V. Симптоматическая терапия.

Кардиотоничекие, седативные средства, аналептики (по показаниям).

VI. Лечение осложнений.

При префорации кишечника – срочная операция в ближайшем хирургическом отделении. Необходима экстренная операция - ушива­ние прободных язв или резекция пораженного участка кишки, про­филактика и лечение перитонита. Продолжение этиотропной и па­тогенетической терапии брюшного тифа с массивной антибиотикотерапией.

Кишечное кровотечение. В случае кишечного кровотечения не­обходимы абсолютный покой, холод на живот. В первые 12 ч на­значается водно-чайная диета, затем - кисель, яйцо всмятку, сли­вочное масло, манная каша. Со второго дня при отсутствии признаков продолжающегося кровотечения возможно постепенное расширение диеты с перехо­дом через 4-5 дней на стол ЩД.

Показано применение ангиопротекторов - аскорутина по 2 таб­летки 3 раза в сутки, этамзилата (дицинона) 12,5% раствора 2 мл 3 раза в сутки парентерально. Больным назначают гемостатические средства – 10% раствор кальция хлорида по 10 мл 2 раза в сутки внут­ривенно, 1% раствор викасола по 1 мл 2 раза в сутки внутримышечно, фибриноген - 0,5 г в 200 мл растворителя внутривенно медленно, 5% раствор аминокапроновой кислоты по 100 мл 2 раза в сутки внут­ривенно со скоростью 20-30 капель в минуту.

При брюшнотифозном кровотечении эффективно ежедневное переливание 100-150 мл одногрупповой резус-совместимой свежеза­готовленной крови, плазмы, тромбоцитарной массы. В случаях мас­сивного кровотечения объем гемотрансфузий определяется величи­ной кровопотери, а при отсутствии эффекта дальнейшая тактика ле­чения разрабатывается совместно с хирургом. При кишечном кро­вотечении введение средств, повышающих сосудистый тонус, а также глюкокортикостероиды про­тивопоказаны.

Специфическая профилактика брюшного тифа Препараты для активной иммунизации против брюшного тифа

• Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая

Для профилактики БТ у взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинацию проводят двукратно с интервалом 25-35 суток в дозе: 1-я вакцинация – 0,5 мл, 2-я вакцинация – 1,0 мл. Ревакцинацию проводят через 2 года в дозе 1,0 мл. Препарат вводят п/к в подлопаточную область.

• Вакцина брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Ви-антигеном

Для профилактики БТ у детей от 7 до 14 лет. При однократной аппликации обеспечивает защиту от заболевания в течение 2 лет. Вакцинацию проводят п/к однократно в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят в той же дозе через 2 года.

• Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая (Вианвак)

Препарат для профилактики БТ у взрослых. Прививку проводят п/к однократно в дозе 0,5 мл (25 мкг). Ревакцинации проводятся каждые 2 года.

• Тифим Ви (Typhim Vi)

Высокоочищенная антигенная фракция Vi-антигена, не содержит цельных бактерий. Рекомендована ВОЗ для профилактики БТ у детей с 2 лет и взрослых. После п/к введения одной дозы вакцины (0,5 мл) протективные титры антител (4-х кратное нарастание) отмечаются через 15-21 день, сохраняясь в течение 3 лет.

Фагопрофилактика

• Бактериофаг брюшнотифозный в таблетках с кислотоустойчивым покрытием

Препарат предназначен для профилактики БТ. Применяют орально за 1-1,5 часа до приема пищи по 2 таблетки (по 0,2 г каждая) 1 раз в 3 дня или ежедневно до ликвидации вспышки, в зависимости от эпидемической обстановки и степени распространенности инфекции. Реакции на введение препарата и противопоказания к его применению отсутствуют.