Задачи по теме «Остеоартроз»

Задача №1.

Больная 65 лет, жалуется на постоянные ноющие боли в мелких суставах кистей, усиливающиеся после работы, к концу дня, ограничение движений пальцев рук. Утром скованность в пределах 10-15 минут. Периодически использует НПВС мази с кратковременным положительным эфффектом. При осмотре кисти слегка пастозные, пальцы деформированы, прослеживаются узелки Гебердена. На рентгенограммах кистей сужение суставных щелей межфаланговых суставов, субхондральный остеосклероз.

1. 1. Сформулируйте диагноз.

2. 2. Какие лабораторные и рентгенологические изменения характерны для данной патологии.

3. 3. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику.

4. 4. Какие методы лечения возможно использовать при данном заболевании.

5. Задача №2. Больная 77 лет, жалуется на постоянные боли в коленных суставах в состоянии покоя, по ночам, усиливающиеся после механической нагрузки (ходьба), хруст в суставах при движении.

Объективно: коленные суставы увеличены в объеме, деформированы, кожа над ними бледно-розовая, ограничение объема движений в суставах за счет неполного сгибания и разгибания, крепитация в суставах. На рентгенограммах коленных суставов признаки остеоартроза 3 степени.

1. Сформулируйте диагноз.

6. 2. План обследования.

7. 3. Какие рентгенологические изменения характерны для данной патологии

8. 4. Какие методы лечения возможно использовать при данном заболевании.

Ответы на тестовый контроль по теме доа

Входящий контроль		Выходящий контроль
1 вариант	2 вариант	1 вариант	2 вариант
1.б	1.а	1.а	1.б
2.а	2.а	2.а	2.в
3.а	3.в	3.б	3.а
4.в	4.г	4.б	4.а
5.а	5.в	5.г	5.в
6.б	6.б	6.в	6.б
7.б	7.б	7.б	7.а
8.а	8.г	8.б	8.в
9.в	9.д	9.в	9.а
10.в	10.б	10.б	10.а

Ответы на задачи

Задача №1.

2. Остеоартроз межфаланговых суставов.

3. Специфических лабораторных изменений нет

4. С ревматоидным артритом.

5. НПВС для снятия болевого синдрома, хондропротекторы, массаж

Задача №2.

1. Двусторонний гонартроз рентгенстадия 3, НФС 2.

2. ОАК, ОАМ, острофазовые показатели, рентгенография коленных суставов

3. Умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз.

4. Лечебная физкультура, НПВС для снятия болевого синдрома, хондропротекторы, препараты улучшающие микроциркуляцию в тканях сустава.

ТЕМЫ УИРС

1. Дифференциальный диагноз ДОА.

2. Профессиональные и социальные проблемы больных ревматическими заболеваниями.

3. ДОА: естественное «старение» суставов или болезнь.

4. Хирургическое лечение ДОА

5. Возрастная дегенерация суставного хряща суставного хряща и артроз.

6. Современные методы патогенетической терапии больных ДОА.

7. Особенности обменных процессов в суставном хряще в норме и при патологии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная литература

1. Внутренние болезни. / Под ред. А.И. Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР. - Мед., 2005, 2006.

2. Внутренние болезни: Уч. пособие\ М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.-2-е изд. перераб. и доп. –Ростов н/Д, 2007.

3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2 Т.\ Под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова–М :ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Дополнительная литература

1. Боголюбов В.Н., Паномаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 2003.

2. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов н\ Д.: Феникс (Высшее образование), 2006.

3. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / гл. И.Ю. Быков, А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Военно-полевая терапия: учебник / под ред. В.М. Клюжева-М: МИА, 2007.

5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням – М: МИА, 2005.

6. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник \ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 1000 с.

8. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М:Мед. лит., 2007.

10. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3 томах) - Минск, Высшая школа, 2007.