Симптомы заболевания ССС

WWW

Отеки

	Местные		Общие
-	Воспаление	-	«сердечные»
-	Травма	-	«почечные»
-	Венозный стаз	-	«голодные»
-	лимфостаз	-	«печеночные»

WWW

Патогенетические факторы, участвующие в образовании отеков

-Уровень гидростатического давления крови в венозной части капилляра

-Уровень онкотического давления крови

-Величина осмотического давления интерстициальной жидкости

-Величина онкотического давления интерстициальной жидкости

-Состояние проницаемости стенок капилляров

- Увеличение резорбции осмотически свободной воды в дистальных канальцах нефрона под действием АДГ (вазопрессина)

WWW Установлениефакта наличия отеков ног

Присутствие явных отеков на ногах в качестве жалобы больного

Установление факта возможных отеков, не отмечаемых больным

при расспросе:

• «тесная» к концу рабочего дня обувь • Следы от резинки носков

 Установление отеков при общем осмотре

WWWВопросы больному с жалобами на отеки ног

1.Отеки симметричны на обеих ногах?

2.Отеки появляются к вечеру? К концу рабочего дня?

3.Отеки исчезают наутро?

4.Отеки исчезают привысоком расположении ног?

5. Если физическая нагрузка ограничена (выходной день), отеки менее выражены?

6. Имеется ли одышка при физической нагрузке?

7. Что появилось раньше – одышка или отеки?

8. Принимали ли вы мочегонное? Какое? Как реагировали на его прием: диурез, исчезновение отеков.

WWW

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы

Субъективные		Объективные
(основанные на	•	Выявляемые:
жалобах)		При физикальном
	•	обследовании
		При лабораторном
		и
		инструментальном
		обследовании

WWW

Субъективные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы

Общие симптомы	Симптомы
	определенные,
	свидетельствующи
	е о вовлечении
	сердечно-
	сосудистой
	системы

WWW

Общие симптомы

 Слабость  Головная боль

Быстрая физическая и умственная утомляемость

Снижение работоспособности

Симптомы общей интоксикации, если

основное заболевание имеет инфекционную, инфекционно- аллергическую, иммунную этиологию.

WWW

В основе возникновения общих симптомов (жалоб) у больного с патологией сердечно-сосудистой системы (за исключением симптомов общей интоксикации) лежат нарушения гемодинамики, обусловленные:

Артериальной гиперили гипотензией

Нарушениями ритма сердца

Нарушениями насосной функции сердца (сердечной недостаточностью)

Важный признак: плохая переносимость физической нагрузки (↑работы сердца), увеличение выраженности симптомов при

физической нагрузке

WWW Субъективные определенные симптомы, свидетельствующие о вовлечении сердечно-сосудистой системы

Боли или ее эквиваленты (чувство сжатия, дискомфорт, жжение)

•В прекардиальной области и за грудиной

•В эпигастральной области

•В правом подреберьи

•Боли в икроножных мышцах при ходьбе

Сердцебиение иперебои в работе сердца

Обмороки (кратковременная потеря сознания)

WWW Субъективные определенные симптомы,

свидетельствующие о вовлечении
	сердечно-сосудистой системы
 Одышка	(продолжение)

• Одышка при физической нагрузке и в покое

• ортопноэ

• Пароксизмальная ночная одышка (ночные приступы «сердечной астмы»)

• Сердечная астма

Кашель и кровохарканье

Некоторые объективные симптомы могут отмечаться больными(отеки, увеличение живота в объеме, изменение цвета кожных покровов, похолодание конечностей и т.д.)