- •Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
- •Особенности сбора эпид.Анамнеза при холере
- •Клиническая классификация холеры
- •I. Типичные формы
- •II. Атипичные формы
- •План обследования больного холерой
- •I. Неспецифическая диагностика:
- •II. Специфическая диагностика:
- •Лечение больных холерой
- •I. Показания к госпитализации.
- •IV. Патогенетическая терапия.
- •Состав солевых растворов, применяемых для коррекции дегидратации
- •V. Этиотропная терапия.
- •Выписка из стационара и диспансеризация
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •Профилактика холеры
Состав солевых растворов, применяемых для коррекции дегидратации
Название раствора |
Содержание солей, г/л раствора | ||||||
Натрия хлорид |
Натрия ацетат |
Натрия гидро-карбонат |
Натрия цитрат |
Натрия гидро-цитрат |
Калия хлорид |
Глюкоза | |
Трисоль |
5,0 |
|
4,0 |
|
|
1,0 |
|
Квартасоль |
4,75 |
2,6 |
1,0 |
|
|
1,5 |
|
Дисоль |
6,0 |
2,0 |
|
|
|
|
|
Ацесоль |
5,0 |
2,0 |
|
|
|
1,0 |
|
Хлосоль |
4,75 |
3,6 |
|
|
|
1,5 |
|
Глюкосолан |
3,5 |
|
2,0 |
|
|
1,5 |
20,0 |
Цитраглюкосолан |
3,5 |
|
|
|
4,0 |
2,5 |
17,0 |
Регидрон |
3,5 |
|
|
2,9 |
|
1,5 |
10,0 |
V. Этиотропная терапия.
Фторхинолоны:
- ципрофлоксацин 1,0х1 р/сутки – 3 суток
- норфлоксацин 0,4х2 р/сутки – 3 дня
Тетрациклины:
доксициклин, тетрациклин
Аминогликозиды:
гентамицин, канамицин, амикацин, левомицетин
Санация виброносителей:
- Доксициклин 0,2х1 р/сутки – 5 дней
Выписка из стационара и диспансеризация
Производится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения результатов бактериологических исследований.
Бактериологическое исследование перед выпиской из стационара начинается через 24-36 часов после окончания лечения антибиотиками в течение 3 дней подряд. Исследованию подлежат испражнения - трехкратно и желчь (порции В и С) - однократно.
У работников пищевых и приравненных к ним объектов, а также больных хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей проводится пятикратное бактериологическое исследование испражнений и однократное - желчи.
Выписка из истории болезни лица, перенесшего холеру и вибриононосительство, немедленно направляется заведующему территорриальным отделом здравоохранения по месту жительства реконвалесцента. В выписке приводится клинический и бактериологический диагнозы, сведения о проведенном лечении и результаты всех лабораторных исследований.
После выписки из стационара реконвалесцентов, перенесших холеру и вибриононосительство, сразу допускают к работе, вне зависимости от профессии и ставят их на диспансерный учет в территориальном ЦГСЭН и в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники.
В процессе диспансерного наблюдения (1 год) особое внимание уделяется полному восстановлению здоровья и бактериологическому исследованию испражнений переболевшего. В первый месяц наблюдения бак. обследования проводятся 1 раз в 10 дней; со 2-го по 6-й месяцы - 1 раз в месяц, а затем - ежеквартально.
Материал для исследования берется после приема слабительного (30 г MgSO4). В первый месяц, когда бак. исследование проводится после каждых 10 дней, слабительное дается один раз перед третьим исследованием. В конце первого месяца наблюдения проводится однократное бактериологическое исследование желчи.
Для профилактики длительного носительства вибрионов и лечения воспалительных заболеваний в желчевыводящих путях показаны желчегонные препараты (аллохол, холосас), тюбажи с минеральной водой "Ессентуки №17", дуоденальное зондирование в сочетании с антибиотиками.