков паров хлоргексидина.

Дополнительное оборудование.

В качестве дыхательной смеси в аппарате ИВЛ используется либо атмосферный воздух, либо смесь воздуха с кислородом , либо смесь воздуха с закисью азота N2O. В ряде случаев при ИВЛ необходима длительная и стабильная анальгезия. Подача кислорода и других газов на установленный режим вентиляции не влияет и при необходимости автоматически дополняется воздухом.

Дыхательная смесь поступает на увлажнитель, где нагревается до температуры тела человека и увлажняется. Если этого не делать, то при длительной вентиляции легких в организме больного могут произойти необратимые патологические изменения, а также это может привести к целому ряду заболеваний. На основании изложенного выше при ИВЛ необходимо использовать увлажнитель для увлажнения и обогрева вдыхаемого газа. Границы регулирования температуры газа в тройнике пациента должны быть32-38 °С, а относительная влажность газа 80-100%. Необходимо соблюсти меры для предотвращения повышения давления в дыхательном контуре выше допустимого 6кПа (60 см вод.ст.), что может привести к разрыву легких. Для этого нужно использовать предохранительный клапан. В аппаратах имеется возможность регулировать максимальное давление вдоха от 0,1 до 6 кПа, в зависимости от модели.

При выдохе дыхательная смесь охлаждается и влага конденсируется на поверхности дыхательных шлангов. Конденсат может попасть в аппарат, что нарушит его работу, или в легкие пациента. Поэтому необходимо установить на шланге выдоха сборник, куда бы стекала конденсировавшаяся жидкость. Сборник конденсата располагается в низшей точке шланга выдоха и состоит из емкости для сбора конденсата и двух выводов для подключения в разрез шланга выдоха.

Техника безопасности при работе с анестетиками.

При использовании аппарата во время наркоза на взрывоопасных анестетиках должны применяться дыхательные шланги, дыхательные мешки, меха и маски, обладающие антистатическими свойствами. В дыхательный контур, например в разрез дыхательных шлангов не допускается вставлять части, препятствующие отведению зарядов статического электричества, т. е. изготовленные из электроизоляционных материалов. По окончании работы слейте НВ, испаритель продуйте кислородно- воздушной смесью (10 л/мин) в течение 5 мин, при этом кран испарителя установите на наибольшую концентрацию и штуцер слива откройте.

Подготовка аппарата ИВЛ к работе.

1. Отвернув по два крепежных винта, снимите переднюю и заднюю крышки нижнего отсека аппарата — отсека привода. Удалите две гайки, притягивающие на время транспортировки плиту воздуходувки к основанию. Снимите верхнюю и опустите нижнюю гайку, фиксирующие привод воздуходувки (электродвигатель). Удалите за­щитную бумагу со свободного конца вала привода воздуходувки. Проверьте, что при вращении вручную шкива привода воздуходувки ремень располагается на середине шкивов и ротор воздуходувки свободно вращается. Установите крышки нижнего отсека на место.

2. Откройте на правой боковой стенке аппарата дверцу, снабженную ручкой с фиксатором. Навесьте отсасыватель на внутреннюю сторону дверцы. Установите в правое гнездо отсасывателя рабочую, а в левое гнездо — запасную банку отсасывателя, обеспечив плотное закрытие пробкой рабочей банки и соединение патрубков пробки со шлан­гами. Подключите шланг пневмопитания отсасывателя к штуцеру в нижней части дверцы.

Установите на волюметр нагревательное устройство согласно его эксплуатационной документации. Установите волюметр на патрубок выдоха с желтым кольцом, а сетевой шнур нагревательного устройства включите в двухполюсную розетку на задней стенке аппарата.

Подключите к верхнему штуцеру волюметра и патрубку вдоха аппарата соответствующие угольники и дыхательные шланги. Последние составьте из двух гофрированных трубок, соединив шланг вдоха большой втулкой, а шланг выдоха — сборником конденсата, расположив сборник конденсата в низшей точке шланга выдоха. При необходимости в линию вдоха подключите увлажнитель УДС-Ш. Подключите необходимый тройник пациента.

Установка наркозного блока производится следующим образом:

• Установите наркозный блок в коническое гнездо неподвижной части кронштейна аппарата; в правый патрубок панели наркозного блока установите адсорбер, а в левый предохранительный клапан.

• Выходной патрубок аппарата (с желтым кольцом) с помощью соответствующих угловых патрубков и соединительной трубки длиной 220 мм соедините с центральным отверстием адсорбера. Входной патрубок аппарата (с синим кольцом) аналогичным образом соедините с боковым отверстием адсорбера. Подключение сжатых газов производится следующим образом:

  • Соедините источник сжатого кислорода (централизованная сеть или баллон) шлангом длиной 5 м, для сжатых газов, с расположенным на левой стенке аппарата штуцером с надписью К БАЛЛОНУ. Соедините штуцер с надписью К ДОЗИМЕТРУ шлангом длиной 0,5 м, для сжатых газов, с кислородным штуцером дозиметра.

  • Закрепите в предусмотренном на аппарате гнезде баллон с закисью азота.

Присоедините баллон к редуктору. Соедините выходной штуцер редуктора шлангом длиной 5 м, для сжатых газов, с соответствующим штуцером дозиметра аппарата. Этот же шланг используйте при необходимости подключения отдельного баллона (или сети) для закиси азота.