- •34 Билет 24
- •Клетчаточное пространство предплечья:
- •1. Глубокое клетчаточное пространство
- •2. Поверхностное клетчаточное пространство
- •3. Среднее клетчаточное пространство
- •1. Мышцы переднего ложа предплечья образуют четыре слоя:
- •2. Мышцы заднего ложа предплечья образуют два слоя.
- •3. Мышцы наружного ложа предплечья.
- •1. Срединный нерв
- •Билет 25
- •1. Топография лучевого нерва и лучевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу.
- •1. Лучевая артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва
- •2. Глубокая ветвь лучевого нерва и задние межкостные сосуды
- •Билет 26
- •1. Топография локтевого нерва и локтевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания, взаимрасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
2. Мышцы заднего ложа предплечья образуют два слоя.
1. Поверхностный слой:
1- общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum),
2- разгибатель 5-го пальца (m. extensor digiti minimi),
3- локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris).
2. Глубокий слой:
1- супинатор (m. supinator),
2- длинная отводящая мышца 1-го пальца (m. abductor hallucis longus),
3- короткий разгибатель 1-го пальца (m. extensor hallucis brevis),
4- длинный разгибатель 1-го пальца (m. extensor hallucis longus),
5- разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis).
3. Мышцы наружного ложа предплечья.
1- плечелучевая мышца (m. brachioradialis),
2- длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensor radialis longus),
Сосуды и нервы предплечья
Основные сосудисто-нервные пучки предплечья, в количестве четырех, расположены в переднем фасциальном ложе.
1. Срединный нерв
В верхней трети предплечья проходит в переднем ложе между головками круглого пронатора, пересекает локтевую артерию. Нерв на всем протяжении сопровождают срединная артерия и вены.
В средней трети предплечья проходит в переднем ложе между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.
В нижней трети предплечья проходит в переднем ложе в срединной бороздке между сухожилием лучевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев, спереди обычно прикрыт m. palmaris longus.
Передний межкостный сосудисто – нервный пучок
В верхней, средней и нижней трети предплечья сосудисто – нервный пучок лежит в переднем ложе на межкостной мембране под глубоким сгибателем пальцев, а в нижней трети – под квадратным пронатором.
Рис. 64.1. Мышцы передней стороны предплечья. Поверхностный слой, вид спереди:
I - круглый пронатор; 2 - лучевой сгибатель запястья; 3 - длинная ладонная мышца; 4 - поверхностный сгибатель пальцев; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - удерживатель сгибателей; 7 - короткая ладонная мышца; 8 - возвышение мизинца; 9 - ладонный апоневроз; 10 - возвышение большого пальца;11 - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 12 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 13 - поверхностный сгибатель пальцев; 14 - лучевой сгибатель запястья; 15 - плечелучевая мышца; 16 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 17 - плечевая мышца; 18 - двуглавая мышца плеча; 19 - медиальный надмыщелок
Рис. 64.2. Поверхностный сгибатель пальцев, вид спереди. Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца удалены:
1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев;
3 - поверхностный сгибатель пальцев;
4 - квадратный пронатор; 5 - фасция предплечья; 6 - сухожилие длинной ладонной мышцы; 7 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 8 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 9 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 - супинатор;
11 - плечелучевая мышца; 12 - плечевая мышц
Рис. 64.3. Глубокий сгибатель пальцев, вид спереди. Поверхностные мышцы предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3 - локтевой сгибатель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - мышца, противопоставляющая мизинец; 6 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 7 - сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (отрезаны); 8 - мышца, приводящая большой палец кисти; 9 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 11 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 - квадратный пронатор; 13 - длинный сгибатель большого пальца руки; 14 - круглый пронатор; 15 - длинный лучевой разгибатель запястья; 16 - плечелучевая мышца; 17 - супинатор; 18 - плечевая мышца
Рис. 64.4. Квадратный пронатор и круглый пронатор, вид спереди. Другие мышцы передней стороны предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок; 2 - круглый пронатор; 3 - локтевая кость; 4 - квадратный пронатор; 5 - межкостная перепонка предплечья; 6 - лучевая кость; 7 - супинатор; 8 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 - суставная капсула
Рис. 65. Мышцы задней стороны предплечья, вид сзади:
1 - латеральный надмыщелок; 2 - длинный лучевой разгибатель запястья; 3 - короткий лучевой разгибатель запястья; 4 - разгибатель пальцев; 5 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 6 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 7 - удерживатель разгибателей; 8 - сухожилие мышцы - длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 - сухожилия разгибателя пальцев; 11 - межсухожильные соединения; 12 - сухожилие разгибателя мизинца; 13 - локтевой разгибатель запястья; 14 - разгибатель мизинца; 15 - локтевой разгибатель запястья; 16 - локтевая мышца; 17 - локтевой отросток; 18 - трехглавая мышца плеча
вид сзади
1 — супинатор;2 — глубокий сгибатель пальцев;3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца; 7 — удерживатель разгибателей; 8 — сухожилия разгибателя пальцев
Рис. 3. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечелучевая мышца; 3 — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 — глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 — разгибатель пальцев; 6 — длинная мышца, отводящая большой палец; 7 — короткий разгибатель большого пальца; 8 — длинный разгибатель большого пальца; 9 — локтевой разгибатель запястья; 10 — задняя межкостная артерия; 11 — возвратная межкостная артерия; 12 — локтевая суставная сеть; 13 — плечевая мышца.
Рис. 46. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья:
1 — плечевая вена; 2 — срединный нерв; 3 — медиальная головка трехглавой мышцы; 4 — локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 — круглый пронатор; 6, 7 — лучевой сгибатель запястья; 8 — локтевой сгибатель запястья; 9 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 — тыльная ветвь локтевого нерва; 11 — срединный нерв; 12 — короткая ладонная мышца; 13 — ладонный апоневроз; 14 — квадратный пронатор; 15 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 — лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 — плечелучевая мышца; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — плечевая артерия.