[Править] Периферические эффекты
Обусловлены влиянием на обмен нейромедиаторов в периферической нервной системе. К ним относятся[60]:
Тахикардия;
Одышка;
Повышение артериального давления;
Повышение температуры тела;
Потливость;
Расширение зрачков.
[Править] Последствия длительного употребления
Данные побочные эффекты развиваются после неоднократного употребления кокаина, когда происходит декомпенсация обмена нейромедиаторов и организм не способен адекватно работать в отсутствие наркотика[60]:
Нарушение сна, бессонница;
Головная боль;
Тошнота;
Быстрая утомляемость, снижение памяти, внимания;
Насморк, частыеносовые кровотечения, возможеннекрозносовой перегородки;
Навязчивые движения (конвульсивные движенияпальцами рук);
Раздражительность,агрессивное поведение;
Тремор, повышеннаясудорожная готовность, возможнысудорожные припадки;
Депрессия;
Психозы,параноидальныеилибредовыеидеи;
Галлюцинации: тактильные, зрительные, звуковые. Наиболее характерно при галлюцинациях чувство мелких насекомых под кожей. В связи с этим на коже могут быть расчёсы и порезы, сделанные в попытке извлечь их;
Нарушение функции внешнего дыхания;
Церебральный инсульт;
Аритмия,стенокардия,инфаркт миокарда;
Склонность к суициду.
[Править] Применение
Кокаина гидрохлорид 4 % раствор для медицинского применения
[Править] Медицинское применение
Началом медицинского применения кокаина можно считать 1859 год, когда Нимман впервые выделил кокаин из листьев коки. Новое вещество заинтересовало медицинскую среду того времени.
Первым анестизирующие свойства кокаина обнаружил русский химик, профессор Петербургского клинического институтаВ. К. Анреп. Будучи молодым врачом и находясь на стажировке вВюрцбургском университете[25], он начал вводить себе под кожу кокаин и установил, что она утрачивает чувствительность к уколам иглой. В1879 годуВ. Анреп разработал и провёл эксперимент, продемонстрировавший обезболивающие свойства алкалоида, использовав для этой целилягушку[26][61], о чём опубликовал в журнале «Архив Пфлюгера» работу «О физиологическом действии кокаина». «У лягушек кокаин парализует нервные окончания и нервные центры, причем окончания чувствительных нервов в первую очередь… Малые дозы повышают рефлексы, большие — понижают (у теплокровных), но парализующее действие совершенно такое же, как это наблюдалось у лягушек»[26], — писал В. К. Анреп.
Карл Коллервпервые использовал 1%-й раствор кокаина вофтальмологическойпрактике с целью расширения зрачка и местнойанестезии[62]. В 1884 году после доклада Коллера о местно-анестезирующих свойствах кокаина, он стал применяться для местной анестезии в хирургической практике[20][63]. Год спустя Вильям Хальстед описал нервноблокирующие свойства алкалоида[64]. В 1898 годуГенрих Квинкеприменил кокаин как анестетик при лечении позвоночника. Особую роль в распространении кокаина-анестетика сыграл хирург Карл Людвиг Шлейх, который, после многочисленных опытов на себе, начал применять кокаин в хирургии как местнообезболивающий наркотик[20][26].
Кокаин произвёл революцию в анестезии[25]. Сотни лекарств, содержащих кокаин, появились на рынке; они стали использоваться в травматологии, гинекологии; рекламировались как средства практически против всех заболеваний, так или иначе связанных с болью[22][25]. Производством кокаина занимались крупнейшие фармацевтические компании:Merck, Le Pharmacie Centrale de France,Parke-Davis[25]. В США в1900 годукокаин вошёл в первую в пятёрку самых продаваемых лекарств[27].
К началу XX века интерес хирургов к кокаину ослабевал по мере выявления его недостатков. Когда в 1911 году был синтезирован новокаин, кокаин оказался постепенно вытеснен из хирургической практики. До 20-х годов XX века кокаин продавался также в виде капель от насморка. После утвержденияЛигой Нацийв1920 годуКонвенции 1912 года об ограничении распространения наркотиков, законные продажи препаратов содержащих кокаин были существенно ограничены[65].
В настоящее время в медицине кокаин практически не используется, существуют единичные работы, посвящённые его использованию в хирургии глаза и офтальмологии, но описанные в них методики не получили широкого распространения в связи с проблемами приобретения медицинских препаратов кокаина и существованием не менее эффективных препаратов, не вызывающих наркотической зависимости[20][63].