Атеросклероз и его основные клинические проявления

WWW

Атеросклероз брюшной аорты

 Симптомы суженияустьев артерий

• чревного ствола

• почечных артерий

• бифуркации аорты

При пальпации: искривленная и плотная безболезненная аорта

Систолический шум над аортой

Очаги обызвествления в стенке аорты при рентгенограмме живота

Основная диагностика: УЗИ, КТ

WWW

Аневризма аорты

Локальное мешковидное выбухание

стенки аорты или диффузное расширение диаметра всей аорты более чем в 2раза по сравнению с нормой

WWW

Клинические симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Тупые ноющие боли в животе или в пояснице

Наличие в брюшной полости плотного малоболезненного пульсирующего образования, выявляемого при пальпации

Систолический шум над областью

пальпируемого пульсирующего образования в животе

WWW Клинические симптомы аневризмы восходящегоотдела аорты: (сифилис, атеросклероз)

аорталгия (упорные длительные интенсивные загрудинные боли безсвязи с физической нагрузкой, не купирующиеся

нитроглицерином)

Кашель (сдавление бронха)

Дисфагия (сдавление пищевода)

Ретростернальная пульсация, пульсация во II

м/р справа

Расширение перкуторных границ ОСТ во II м/р справа (симптом Потэна)

Rg-графия грудной клетки, ЭХО-кардиография,

спиральная КТ

WWW

Клинические симптомы

аневризмы дуги аорты

 аорталгия

кашель, одышка (сдавлени бронха, трахеи)

дисфагия (сдавление пищевода)

охриплость голоса (сдавление n.recurrens)

асимметрия пульса (p. differens) и АД

с-м Горнера (сдавление левого шейного симпатического узла): анизокория, энофтальм, сужени глазной щели

с-м Оливера-Кордарелли: смещение гортани во время систолы желудочков

Rg-графия грудной клетки, ЭХО-кардиография, спиральная КТ

WWW

Расслаивающая аневризма характеризуется разрывом внутренней оболочки стенки аорты (интимы) и проникновением крови в среднюю оболочку. Без лечения расслаивающая аневризма завершается полным разрывом аорты и массивным кровотечением.

WWW Клинические симптомы расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты

Внезапное появление очень интенсивных болей в животе (иногда в поясничной

области)

Коллапс (Падение АД, p.filiformis, повышение ЧСС, липкий холодный пот)

Пульсирующее образование в брюшной

полости, над проекцией которого выслушивается систолический шум

Вздутие живота при отсутствии симптомов раздражения брюшины

WWW Варианты расслаивающей аневризмы аорты

WWW

Клинические симптомы расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты

Внезапное появление интенсивных постоянных или длительных болей за грудиной, в спине или эпигастрии

Мигрирующий характер болей (в соответствии с типом расслаивания)

Боли не купируются наркотическими анальгетиками

Снижение АД, коллапс, шок

WWW

Атеросклероз сосудовмышечного типа

Артерии	Клиника
Сонные и церебральные	Ишемия головного мозга,
артерии	инсульты
Мезентериальные	Абдоминальная ишемическая
	болезнь (“angina abdominalis”)
Подвздошные (с-м Лериша) и	«Перемежающаяся хромота»
бедренные артерии
Коронарные артерии	ИБС (коронарная болезнь
	сердца)
Почечные артерии	Вазоренальная гипертензия.
	Почечная недостаточность.